EFR Flashcards
Efr définition ?
Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont un ensemble d’examen permettant d’évaluer la capacité respiratoire.
La spirométrie !?
La spirométrie permet d’étudier les débits ventilatoires (notamment le VEMS : volume expiré maximum seconde, c’est-à-dire le volume maximal que le patient peut expirer en une seconde) et les volumes mobilisables (capacité vitale : volume total mobilisé après une inspiration et une expiration maximale). Elle permet de diagnostiquer une obstruction des bronches (ex : asthme, BPCO). Il s’agit de l’examen de base des EFR.
Plethysmographie !?
La plethysmographie permet de mesurer l’ensemble des volumes pulmonaires, y compris le volume résiduel (c’est-à-dire le volume d’air restant dans les poumons après une expiration maximale). Cet examen est réalisé dans une cabine fermée dans laquelle le patient est assis sur un siège. La plethysmographie permet de diagnostiquer un syndrome restrictif (pneumopathie interstitielle diffuse, fibrose pulmonaire, cypho-scoliose…) ou une distension thoracique (emphysème).
Capacité de diffusion pulmonaire !?
La capacité de diffusion pulmonaire permet d’évaluer le transfert de l’oxygène des alvéoles pulmonaires aux vaisseaux sanguins. La mesure de la diffusion est utile en cas d’emphysème, de pathologie interstitielle ou de fibrose et d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).
Gazométrie artérielle !?
La gazométrie artérielle (mesure des gaz du sang) est une ponction de sang dans l’artère (et non dans la veine comme les prises de sang classiques). Celle-ci permet de connaitre la pression en oxygène (pO2) et en dioxyde de carbone (pCO2) dans le sang artériel.
Autres examens EFR !?
D’autres examens spécifiques peuvent être demandés par le pneumologue tels que la mesure des résistances pulmonaires, le test de provocation à la métacholine (pour dépister une hyper-réactivité bronchique), la mesure de la puissance des muscles respiratoires (PImax, PEmax et SNIP test), ou le test d’hyperoxie (recherche d’un shunt).
Indications de l ‘EFR !?
diagnostic et le suivi de maladies respiratoires chroniques (bronchite chronique obstructive (BPCO), emphysème, asthme…)
le bilan avant une opération du poumon (chirurgie thoracique notamment) ou certaines autres opérations pouvant avoir des conséquences sur la respiration
le suivi de certaines maladies avec atteinte respiratoire (mucoviscidose, sclérodermie…)
le suivi de la fonction respiratoire chez des patients traités par des médicaments pouvant entrainer des complications respiratoires (méthotrexate, bléomycine…)
Comment se fait une spirométrie !?
Il est demandé au patient de respirer dans un embout situé dans la bouche.
Un pince-nez est également mis en place pour éviter de fausser les mesures.
Différentes manœuvres sont réalisées, tout d’abord le patient respire lentement, puis il lui est demandé d’inspirer puis d’expirer au maximum.
Ces exercices sont répétés 2 à 3 fois (parfois plus) afin de s’assurer de leur reproductibilité.
Quels sont les contre-indications, les risques ?
Pour la pléthysmographie et la spirométrie les contre-indications sont exceptionnelles (pneumothorax) et les risques quasi nuls
