EDEME Flashcards
Exemple de edeme generalizate
CARDIAC , RENAL, HEPATIC, ENDOCRIN
cei 5 factori care guverneaza homeostazia lichidiana la nivel interstitial
-presiunea hidrostatica intravasculara
-presiunea hidrostatica tisulara
-presiunea coloid osmotica plasmatica
-clearence ul limfatic
-permeabiltatea vasculara
CE SE observa la inspectia edemului
-stergerea proeminentelor osoase si tendinoase
-schimbarea aspectului pielii care devine mai lucioasa si mai subtire
Unde se localizeaza edemul in functie de pacient ambulator / imobilizat la pat
La pacientul ambulator edemul este localizat cu predilectie la nivelul extremitatilor memmbrelor inferioare (picioare, perimaleolar si in partea inferioara a gambelor.
Pacientii care necesita repaus la pat vor dezvolta edeme in regiunile presacrate, fesiere, posterioare ale coapselor si respectiv in zona genitala unde se observa impresiuni lasate de imbracaminte, lenjerie, etc.
Semnul godeului
se apasa cu degetul timp de 10 secunde asupra unei regiuni cu edem care corespunde in profunzime unui plan dur. la aceasta apasare lichidul este dislocat lateral si lasa o impresiune care se va sterge in cateva zeci de secunde.
semnul godeului la edeme bogate in proteine acre pot coagula
este negativ.
acestea sunt considerate edeme “dure”
Ce facem in zonele in care nu avem un plan dur subiacent?
Folosim semnul ciupitului. Ridicam plica subcutanata cu ajutorul a doua degete. Aceasta persista un timp datorita pierderii elasticitatii normale.
Si semnul coajei de portocala.
exemple de edem localizat
venos, limfatic, inflamator, alergic
ANASARCA
edem la nivel visceral, colectii in cavitatile seroase + edem subcutanat
Moduri de producere ale edemului generalizat
Hipoproteinemie
Supraincarcare lichidiana
Cauze de hipoproteinemie
- aport inadecvat sau reduceri ale absorbtiei proteinelor : kwashiokor, inanitie, pancreatita cronica, boala celiaca, boala Crohn, rezectii ale intestinului subtire
- sinteza deficitara : hepatopatii cronice (ciroza , insuficienta hepatocelulara)
- pierderi excesive : sindrom nefrotic, enteropatii cu pierdere de proteine ( boala celiaca)
Cum se produce accentuarea edemului dupa reducerea volumului intravascular
se activeaza sistemul renina-angiotensina-aldosteron care favorizeaza retentia de natriu si apa, lucru care favorizeaza edemul
Cauze de edem venos
tromboza venoasa profunda
incompetenta valvulara venoasa (post tromboza venoasa profunda sau post-chirugicala)
compresiuni venoase extrinseci (tumori)
circumstante care limiteaza intoarcerea venoasa prin alterarea functiei de pompa musculara - imobilizare, hemipareza, pozitie sezanda prelunga
staza prelungita determina leziuni ulceroase
Cauze de edem limfatic
hipoplazia congenitala a vaselor limfatice ale membrelor inferioare - boala Milroy
filarioza : boala tropicala caracterizata prin obstructia limfatica produsa de nematodele din clasa filaria
limfangita recurenra cu fibroza limfatica subsecventa
mastectomia radicala / iradierea pentru cancerul de san produce edem in membrul superior de partea afectata
Edem angioneurotic
forma specifica de edem alergic, localizat la nivelul extremitatii cefalice (fata, buze, cavitate bucala) cu evolutie rapida / dramatica si potential amenintatoare de viata (in cazul in care afecteaza caile respiratorii superioare)
