ED PSYCHOTIQUE Flashcards
Définir les troubles psychotiques
Les troubles psychotique sont définis par l’existence d’un délire (avec ou sans hallucinations) et/ou d’une désorganisation psychique
Citer les dimensions de la schizophrénie
- Symptomes positifs ( délire, hallucination)
- Symptômes négatifs
- Désorganisation
Troubles cognitifs
Expliquer les mesures de réhabilitation psychosociales (schizophrènie)
La réhabilitation psychosociales :
- population concernée : personnes avec des troubles mentaux sévères ou des troubles du spectre autistique
- objectif principal : favoriser le rétablissement personnel
- moyen : renforcer le pouvoir de décider et d’agir des personnes concernées
Principes et valeurs clés :
- Toute personne a un potentiel qui doit être développé, et peut développer des compétences. Elle a droit à l’autodétermination. On se concentre sur la partie saine de la personne.
- Usagers = partenaires à part entière dans tous les domaines qui les concernent. On impose pas les soins → formation, mise en avant des force de la personne
Accent mis (art. D.3224-3 et 3224-6 du code de la santé publique) sur :
- la promotion des capacités des personnes
- le rétablissement
- l’inclusion sociale
- la déstigmatisation
- la réhabilitation psychosociale
- la prise en compte des données actualisées de la science et des bonnes pratiques professionnelles
L’essentiel est :
- Traitements individualisés
- Favoriser l’autodétermination
- Ne pas exposer à des obstacles trop difficiles à surmonter
- autonomie/responsabilité vs protection
- ne pas décider pour l’autre vs ne pas exposer au dange
- Adapter l’environnement
- Collaboration étroite entre les acteurs des différentes institutions
- Intervenants formés et engagés Pas d’autoritarisme ni de barrières liées à la professionnalisation
- Accent mis sur les forces plutôt que sur les limitations
- Priorité aux interventions précoces et services offerts aussi longtemps que nécessaire (sauf les programmes spécifiques à court terme)
- Travail et inclusion sociale au centre du processus de réhabilitation avec accent mis sur l’accomplissement des activités quotidiennes et mise à profit de toutes les ressources de l’environnement
Outils de la réhabilitation psychosociale :
- psychoéducateur/éducation thérapeutique : groupe formalisées, appropriation de la maladie et e son traitement
- Entraînement des compétences sociales : groupe formalisé, résolution de problèmes sociaux, jeux rôle
- Soutien des aidants : groupe formalisé, acquisition de savoir-faire
- Entraide entre père : entraide informelle (GEM, clubhouse)
- Remédiation, cognitive.
Définir les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie
Les symptômes positifs : c’est des symptômes qui s’ajoute , ils ne sont pas observés chez une personnes en bonne santé. Perturbations de la relation à l’environnement et à son propre corps = délire, hallucination
Les symptômes négatifs : c’est un affaiblissement de capacités psychologique. C’est une diminution ou perte des fonctions normale émotionnelle et sociales. L’incapacité à agir, à éprouver ou à manifester des émotions
Citer les symptomes positifs et les définir
Hallucinations verbales = commentaires des actes et de la pensée, conversations
- Audition de voix s’exprimant à la deuxième ou à la troisième personne en l’absence de stimulation sonore
Hallucinations cénesthésiques
- Sensations corporelles profondes sine materin
Syndrome d’influence
- Impression de prise de contrôle par autrui ou par une force extéricure
Pensées imposées :
- Impression que des pensées ont été placées dans la tête par une force extérieure
Diffusion de la pensée
- Impression que les autres connaissent certaines pensées propres
Vol de la pensée
- Impression que d autres derobent activement certaines pensées
Idées délirantes
- Convictions non fondees sur des faits, ni partagees par le groupe social auquel le sujet appartient
Citer les symptômes négatives
Aboulie = Déficit de la volonté
Anergie = Perte d’énergie
Anhédonie = Incapacité à ressentir du plaisir
Apathie = Incapacité à réagir
Apragmatisme = Déficit de la capacité à entreprendre des actions
Désintérêt = Absence d’investissement du monde environnant
Froideur affective = Restriction de l’expression émotionnelle
Incurie = Incapacité à prendre soin de soi
Retrait social = Diminution des échanges interpersonnels
Expliquer la désorganisation affective dans la schizophrénie
Il y a plusieurs désorganisation : intellectuelle (pensée, langage), comportementale et affective
La désorganisation affective c’est une indifférence affective et expériences affectives intense : incapacité à moduler des affects contradictoire.
Réactions émotives inappropriés, paradoxales, imprévisibles.
Ambivalence → la personne aime et déteste en même temps une autre personne.
Citer et définir les expressions comportementales de la schizophrénie
Expression comportementale :
- Maniérisme (tonalité, geste avec un aspect artificiel, précieux, excessif de la mimique), attitudes empruntées
- Sourires immotivés (rire pendant mauvaise nouvelle), non adaptés aux situations
- Négativisme, réactions d’opposition
Citer et définir les manifestations cliniques des troubles du cours de la pensée
La désorganisation intellectuelle concerne notamment la pensée.
La pensée est
- dégressive c’est à dire mal construite, partir dans plusieurs direction à la fois, sans idée directrice.
- Discontinue : les idées ne s’enchaînent plus de manière cohérente : discontinuité du cours de la pensée manifestée par des anomalies du rythme, des barrages (brèves suspensions du discours, non motivées, dont le sujet est conscient mais auxquelles il est indifférent), un fading ( ralentissement du débit verbal, et/ou du son puis cela repart (la pensée ralenti))
- Allusive, le personne fait allusion à des choses incompréhensibles, peu compréhensible
- Paralogique ou pseudologique : logique inapropriée telle que le rationalisme morbide (E.Minkowski)
Définir la délire
Délire = construction mentale non fondée sur la réalité faisant l’objet d’une forte conviction
Il s’agit donc d’interpréter de manière anormale des événements auxquels le personnes est confronter.
Citer les 2 personnalités prémorbides des troubles délirants persistants
Les 2 personnalités prémorbides des troubles délirants persistants :
- personnalité sensitive (Kretschmer)
- Personnalité paranoïaque
Expliquer la différence entre la schizophrénie et les troubles délirants persistants
Dans la schizophrénie, qui fait partie des troubles psychotique, il y a une présence d’un délire et d’une désorganisation psychique.
Pour les troubles délirants persistante, il n’y a uniquement que le délire. Et celui-ci est plus structuré, il concerne généralement une thématique bien précise. Il n’y a ni symptôme négative, ni désorganisation à l’organise d’un handicap psychique.
Définir les troubles psychotiques aiguës et transitoire
Les troubles psychotiques sont un ensemble de troubles caractérisée par
- l’existence de signes psychotiques :
- Délire (avec ou sans hallucinations)
- Et une relative désorganisation
- Pendant moins d’1 mois (ou moins de 3moins s’il n’y a qu’un délire systématisé) sinon Schizophrénie (ou trouble délirant persistante s’il n’y a qu’un délire)
Les troubles psychotique aigue et transitoire sont généralement rapide (quelque jours), voir brutal (quelque heure), à l’occasion d’un stress important.
Citer 2 facteurs déclenchants les troubles psychotiques aigue et transitoire
Les facteurs étiologiques :
- organiques = rôle des toxiques (cannabis, alcool Ou d’autres substances)
- Facteurs sociaux environnementaux, généralement un stress important négative ou positif
- Facteur psychologique
Le modèle stress-vulnérabilité : un stress révèle une vulnérabilité à la schizophrénie, à la bipolarité ou un simple attitude à délirer et se déstructurer.
Citer les 3 évolutions possibles après rémission, des troubles psychotiques aiguës et transitoires
Évolution
- à court et moyen terme : résolution totale
- d’abord retour d’un sommeil régulier puis critique des idées délirantes (boulversé par ce qu’il vient de vivre)
-
à plus long terme, après rémission :
- 1/3 des cas : sans Trouble mental ultérieur,
-
1/3 des cas : d’évolution avec des épisodes aigus
- soit identique (1/3) = trouble psychotique aigue transitoires revient de temps en temps,
- soit prenant le profil d’un Trouble bipolaire (2/3),
- 1/3 des cas d’évolution vers un tableau de Schizophrénie
