EDIT

Question 1

Vad visar detta EKG som är taget i vila hos en man som kommit in på grund av smärta i bröstet vid ansträngning?

Bör vi gå vidare?

Answer 1

Det ser normalt ut

Ja vi bör gå vidare eftersom bröstsmärtorna kommit vid ansträngning så bör vi göra arbets-EKG för att se om det förändras

Question 2

Vad kan du utläsa av detta?

Answer 2

Angina pectoris

I vila inga ST- T- förändringar. Under arbete ses en successivt ökande ST- sänkning över vänster kammare (tyder på koronar insufficiens). Sänkningen är platåformad och uppgår till mer än 2 mm (0.2 mV) i V5 och V6 på högsta belastningen (men ses ju även under II och aVF). Efter arbete går ST- sänkningen i regress men 6 minuter efter arbetet ses en accentuerad formförändring och T- negativitet i vänstersidiga bröstavledningar. EKG-reaktionen är patologisk och är förenlig med coronarinsufficiens.

Question 3

Vad kan du utläsa av detta?

Answer 3

Angina pectoris

I vila inga ST- T- förändringar. Under arbete ses en successivt ökande ST- sänkning över vänster kammare (tyder på koronar insufficiens). Sänkningen är platåformad och uppgår till mer än 2 mm (0.2 mV) i V5 och V6 på högsta belastningen. Efter arbete går ST- sänkningen i regress men 6 minuter efter arbetet ses en accentuerad formförändring och T- negativitet i vänstersidiga bröstavledningar. EKG-reaktionen är patologisk och är förenlig med coronarinsufficiens.

Question 4

Vad kan du utläsa av denna?

Answer 4

Notera stor ST-höjning i V2, V3

Question 5

Vad ser du här och vad kan göras åt detta?

Answer 5

Proximal ocklusion i vänstra främre nedåtgående koronarkärlet (left anterior descending coronary artery, LAD). Högerkärlet visar flera smärre förändringar men inga signifikanta stenoser.

PCI kan genomföras (ballongsprängning) och ett stent kan läggas in i proximala LAD

Question 6

Vad vill vi förmedla med denna bild?

Answer 6

En ST-höjning som har gått i regress

Question 7

Vad visar EKG?

Answer 7

Förmaksflimmer med snabb kammarfrekvens. QS komplex anteroseptalt och inferiort talar för genomgågna infarkter. Laterala ST-T förändringar.

Question 8

Vad visar EKG?

Answer 8

Breda P-vågor kan tyda på förstorat vänster förmak (ökar risken för förmaksflimmer)

Question 9

Bedöm!

Answer 9

• Normofrekvent sinusrytm med normala p-vågor. Vertikalställd elaxel. Normala QRS-komplex. Närmast generell ST-höjning (V3-V6, -aVR - III) med bibehållen normal form på ST-sträckan och normala T-vågor.
• Förenligt med en peri(myo)kardit

Question 10

Bedöm!

Answer 10

• Sinusrytm. Normala QRS-komplex. ST-höjningarna kvarstår delvis men T-vågorna har blivit difasiska till negativa främst i laterala bröstavledningar. Förloppet är vanligt för en peri- (myo-)kardit, utan utveckling av Q-vågor eller förändringar i QRS-komplexet, men med utveckling av T-negativitet.