Effets Indesirables De La Chimiotherapie Flashcards
Neutropenie def :
-La diagnostic de neutropenie est porté devant un chiffre de polynucléaires neutrophiles inférieurs à 1700/mm3
-Risque infectieux +++ neutropenie <500PNN/mm3
-Ce paramètre conditionné le risque infectieux quelque soit la cause sous-jacente et donc le degré de réactivité
-Si la neutropenie est associée à un syndrome infectieux cela conditionne l’urgence, parfois vitale, surtout si le contexte laisse prévoir une durabilité de la neutropenie (exemple chimiothérapie récente)
Neutropenie surveillance clinique du patient :
-Température
-Pulsation cardiaque
-Tension artérielle
-Sueurs
-Frissons
-Toux, maux de gorge
Les signes évocateurs d’un choc septique :
-Hypotension
-Tachycardie
-Marbrures
-Hypo ou hyperthermie
-Baisse de la fréquence respiratoire
Aplasie fébrile :
Si le patient présente :
-Une température > 38,3°C deux fois à une heure d’intervalle avec ou san frissons => neutropenie febrile
-Si le patient présente une hypothermie : une consultation rapide auprès du médecin traitant ou hospitalier s’impose
Aplasie non fébrile :
La patient ne présente aucun risque infectieux mais seulement une baisse de PN qui imposera de :
-Éviter le contact avec les enfants ou adultes souffrant d’une maladie infectieuse
-Éviter les sorties dans les lieux publics
-Éviter toutes les blessures (mêmes anodines), si elles existent ne pas les négliger
-Renforcer les règles d’hygiène de base et le lavage des mains (animaux et plantes vertes +++)
-Respecter les règles d’hygiène alimentaire (cuisson des aliments au dernier moment et éviter les restes)
-Demander conseil à son médecin traitant pour la vaccination contre la grippe
La leucopenie peut être prévenue et diminuée par l’administration (sur prescription médicale) des facteurs et croissance hématopoïétiques
Mucite def :
Stomato-toxicite de la muqueuse buccale induite par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les agents cytotoxiques agissent directement au niveau de l’épithélium basal, en diminuant son taux de renouvellement.
Mucite les manifestations cliniques :
-Grade 0 = muqueuse buccale normale
-Grade 1 = érythème léger
-Grade 2 = ulcération, douleur, alimentation solide possible
-Grade 3 = dysphagie
-Grade 4 = mastication impossible
Mucite traitements. :
-Bains de bouche (bicarbonate, fongizone, lidocaine)
Buts des traitements de la Mucite :
-Traiter la Mucite afin de retrouver l’intégrité des muqueuses
-Permet de lutter contre la surinfection en maintenant la cavité buccale propre
-Permet de lutter contre la douleur
-Permet de maintenir une prise alimentaire
Mucite conseils aux patients :
-Manger lentement. La nourriture doit être coupée en petits morceaux et être bien mastiquées
-Prendre des repas légers et fréquents que des repas importants
-Les aliments doivent être légèrement chauds ou à température ambiante. Il est préférable d’éviter les plats et les boissons brûlantes
-Les aliments durs ou croquants, tels que les noisettes ou les chips, sont déconseillés. Il est au contraire recommandé de consommer des aliments (viandes, légumes, fruits) finement hachés. La nourriture pour bébé, qui est à la fois nutritive et facile à avaler peuvent être à essayés
-Les aliments acides tels que les tomates, le raisin, les pommes sont à éviter. C’est le cas également des épices, de l’alcool et du tabac
-L’utilisation d’une paille permet d’éviter que les boissons entrant en contact direct avec les muqueuses lésés
-Des bains de bouche antalgiques ou un anesthésiques local peuvent être utilisés avant et après les repas pour soulager la douleur si le médecin le conseille
-Sucer des glaçons pendants les perfusions est susceptibles de diminuer le risque de survenues de Mucite
