Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psihofarma > Efecte adverse antipsihotice > Flashcards

Efecte adverse antipsihotice Flashcards

Maudsley 2018

1
Q

Care sunt efectele extrapiramidale?

A
  • Distonie acuta - spasm muscular necontrolat
  • Pseudoparkinsonism - bradikinezie, tremor, bradifrenie, salivatie
  • Akatizie - neliniste, compulsie pentru miscare
  • diskinezie tardiva - miscari involuntare anormale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Antipsihoticele cu cel mai mic risc de fenomene extrapiramidale

A

Clozapina
olanzappina
quetiapina
aripiprazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Abuzul de substanțe crește riscul următoarelor efecte extrapiramidale

A

Distonia, akatizia si Diskinezia tardivă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Simptomele distoniei acute

A

spasm muscular în orice parte a corpului:

  • criză oculogiră
  • torticolis
  • arcuirea spatelui
  • dislocarea mandibulei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prevalența distoniei acute în trat antipsihotic

A

10%, mai întâlnită la:

  • bărbați tineri
  • naivi neuroleptici
  • antipsihoticele cu potență înaltă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prevalența pseudoparkinsonismului în trat antipsihotic

A

20%, mai des la:

  • femei în vârstă
  • leziuni neurologice pre-existente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Medicamente cu risc crescut de acatizie

A
  1. aripiprazol
  2. risperidona
  3. olanzapina
  4. quetiapina
  5. clozapina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prevalența diskineziei tardive în trat. antipsihotic

A

5% pentru cel puțin 1 an de expunere. Mai des la:

  • femei în vârstă
  • tulburări afective
  • istoric de fenomene extra-piramidale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Timpul de apariție a fenomenelor extrapiramidale

A
  • Distonia acută - câteva ore pentru DS oral, minute pentru injectabil
  • Pseudoparkinsonism: zile - săpt
  • akatizia - acută: ore - săpt
  • Diskinezia tardivă - luni - ani (50% din cazuri sunt reversibile)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Efectele metabolice directe ale antipsihoticelor

A

Nu există. Creșterea ponderală se datorează aportului alimentar crescut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mecanisme prin care antipsihoticele declanșează creșterea ponderală

A
  • antagonism 5-HT2C, H1, D2,

- creșterea nivelului seric de leptină - desensibilizare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clasificarea antipsihoticelor in functie de riscul de crestere ponderala

A

Mare: Clozapina si Olanzapina
Moderat: Clorpromazina, quetiapina, risperidona, paliperidona
Mic: Amisulprid, sulpirid, aripiprazol, halo, ziprasidona, cariprazina, asenapina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Managementul cresterii ponderale in trat. antipsihotic

A
  • Switch pe: aripiprazol (sau adjuvant), ziprasidona, lurasidona (strong evidence) sau alte AP cu risc mic
  • masuri comportamentale
  • medicamente: Metformin, agonisti GLP-1 (Liraglutida)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sdr. Neuroleptic Malign - semne si simptome

A
  • Febra, diaforeza (transpiratii), rigiditate, confuzie, alterarea starii de constienta
  • TA oscilanta, tahicardie
  • CK crescut, leucocitoza, alterarea parametrilor hepatici
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Factori de risc pentru Sdr. Neuroleptic Malign

A

Antipsihotice tipice potente, crestere/scadere rapida a dozelor, intreruperea agentilor anticolinergici, polifarmacie antipsihotica, leziuni neurologice, hipertiroidism, alcolism, B. Parkinson, retard mintal, Barbati tineri, deshidratare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamentul SNM (Sdr. Neuroleptic Malign)

A
  • In sectia de psihiatrie: stop antipsihotice, monitorizare T+TA+AV, Benzo IM
  • ATI - rehidratare, bromcriptina+dantrolen, benzo, ventilare artificiala, L-Dopa, Carba, apomorfina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Reluarea tratamentului antipsihotic dupa Sdr. Neuroleptic malign

A
  • după cel puțin 5 zile
  • după dispariția totală a simptomelor SNM
  • reluarea cu doze mici, monitorizare T+TA+AV
  • agent antipsihotic diferit ca structură de precedentul, cu afinitate scăzută pentru dopamină (quetiapina/clozapină)
  • evită AP depot și AP cu potență mare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Simptomele si semnele schizofreniei catatonice

A
  • retard psihomotor (uneori imobilitate completă)
  • mutism
  • flexibilitate ceroasă
  • negativism sau docilitate automată (automatic obedience)
  • manierisme, stereotipii,
  • ecolalie, ecopraxie
  • refuz de a se hrăni/hidrata
    Schizo catatonică se poate prezenta cu simptome opuse celor descrise mai sus (agitație psihomotorie haotică)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tratamentul stuporului din schizo catatonică

A
  • benzo: Anxiar IM 4 mg/zi.
  • Dacă nu se observă răspuns după 2 zile, 8-24mg/zi.
  • după 4 zile de lipsă de răspuns la benzo, se încearcă TEC (terapie electroconvulsivantă)
  • dacă nu e în tratament cu AP, se încearcă: olanzapină, clozapină, risperidonă sau aripiprazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Care este riscul cresterii intervalului QT cardiac?

A

Risc imprecis si insuficient dovedit pentru torsada varfurilor si cresterea mortalitatii din cauze cardiovasculare.
> 500ms - risc crescut
> 650ms - risc foarte crescut
Interval normal: 440ms (B) si 470ms (F)

21
Q

Ce antipsihotice nu au efect asupra intervalului QT?

A

Fără efect: - Cariprazina, Brexiprazol, Lurasidona

22
Q

Ce antipsihotice au efect scăzut asupra QT?

A 
aripiprazol
clozapină
flupentixol
olanzapină
paliperidona
risperidonă
sulpirid
asenapina
loxapină
23
Q

Ce antipsihotice au efect moderat asupra QT?

A 
Amisulprid
Clorpromazină
Haloperidol
Levomepromazina
Quetiapină
Ziprasidonă
24
Q

Ce antipsihotice au efect crescut puternic asupra QT?

A

Orice antipsihotic intravenos sau care depășește doza maximă admisă
Pimozid
Sertindol

25
Q

Căror antipsihotice nu li se cunoaște efectul asupra intervalului QT?

A

Zuclopentixol
Pipotiazina
Trifluoperazina

26
Q

Monitorizarea ECG la pacienții tratați cu antipsihotice

A
  • la internare
  • dacă a avut istoric de aritmii sau alt factor de risc cunoscut
  • la o săptămână de la ajungerea la doza terapeutică a unui AP cu risc moderat sau înalt
27
Q

Antipsihotice cu risc crescut de diabet si intoleranta la glucoza

A

Clozapină, olanzapină

28
Q

Antipsihotice cu risc moderat de diabet si intoleranta la glucoza

A

Quetiapină
risperidonă
fenotiazine

29
Q

Antipsihotice cu risc scăzut de diabet si intoleranta la glucoza

A

Neuroleptice de primă generație cu potență mare (Haloperidol)

30
Q

Antipsihotice cu risc minim de diabet si intoleranta la glucoza

A

Aripiprazol, amisulprid, cariprazina, asenapina, lurasidona, ziprasidona, brexpiprazol

31
Q

Factori de risc pentru hipotensiunea ortostatică în tratamentul cu Antipsihotice

A

Calea de administrare intramusculară
creșterea prea rapidă a dozelor
polifarmacia antipsihotică
interacțiuni medicamentoase (betablocante sau alte antihipertensive)
vârsta înaintată
comorbidități neurologice sau cardiovasculare

32
Q

Management non-farmacologic în hipotensiunea ortostatică indusă de Antipsihotice

A
  • evitarea ridicării bruște din pat
  • șosete compresive și brâuri elastice
  • creșterea aportului lichidian la 1.25-2.5 l/zi (la cei care nu au restricție)
33
Q

Management farmacologic în hipotensiunea ortostatică indusă de Antipsihotice

A
  • NaCl
  • fludrocortizon pentru hipotensiunea posturală indusă de clozapină
  • midodrină
34
Q

Cauzele hiponatremiei la pacienții tratați cu antipsihotice

A
  • intoxicație hidrică (la 10% din schizofrenici)

- SIADH

35
Q

Managementul hiponatremiei indusă de antipsihotice

A
  • Restricție de fluide, dacă Na 125-135
  • consult de specialitate dacă Na < 125
  • Switch pe clozapina
  • demeclociclina
36
Q

Simptomele/semnele hiperprolactinemiei

A
  • disfuncție sexuală
  • tulburări ale ciclului menstrual
  • ginecomastie
  • galactoree
  • idei delirante de sarcină
  • reducerea densității osoase și creșterea riscului de cancer de sân (pe termen lung)
37
Q

Alte cauze ale creșterii nivelului de prolactină

A
  • stres
  • sarcină
  • lactație
  • crize convulsive
  • insuficiență renală
  • prolactinom
38
Q

Când se recoltează prolactina serică?

A

Dimineața, iar stresul venopuncției trebuie să fie minimizat

39
Q

Antipsihotice cu risc foarte scăzut de hiperprolactinemie

A

Aripiprazol
asenapina
Clozapină
Quetiapină

40
Q

Antipsihotice cu risc scăzut de hiperprolactinemie

A

Olanzapină

Ziprasidonă

41
Q

Antipsihotice cu risc crescut de hiperprolactinemie

A 
Amisulprid
Paliperidona
Risperidona
Sulpirid
AP tipice
42
Q

Contraindicațiile utilizării AP cu risc crescut de prolactinemie

A
  • sub 25 de ani (datorită formării masei osoase)
  • osteoporoză
  • istoric de neoplasm mamar hormon-dependent
  • femei tinere
43
Q

Niveluri normale și patologice ale prolactinemiei

A

Normal: - 0-25ng/ml (F); 0-20 (B)
Crescut: 25-118
Foarte crescut: >118 (test pt prolactinom)

44
Q

Cand se instituie tratamentul hiperprolactinemiei induse de antipsihotice?

A
  • tratamentul depinde de severitatea simptomelor si riscul pe termen lung, decat de nivelul de prolactina
45
Q

Managementul hiperprolactinemiei induse de antipsihotice

A
  • Switch foarte incet pe aripiprazol (5mg/zi Doza initiala)

- A doua intentie: agonisti dopaminergici (cabergolina, bromcriptina, amantadina) sau metformin 2.5-3 g/zi

46
Q

Evaluarea riscului pentru pneumonie indusa de antipsihotice

A
  • majoritatea antipsihoticelor cresc riscul de pneumonie

- monitorizeaza toti pacientii pentru semne de infectie respiratorie si initiaza tratament cat mai rapid

47
Q

Ce antipsihotic nu produce disfunctie sexuala?

A

Aripiprazol

48
Q

“Antidoturi” pentru disfunctia sexuala indusa de antipsihotice

A
  • Ciproheptadina (se foloseste si in disf. sexuala indusa de SSRI)
  • mirtazapina
  • amantadina
  • bupropion
  • buspirona
  • betanecol
  • yohimbina
  • sildenafil
  • alprostadil
49
Q

Când apare riscul cel mai crescut de trombembolism indus de antipsihotice?

A
  • în prima fază a tratamentului
  • la persoanele tinere
  • dependent de doză

Psihofarma (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions