BACTERIEMIE

Question 1

Critère du choc septique

Answer 1

• Sepsis (= SOFA >|= 2) malgré la correction de l’hypovolemie
• Amine pour PAM >|= 65
• Lactate > 2 mmol

Question 2

Traitement probabiliste du choc septique :
– Suspicion digestive/voies biliaires
– Suspicion urinaire
– Suspicion pulmonaire
– Suspicion sans foyer

Answer 2

– Digestive/voies biliaires : C3G + imidazolé +/- aminoside
– urinaire : C3G +/- aminoside
– pulmonaire : C3G + Lévofloxacine ou macrolides
– Sans foyer : C3G +/- aminoside

Question 3

Antibiothérapie adaptée à l’antibiogramme :
–CGP cutanée, Digestif/biliaire/urinaire, pulmonaire ?
–BGN Digestif/biliaire, urinaire, pulmonaire, sans foyer ?

Answer 3

–CGP cutané :
En amas : staphylocoque -> pénicilline M +/–vancomycine (si fdR SARM)
En chaînette : streptocoque -> amoxicilline

–CGP digestif/biliaire/urinaire : entérobactéries, staphylocoque D (gallolyticus) -> amoxicilline

–CGP pulmonaire : pneumocoque -> amoxicilline

–BGN digestif/biliaire : entérobactéries (E. Colis), anaérobie -> C3G + imidazole

–BGN urinaire : entérobactéries -> C3G

–BGN pulmonaire : entérobactéries/(dont Klebsiella pneumoniae) -> C3G

–BGN sans foyer : C3G plus imidazole