efeitos adversos dos antidepressivos

Question 1

“reação ao queijo”

Answer 1

é consequência da inibição da MAO e ocorre quando são ingeridas aminas inócuas - principalmente a tiramina.
a inibição irreversível da MAO-A resulta em:
1. entrada de grandes quantidades de tiramina na circulação
2. e nos neurônios adrenérgicos
como consequência, teremos uma grande liberação de noradrenalina e o paciente cursará com crise hipertensiva.

Question 2

cuidado que devemos ter com o uso dos tricíclicos

Answer 2

devem ser suspensos duas semanas antes do parto a fim de evitar problemas cardíacos, irritabilidade, desconforto urinário, espasmos musculares, convulsões ou retenção urinária em neonatos.

Question 3

tríade clássica da síndrome serotoninérgica

Answer 3

1. hiperatividade autonômica (febre, diaforese, taquipneia e taquicardia)
2. alterações neuromusculares (tremor, miocloninas, rigidez)
3. alterações do estado mental (agitação e desorientação)

Question 4

tratamento da síndrome serotoninérgica

Answer 4

1. remoção do agente precipitante
2. citroeptadina, início 12 mg, manutenção de 8 mg a cada 6h
3. controle da agitação, instabilidade autonômica e hipertermia (não é indicado antipirético)
4. podemos utilizar: BZP, bloqueador neuromuscular, sedativos, intubação.

Question 5

efeitos adversos gastrointestinais dos ISRS

Answer 5

paroxetina: + constipação intestinal
sertralina: + diarréia.

Question 6

efeitos adversos da fluoxetina (ISRS)

Answer 6

reações dermatológicas, como urticária, que pode vir acompanhada por febre, artralgia, eosinofilia.
efeitos psiquiátricos: agitação, insônia, ansiedade, ciclagem para a mania e nervosismo.

Question 7

por que a mirtazapina não causa redução de libido?

Answer 7

porque, quanto mais 5HT-2, menor a libido e a mirtazapina antagoniza esse receptor.

Question 8

por que a paroxetina está mais associada a efeitos como anorgasmia em mulheres e retardo ejaculatório em homens?

Answer 8

devido a sua potência na inibição da recaptação de serotonina e sua mínima atividade dopaminérgica.

Question 9

ISRS x Gestação

Answer 9

foi relatada maior incidência de partos prematuros com o uso de ISRS no terceiro trimestre e sintomas de abstinência em neonatos.
fluoxetina e citalopram -> são distribuídos para o leite materno em níveis terapêuticos e seu uso em lactentes não é recomendado.

Question 9

mecanismo de ação da venlafaxina

Answer 9

inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina, não apresenta afinidade por receptores adrenérgicos alfa-1, nem receptores muscarínicos ou histamínicos. também não inibem monoamino-oxidase.

Question 10

efeitos adversos da venlafaxina

Answer 10

náuseas
tontura
sonolência
doses acima de 225 mg/dia, podem aparecer HAS, sudorese abundante, tremores.
HAS: devido a inibição de recaptação de nora.
sudorese noturna.

Question 11

mecanismo de ação da mirtazapina (antidepressivo noradrenérgico e específico serotoninérgico) ANES

Answer 11

antagonista de alfa-2 de ação pré-sináptica central: impede que haja o feedback negativo de nora e serotonina, aumentando sua neurotransmissão central.
bloqueio dos receptores 5-HT2 e 5-HT3 e aumento da ação do receptor 5-HT1, responsável pela liberação desses neurotransmissores.

Question 12

uso clínico da mirtazapina

Answer 12

1. depressão maior
2. depressão maníaco-depressiva bipolar
3. depressão reativa
4. depressão associada com ansiedade

Question 13

exemplos de tricíclicos

Answer 13

imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina

Question 14

exemplos de inibidores de recaptação ou aumento da atividade da serotonina e nora

Answer 14

venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina e mirtazapina.

Question 15

exemplos de IMAO

Answer 15

selegina, pargilina, fenelzina e toloxatona.