EI

Question 1

Critère de Duck

Answer 1

• diagnostique certain : 2 majeurs / 1 majeur + 3 mineurs / 5 mineurs
• Diagnostique possible : 1 majeur + 1 ou 2 mineurs /3 ou 4 mineurs

CRITÈRES MAJEURS :
–Hémocultures a un germe atypique
–ETT : végétation, abcès, désinsertion prothétique
–Apparition d’un souffle de régurgitation
CRITÈRES MINEURS :
–Terrain : Valvulopathies, cardiopathie, toxicomanie IV
– Fièvre > 38
– Anomalies immunologique : FR +, nodules d’Osler, tache de Roth, glomérulonéphrite
– Phénomène vasculaire : embole septique, anévrisme mycotique, hémorragie intracrânienne ou conjonctivale, érythème de Janeway
– Hémoculture/sérologie a germe non typique

Question 2

Diagnostic différentiel

Answer 2

Endocardite non infectieuse :

• KC = endocardite marastique
• LES avec SAPL = endocardite de Libman-Sacks

Question 3

Indication chirurgicale

Answer 3

• IC
• non contrôle de l’infection : hemoc positive à J7, infections à germe résistants, augmentation de la taille des végétations, apparition de nouvelles lésions
• Prévention d’un évènement embolique : végétation > 10 mm avec épisode embolique sous antibiotiques ou > 15 mm isolé (+++ si mitral ou S. aureus)

Question 4

Traitement probabiliste :
– valve native
– prothèse valvulaire

Answer 4

Valve native : amoxicilline + pénicilline M + gentamicine

Valve prothétique : vancomycine + gentamicine + Rifampicine

Traitement pour une durée de 2 à 6 semaines dont 2 de gentamicine