Efficacité vaccinale Flashcards
L’efficacité vaccinale peut se mesurer de 2 façons, citez les:
. Le dosage des anticorps vaccinaux lorsqu’il existe une corrélation entre le taux sérique d’anticorps et la protection individuelle.
C’est le cas par exemple pour les anticorps diphtériques, tétaniques, polio, Haemophilus influenzae b, rougeole…;
. La mesure du nombre de sujets vaccinés protégés (non infectés) après exposition à l’agent infectieux et par comparaison avec une population non vaccinée.
L’efficacité vaccinale peut être affectée chez le nourrisson par quoi ?
. L’efficacité vaccinale peut être affectée chez le nourrisson par la présence d’anticorps maternels.
. Certains anticorps maternels transmis au nourrisson ont un effet protecteur vis-à-vis de la maladie, mais uniquement lorsque leur taux sérique est élevé (coqueluche, tétanos). Ils peuvent également inactiver les vaccins vivants (anticorps neutralisants), entraînant ainsi un échec vaccinal.
. Par exemple, les anticorps rougeoleux maternels protègent le nourrisson au cours des 6 premiers mois, mais rendent inefficace la vaccination avant cet âge.
. À l’inverse, en l’absence de vaccination récente maternelle, la protection du nourrisson par les anticorps maternels est quasi nulle pour la coqueluche (taux bas d’anticorps maternels), et limitée à 2 mois pour le tétanos et la diphtérie.
Indications du dosage des anticorps post-vaccinaux:
En pratique, le dosage des anticorps post-vaccinaux a des indications limitées :
. au cours de l’enquête paraclinique de première intention en cas de suspicion de déficit immunitaire
. pour connaître le statut d’immunité contre certaines maladies à prévention vaccinale en cas de contage (rougeole, rubéole, varicelle par exemple)
. pour tester l’immunité mémoire après rappel chez un sujet dont on ignore le passé vaccinal.
