ECV ISQUEMICO

Question 1

ESCALAS PARA ABORDAR EL ECV

Answer 1

-AHA
-NIHSS (national instituye of health and stroke scale)
-LAPSS(national institute of health and stroke scale)

Question 2

diagnostico?

Answer 2

TAC
A las 3 primeras horas se pueden ver cambios (AKA signos tempranos):
-Borramiento de la cápsula interna
-Pérdida de nitidez del núcleo lentiforme
-Borramiento de cisuras y asimetría de surcos
-Signo de la cuerda (ACM hiperdensa)

Question 3

Causa mortal de ECV?

Answer 3

La hemorragica

Question 4

Que significa PAM fuera de rango normal?

Answer 4

puede ser isquemia por baja percusión o un edema por HTA

Question 5

manifestaciones clínicas del ECV

Answer 5

vertigo
disfagia
debilidad o perdida de vision
parestesias
desviación de la comisura labial

Question 6

Cual es la primera causa de muerte celular (ECV)

Answer 6

disminución de la producción de ATP

Question 7

Cuales son las áreas del cerebro afectadas en ECV

Answer 7

-Oligoemia: flujo cerebral >17mmHg(reversible)
-Penumbra: entre 10-17 mmHg (Irreversible y puede existir intoxicación por glutamato)
-Core: <10 mmHg(da necrosis y aumento de calcio/potasio

Question 8

Manifestaciones del ictus de la circulación posterior

Answer 8

vomito
vertigo
sincope
diplopia
homónima
alteración del estado de conciencia
disfagia
nistagmus
disartira

Question 9

LACI infarto cerebral lacunar

Answer 9

esta asociado a la HTA
Acompañado de lipohialinosis y microembolos

Question 10

ARTERIAS INVOLUCRADAS EN EL ICTUS DE LA CIRCUACION POSTERIOR

Answer 10

Arterias vertebrales
arteria basilar
Arteria cerebral post y sus ramas

Question 11

Manifestaciones del Ictus de la arteria cerebral media

Answer 11

parestesia
hemianopsia
ceguera ipsilateral
deficit motor y sensitivo(al lado contralateral de la lesión)

Question 12

MANIFESTACIONES DEL ICTUS DE LA CEREBRAL ANTERIOR

Answer 12

Incontinecia fecal
incontinecia urinaria
paralelas contralateral
reflejos primitivos

Question 13

PACI : ictus parcial de la circulación anterior

Answer 13

se ven afectadas las ramas de las arterias de la circulación anterior

Question 14

% de muerte en ECV

Answer 14

• 60% fuera del hospital
• 5-10% es isquemico
• 40-60% es hemorragico

Question 15

TACI: ictus total circulatorio anterior

Answer 15

-afecta la arteria cerebral anterior
-Arteria catorida
-arteria meníngea media

Question 16

% de los tipos EVC

Answer 16

• 87% son isquemicos
• 13% son hemorragicos

Question 17

Epidemiologia del ECV

Answer 17

• Mayor frecuencia en varones
• 1/3. de casos sueles. ser por causa. trombotica
• 1/4 de casos son por cardioembolica (fibrilacion auricular aumenta 5 veces el riesgo)

Question 18

Factores de riesgo asociados a ECV

Factores modificables

Answer 18

1. HTA
2. DM 2
3. Tabaquismo
4. Hipercolesterelemia
5. ICTUS previo
6. Enf vascular previa

Question 19

Factores de riesgo asociados a ECV

Factores no modificables

Answer 19

• Edad mayor a 55
• Sexo masculino

Question 20

Abordaje terapeutico del ECV

Vigilar al px

Answer 20

• El estado hemodinamico
• Signos vitales y glicemia
• ECG buscando arritmias
• mantener la saturacion de oxigeno de 94 a 95%
• Mantener presion menos de 185/110

Question 21

Tratamiento de reperfusion en ECV

Answer 21

a) Trombolisis farmacologica: alteplasa entre la hora 0-3 de que se presento el ECV
B) Tratamiento endovascular: en las primeras 6 horas

Question 22

Criterios de inclusion y exclusion

Trombolisis farmacologica con ateplasa

Inclusion

Answer 22

1. Ictus isquemico agudo de menos de 4.5 h de evolucion
2. Px mayor de 18 años de edad

Question 23

Criterios de inclusion y exclusion

Trombolisis farmacologica con ateplasa

Exclusion

Answer 23

1. Hemorragia intracraneana en TAC
2. ICTUS previo dentro de 3 meses previos
3. Antecedentes de hemorragia subaracnoidea
4. PA + 185/110
5. Tto con heparina en las 48 h previas
6. Tto con anticoagulantes orales

Question 24

Indicaciones y contraindicaciones para. iniciar

Tratamiento endovascular

Indicaciones

Answer 24

1. Ictus que. ha recibido tto con ateplasa en la primeras 4,5 h
2. Contraindicacion del tto fibrinolitico
3. Independencia funcional previa medida por la escala de Rankin menos 2
4. Edad + 18 años

Question 25

Indicaciones y contraindicaciones para. iniciar

Tratamiento endovascular

contraindicaciones

Answer 25

1. Rankin mayor a 2 por lesion previa
2. Demencia moderada-severa
3. Enfermedad concomitante grave o con mal pronostico vital a corto plazo
4. Hemorragia cerebral aguda o tranformacion hemorragica en el mismo territorio vascular afectado
5. Trombocitopenia menor a 30.000