Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Psihofarma > Efecte adverse antipsihotice > Flashcards

Efecte adverse antipsihotice Flashcards

Maudsley 2018

1
Q

Care sunt efectele extrapiramidale?

A
  • Distonie acuta - spasm muscular necontrolat
  • Pseudoparkinsonism - bradikinezie, tremor, bradifrenie, salivatie
  • Akatizie - neliniste, compulsie pentru miscare
  • diskinezie tardiva - miscari involuntare anormale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Antipsihoticele cu cel mai mic risc de fenomene extrapiramidale

A

Clozapina
olanzappina
quetiapina
aripiprazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Abuzul de substanțe crește riscul următoarelor efecte extrapiramidale

A

Distonia, akatizia si Diskinezia tardivă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Simptomele distoniei acute

A

spasm muscular în orice parte a corpului:

  • criză oculogiră
  • torticolis
  • arcuirea spatelui
  • dislocarea mandibulei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prevalența distoniei acute în trat antipsihotic

A

10%, mai întâlnită la:

  • bărbați tineri
  • naivi neuroleptici
  • antipsihoticele cu potență înaltă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prevalența pseudoparkinsonismului în trat antipsihotic

A

20%, mai des la:

  • femei în vârstă
  • leziuni neurologice pre-existente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Medicamente cu risc crescut de acatizie

A
  1. aripiprazol
  2. risperidona
  3. olanzapina
  4. quetiapina
  5. clozapina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prevalența diskineziei tardive în trat. antipsihotic

A

5% pentru cel puțin 1 an de expunere. Mai des la:

  • femei în vârstă
  • tulburări afective
  • istoric de fenomene extra-piramidale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Timpul de apariție a fenomenelor extrapiramidale

A
  • Distonia acută - câteva ore pentru DS oral, minute pentru injectabil
  • Pseudoparkinsonism: zile - săpt
  • akatizia - acută: ore - săpt
  • Diskinezia tardivă - luni - ani (50% din cazuri sunt reversibile)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Efectele metabolice directe ale antipsihoticelor

A

Nu există. Creșterea ponderală se datorează aportului alimentar crescut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mecanisme prin care antipsihoticele declanșează creșterea ponderală

A
  • antagonism 5-HT2C, H1, D2,

- creșterea nivelului seric de leptină - desensibilizare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clasificarea antipsihoticelor in functie de riscul de crestere ponderala

A

Mare: Clozapina si Olanzapina
Moderat: Clorpromazina, quetiapina, risperidona, paliperidona
Mic: Amisulprid, sulpirid, aripiprazol, halo, ziprasidona, cariprazina, asenapina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Managementul cresterii ponderale in trat. antipsihotic

A
  • Switch pe: aripiprazol (sau adjuvant), ziprasidona, lurasidona (strong evidence) sau alte AP cu risc mic
  • masuri comportamentale
  • medicamente: Metformin, agonisti GLP-1 (Liraglutida)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sdr. Neuroleptic Malign - semne si simptome

A
  • Febra, diaforeza (transpiratii), rigiditate, confuzie, alterarea starii de constienta
  • TA oscilanta, tahicardie
  • CK crescut, leucocitoza, alterarea parametrilor hepatici
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Factori de risc pentru Sdr. Neuroleptic Malign

A

Antipsihotice tipice potente, crestere/scadere rapida a dozelor, intreruperea agentilor anticolinergici, polifarmacie antipsihotica, leziuni neurologice, hipertiroidism, alcolism, B. Parkinson, retard mintal, Barbati tineri, deshidratare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tratamentul SNM (Sdr. Neuroleptic Malign)

A
  • In sectia de psihiatrie: stop antipsihotice, monitorizare T+TA+AV, Benzo IM
  • ATI - rehidratare, bromcriptina+dantrolen, benzo, ventilare artificiala, L-Dopa, Carba, apomorfina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Reluarea tratamentului antipsihotic dupa Sdr. Neuroleptic malign

A
  • după cel puțin 5 zile
  • după dispariția totală a simptomelor SNM
  • reluarea cu doze mici, monitorizare T+TA+AV
  • agent antipsihotic diferit ca structură de precedentul, cu afinitate scăzută pentru dopamină (quetiapina/clozapină)
  • evită AP depot și AP cu potență mare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Simptomele si semnele schizofreniei catatonice

A
  • retard psihomotor (uneori imobilitate completă)
  • mutism
  • flexibilitate ceroasă
  • negativism sau docilitate automată (automatic obedience)
  • manierisme, stereotipii,
  • ecolalie, ecopraxie
  • refuz de a se hrăni/hidrata
    Schizo catatonică se poate prezenta cu simptome opuse celor descrise mai sus (agitație psihomotorie haotică)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tratamentul stuporului din schizo catatonică

A
  • benzo: Anxiar IM 4 mg/zi.
  • Dacă nu se observă răspuns după 2 zile, 8-24mg/zi.
  • după 4 zile de lipsă de răspuns la benzo, se încearcă TEC (terapie electroconvulsivantă)
  • dacă nu e în tratament cu AP, se încearcă: olanzapină, clozapină, risperidonă sau aripiprazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Care este riscul cresterii intervalului QT cardiac?

A

Risc imprecis si insuficient dovedit pentru torsada varfurilor si cresterea mortalitatii din cauze cardiovasculare.
> 500ms - risc crescut
> 650ms - risc foarte crescut
Interval normal: 440ms (B) si 470ms (F)

21
Q

Ce antipsihotice nu au efect asupra intervalului QT?

A

Fără efect: - Cariprazina, Brexiprazol, Lurasidona

22
Q

Ce antipsihotice au efect scăzut asupra QT?

A 
aripiprazol
clozapină
flupentixol
olanzapină
paliperidona
risperidonă
sulpirid
asenapina
loxapină
23
Q

Ce antipsihotice au efect moderat asupra QT?

A 
Amisulprid
Clorpromazină
Haloperidol
Levomepromazina
Quetiapină
Ziprasidonă
24
Q

Ce antipsihotice au efect crescut puternic asupra QT?

A

Orice antipsihotic intravenos sau care depășește doza maximă admisă
Pimozid
Sertindol

25
Căror antipsihotice nu li se cunoaște efectul asupra intervalului QT?
Zuclopentixol Pipotiazina Trifluoperazina
26
Monitorizarea ECG la pacienții tratați cu antipsihotice
- la internare - dacă a avut istoric de aritmii sau alt factor de risc cunoscut - la o săptămână de la ajungerea la doza terapeutică a unui AP cu risc moderat sau înalt
27
Antipsihotice cu risc crescut de diabet si intoleranta la glucoza
Clozapină, olanzapină
28
Antipsihotice cu risc moderat de diabet si intoleranta la glucoza
Quetiapină risperidonă fenotiazine
29
Antipsihotice cu risc scăzut de diabet si intoleranta la glucoza
Neuroleptice de primă generație cu potență mare (Haloperidol)
30
Antipsihotice cu risc minim de diabet si intoleranta la glucoza
Aripiprazol, amisulprid, cariprazina, asenapina, lurasidona, ziprasidona, brexpiprazol
31
Factori de risc pentru hipotensiunea ortostatică în tratamentul cu Antipsihotice
Calea de administrare intramusculară creșterea prea rapidă a dozelor polifarmacia antipsihotică interacțiuni medicamentoase (betablocante sau alte antihipertensive) vârsta înaintată comorbidități neurologice sau cardiovasculare
32
Management non-farmacologic în hipotensiunea ortostatică indusă de Antipsihotice
- evitarea ridicării bruște din pat - șosete compresive și brâuri elastice - creșterea aportului lichidian la 1.25-2.5 l/zi (la cei care nu au restricție)
33
Management farmacologic în hipotensiunea ortostatică indusă de Antipsihotice
- NaCl - fludrocortizon pentru hipotensiunea posturală indusă de clozapină - midodrină
34
Cauzele hiponatremiei la pacienții tratați cu antipsihotice
- intoxicație hidrică (la 10% din schizofrenici) | - SIADH
35
Managementul hiponatremiei indusă de antipsihotice
- Restricție de fluide, dacă Na 125-135 - consult de specialitate dacă Na < 125 - Switch pe clozapina - demeclociclina
36
Simptomele/semnele hiperprolactinemiei
- disfuncție sexuală - tulburări ale ciclului menstrual - ginecomastie - galactoree - idei delirante de sarcină - reducerea densității osoase și creșterea riscului de cancer de sân (pe termen lung)
37
Alte cauze ale creșterii nivelului de prolactină
- stres - sarcină - lactație - crize convulsive - insuficiență renală - prolactinom
38
Când se recoltează prolactina serică?
Dimineața, iar stresul venopuncției trebuie să fie minimizat
39
Antipsihotice cu risc foarte scăzut de hiperprolactinemie
Aripiprazol asenapina Clozapină Quetiapină
40
Antipsihotice cu risc scăzut de hiperprolactinemie
Olanzapină | Ziprasidonă
41
Antipsihotice cu risc crescut de hiperprolactinemie
``` Amisulprid Paliperidona Risperidona Sulpirid AP tipice ```
42
Contraindicațiile utilizării AP cu risc crescut de prolactinemie
- sub 25 de ani (datorită formării masei osoase) - osteoporoză - istoric de neoplasm mamar hormon-dependent - femei tinere
43
Niveluri normale și patologice ale prolactinemiei
Normal: - 0-25ng/ml (F); 0-20 (B) Crescut: 25-118 Foarte crescut: >118 (test pt prolactinom)
44
Cand se instituie tratamentul hiperprolactinemiei induse de antipsihotice?
- tratamentul depinde de severitatea simptomelor si riscul pe termen lung, decat de nivelul de prolactina
45
Managementul hiperprolactinemiei induse de antipsihotice
- Switch foarte incet pe aripiprazol (5mg/zi Doza initiala) | - A doua intentie: agonisti dopaminergici (cabergolina, bromcriptina, amantadina) sau metformin 2.5-3 g/zi
46
Evaluarea riscului pentru pneumonie indusa de antipsihotice
- majoritatea antipsihoticelor cresc riscul de pneumonie | - monitorizeaza toti pacientii pentru semne de infectie respiratorie si initiaza tratament cat mai rapid
47
Ce antipsihotic nu produce disfunctie sexuala?
Aripiprazol
48
"Antidoturi" pentru disfunctia sexuala indusa de antipsihotice
- Ciproheptadina (se foloseste si in disf. sexuala indusa de SSRI) - mirtazapina - amantadina - bupropion - buspirona - betanecol - yohimbina - sildenafil - alprostadil
49
Când apare riscul cel mai crescut de trombembolism indus de antipsihotice?
- în prima fază a tratamentului - la persoanele tinere - dependent de doză

Psihofarma (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions