EFR

Question 1

EFR + GDS

Answer 1

• Débit respiratoire : Spirométrie
• Volume respiratoire : pléthysmographie
• Echanges barrière AC : DLCO (diffusion du carbone)
• Fonction ventilatoire à l’effort (test de marche de 6min)
• Fonction ventilatoire au sommeil (PSG)

+ Faire les GDS

Question 2

Les EFR explorent l’intégrité de ?

Answer 2

Explore l’intégrité :

• des voies aériennes
• des systèmes inspiratoires et expiratoire
• du parenchyme

Question 3

Spirométrie VS pléthysmographie

Answer 3

Pléthysmographie → Volumes non mobilisables

Spirométrie → Volumes mobilisables

Question 4

Spirométrie

Answer 4

Volume courant : respiratoire normale
Volume de réserve inspiratoire (V de plus quand inspire profondément)
Volume de réserve expiratoire (V de plus quand expiration forcée)
⇒ 3 volumes mobilisables

VC + VRI + VRE = CV
→ CV : capacité vital (Volumes mobilisable)

Volume résiduel (ce qui reste en V malgré une expiration forcée)
⇒ Volume non mobilisable

CV + VR = CPT
→ CPT : Capacité pulmonaire totale

VEMS : Volume expiratoire en 1s
→ Si atteinte des bronches : l’air va moins bien circuler, donc plus lentement, donc VEMS diminué

+ Coube débit-volume

Question 5

Interprétation Spirométrie

Answer 5

VEMS/CV (Rapport de TIFFENEAU):

• Ne jamais utiliser le % de la norme (le barrer!!!) : regarder la valeur MESUREE
• Définit les TVO : < 0,70 = TVO
• TVO Purs : BPCO, Asthme
• Test de réversibilité :
  → donner BD immédiatement pdt EFR ou donner CTC pdt 2S puis faire les EFR
  = Réversibilité si VEMS post-BD + > 200mL ET pourcentage amélioration VEMS > 12% (VEMS post-pré / VEMS pré)
  → Ou test d’hyperréactivité bronchique (asthme++) : donner de la métacholine
  = Réversibilité si test métacholine +
• TVO Réversible : Asthme
  → Regarder le VEMS post-BD : si > 80% ET Tf > 0,7 = Réversibilité complète
• TVO non réversible : BPCO
  → Regarder le VEMS post-BD = Classif GOLD

Question 6

Classification GOLD dans la BPCO

Answer 6

De 1 à 4 :
 → I : VEMS post-BD ≥ 80%
 → II : 50% ≤ VEMS post-BD < 80%
 → III : 30% ≤ VEMS post-BD < 50%
 → IV : VEMS post-BD < 30% ou <50% avec IR ou ICD

Question 7

Pléthysmographie

Answer 7

CPT : norme entre 80 et 120% de la valeur THEORIQUE

• CPT < 80% = TVR
  → Hypoventilation alvéolaire = affections pariétales (fracture côte, …), atteinte plèvre, fibrose (poumon, plèvre), chir lobe/poumon, obésité (Sd hypoventilation-obésité = obésité + TVR pur → TTT : VNI + régime), ascite, cardiomégalie
• CPT > 120% = Dilatation thoracique
  → Emphysème (Rx : poumon en tonneau, …)

Question 8

Spiro-pléthysmographie et DLCO

Answer 8

Troubles ventilatoires mixtes = TVO + TVR

→ 2 causes +++ : Mucoviscidose + DDB

Question 9

Diffusion du CO2 : DLCO

Answer 9

Diffusion du CO2 : N > 70% norme THEORIQUE
Troubles de la diffusion si < 70%
→ PID (+ TVR) : rechercher OAP si aigu, sinon pathologie AI, pneumoconiose, …
→ HTAP par vasoconstriction sans TVR

Certains TVO peuvent être associé à une atteinte du parenchyme et donc un DLCO diminué.

Question 10

Hypercapnie chro et GDS

Answer 10

Hypercapnie chro = Bien tolérée

→ Sur les GDS : Acidose respiratoire compensée et tolérée → Signe de chronicité de l’affection pulmonaire

Question 11

Piège entre BPCO et réversibilité

Answer 11

BCO = TVO sans réversibilité
MAIS il peut être être “partiellement réversible” : cad ne remplir qu’un des 2 critères de la réversibilité (VEMS > 12% par exemple mais pas +200mL)

Par contre pour l’asthme c’est un TVO + les 2 critères de réversibilité remplis /!\