EJE HT-HF-SUPRARENAL

Question 1

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Anatomía de las glándulas suprarenales

Answer 1

• Son dos pequeñas glándulas situadas sobre sendos riñones y divididas en dos zonas totalmente distintas en cuanto a constitución y funciones
• Corteza, formada por 3 zonas: glomerular (mineralcorticoides), fascicular (glucocorticoides) y reticular (andrógenos).
• Medular: secreta catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).

Question 2

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Glucocorticoides

Answer 2

• Cortisol, la cortisona y la corticosterona
• Producido en la zona fascicular de la corteza suprarenal.
• Regulada por la HF a través de la ACTH y esta a su vez por el HT a través del la CRH.
• Tiene efecto hiperglucemiante y catabólico (aumenta glúcidos en sangre, moviliza grasas y disminuye Pts en sangre para aumentar aa libres),
• Estudio del cortisol:
  
  • Se puede hacer en suero, plasma, saliva, orina.
  • Presenta un ritmo circadiano con pico a primera hora de la mañana. Para su correcto estudio se necesita una muestra de la mañana y otra de la noche.
  • El cortisol urinario es muy utilizado para el diagnostico del síndrome de Cushing.

Question 3

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Mineralcorticoides

Answer 3

• El principal es la aldosterona
• Producida en la zona glomerular de la corteza suprarenal.
• Favorece la reabsorción de sodio y la excreción de potasio en los túbulos renales.
• Regulada por la renina (eje renina-angiotensina-aldosterona), volemia, niveles séricos de sodio/potasio, etc.
• Alteraciones:
  
  • Hiperaldosteronismo 1º: Síndrome de Conn. Aldosterona elevada con renina disminuida.
  • Hiperaldosteronismo 2º: Aldosterona elevada con renina aumentada.

Question 4

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Andrógenos

Answer 4

• El principal es la testosterona.
• Se produce en la capa reticular de la corteza suprarrenal (20%) y en las gónadas (testículos y ovarios, 80%).
• Es transportada por la Pt fijadora de hormonas sexuales (SHBG).

Question 5

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Médula suprarrenal

Answer 5

• Se producen catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).
• Se produce mayoritariamente adrenalina, la noradrenalina es minoritaria y también se produce en el SNC.
• La muestra puede ser SRM, PLM u URI24h con ácido para evitar degradación.
• Se usa para el diagnostico de feocromocitoma, tumor de la médula suprarrenal con producción excesiva de catecolaminas y sus metabolitos.

Question 6

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Enfermedad de Addison

Answer 6

• Hipofunción 1º de la corteza suprarrenal.
• Cursa con disminución de cortisol, aldosterona y andrógenos.
• Puede ser idiopática, tuberculosa o por otras razones.
• Aparece hipoglucemia, lipogénesis, hiponatremia, hiperpotasemia, déficit del vello axilar y pubiano. Disminución de la volemia, gasto cardíaco y presión arterial. Hiperpigmentación de la piel y mucosas.

Question 7

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Síndrome de Cushing

Answer 7

• AKA hipercortisolismo
• Hiperfunción de la corteza suprarrenal glucoroticoidea.
• Enfermedad derivada de una exposición prolongada a glucocorticoides.
• Puede ser
  
  • 1º o ACTH-independiente: tumor, carcinoma o administración de glucocorticoides. ACTH normal.
  • 2º o ACTH-dependiente: adenoma hipofisario con hipersecrección de ACTH (esto es conocido como enfermedad de Cushing) o por secrección de ACTH ectópica.
• Clínica rara: hiperglucemia, cara de luna llena, obesidad central, disminución de la líbido, etc.

Question 8

EJE HT-HF-SUPRARENAL

Feocromocitoma

Answer 8

• Hiperfunción de la médula suprarrenal.
• Se produce una secrección aumentada y no regulada de catecolaminas.
• Se presenta hipertensión arterial, ansiedad, nauseas, dolor de cabeza, …