EHE Flashcards
Como se realiza la correcta toma de PA para el diagnostico de HTA?
- No consumir bebidas estimulantes 30 min antes
- Reposo 20 min antes
- Sentada, espalda recta, brazo izq. bien apoyado y a la altura del corazon, piernas sin cruzar
- No hablar
- No colocar el esteto “dentro” del manguito, sino mas abajo
Que valores se consideran y en cuanto tiempo se deben realizar las tomas para diagnosticar un EHE?
Valores mayores a 140/90 tomados en dos mediciones diferentes, del mismo brazo y con 15 minutos de diferencia entre las tomas.
Cuales son los 4 tipos de EHE?
- Preeclampsia
- Hipertensión crónica preexistente
- Preeclampsia sobreagregada a hipertensión crónica
- Hipertensión gestancional
Que es la preeclampsia?
Aparición de hipertensión y proteinuria o hipertensión y falla de órganos multiples con protrinuria o sis, luego de las 20 semanas en una mujer previamente normotensa.
Cual es el valor de PA para el que se considera HTA severa?
160/110 mmHg
Se puede diagnosticar preeclampsia sin que haya proteinuria?
Si, por ejemplo HTA + lesión de organos blanco
Que valores me indican proteinuria positiva y mediante que metodo de laboratorio lo hago?
- Relación Proteinuria/Creatininuria > 0.2g
- Proteinuria de 24 hs > 0.3g en una muestra de orina recolectada durante 24hs
- Tira reactiva: 1+
Como se define la eclampsia?
Aparición de colvulsiones en paciente con preeclampsia, sin otra causa neurológica que lo explique.
Que transtornos implica el sindrome HELLP?
Hemolisis, Enzimas hepaticas elevadas, Plaquetas bajas.
Verdadero o Falso
El sindrome HELLP siempre está presente en la preeclampsia
FALSO
Que caracteristicas cumple una hipertensión crónica preexistente?
- Ser mayor a 140/90 mmHg
- Estar presente desde antes del embarazo, o 2 tomas antes de las 20 semanas o mantenerse elevada luego de las 12 semanas del parto.
Que es la preeclampsia sobreagregada a hipertensión crónica?
Proteinuria y/o disfunción de órganos blanco luego de las 20 semanas, en una hipertensa crónica.
Como se diagnostica la preeclampsia sobreagregada a hipertensión cronica?
Porque empeoran los valores de PA que tenia anteriormente a las 20 semanas. Recordar que puede tener proteinuria o no.
Que es la hipertensión gestacional?
Es la hipertensón sin proteinuria ni otros elementos de preeclampsia desarrollada luego de las 20 semanas y que se resuelve antes de las 12 semanas (sino es crónica)
Cuando y como se finaliza la preeclampsia?
Al terminar el embrazo, cuando se saca la placenta (x vasculatura feto placentaria)
Cual es la fisiopatología de la preeclampsia?
El trofoblasto va a invadir de forma defectuosa a las arterias espiraladas del utero, generando arterias de mucha resistencia, rigidas. Hay un flujo sanguineo menor a la placenta
Que conscuencias tiene la preeclampsia en el feto?
RCIU (x bajo flujo placentario), oligoamnios, sufrimiento fetal, DPPNI
Que conducta debo tomar en preeclampsia sin elementos de severidad mayor a 37 semanas?
Interrumpir la gestación.
Que conducta debo tomar en preeclampsia sin elementos de severidad menores a 37 semanas?
Conducta expectante en la mayoria de casos.
Cuales son los 7 criterios de severidad?
Si tiene HTA + 1 de ellos, ya se considera preeclampsia severa
- PA severa 160/110 mmHg
- Trombocitopenia (plaquetas bajas) <100.000/mm3
- Elevación de enzimas hepáticas (dolor en epigastrio o hipocontrio derecho)
- Insuficiencia renal
- Edema pulmonar
- Sintomas neurológicos o visuales
- Sindrome HELLP
Que conducta debo tomar (expectante o activa) ante una preeclampsia CON elementos de severidad menor a 37 semanas?
Contucta activa de interrupción. Minimiza el riesgo de hemorragia cerebral, rotura hepártica, insuficiencia renal, edema pulmonar, convulsiones, sangrado x trombocitopenia, DPPNI o RCIU. Si la madre esta estable se da corticoide y se espera por conducta expectante.
Cuales son los farmacos de elección para pacientes embarazadas con HTA crónica?
Labetalol, Alfametildopa y Nifedipina.
LAN
Cual es el farmaco de eleccion para pacientes con preeclampsia? Y en caso de no poder usar el de elección?
El labetalol, en caso de no poder usarlo por insuf. cardíaca, broncoespasmo o asma usar nifedipina.
Que farmaco debo administrar en caso de preeclampia severa (PA > 160/110) a manera de prevención de eclampsia?
Sulfato de magnesio (no olvidar controlar reflejo rotuliano y diuresis) En caso de toxicidad Gluconato de calcio 10ml en solución al 10%.
