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Imagenología MDU joaqvar > Ecografía > Flashcards

Ecografía Flashcards

0
Q

Ecocardiograma: Disfunción Ventricular Derecha: Dilatación VD

A

· Sonda: A4C.
· Imagen: dx a nivel de punta valvular en diástole (VD:VI = 0.6:1)
· Obj: VD > VI

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1
Q

EFAST: Hemotorax

A

Sonda: 1-2 EIC cefálico a Morison y Receso Espleno-renal, o Subcostal Anterior, usar hígado como ventana acústica
Imagen: interfaz hígado o bazo - diafragma - pulmón
Obj: liquido negro supradiafragmatico

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2
Q

Knobología del Ultra Sonido: ¿Que debo considerar al realizar un US?

A
  1. Convencion: Transversales: Lado der del pcte en lado izq de la pantalla
  2. Sonda:
    - Lineal: 7,5-13Hz: Vascular y Tej. blando
    - Sectorial: 3,5-6Hz: cardio, abd, FAST
    - Convexos: 3,5-6Hz: abd y obstetricia
  3. Ganancia-TGC = Brillo
  4. Foco: Convergencia de haces
  5. Profundidad
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3
Q

Ecocardiograma: ¿Cómo se define derrame pericárdico?

A

Espacio anecoico entre epicardio y pericardio en diástole:
< 0,5 cm = leve
> 2 cm = severa

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4
Q

Ecocardiograma: Disfunción Ventricular Izquierda Severa: medición Onda E

A

· Sonda: PEL: 3º - 4º EIC
· Imagen: Modo M sobre punta velo mitral anterior: distancia con septum en onda E < 0,5 cm
· Obj: > 1 cm

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5
Q

FAST: Pelvis

A
  • Sonda: 2cm superior a la sinfisis pubiana, marcador hacia cefalico, luego rotar 90º antihorario
  • Imagen: vejiga y prostata (caudal) o utero (cefalico y posterior)
  • Obj: liquido: banda anecoica sobre prostata y/o vejiga o alrededor del utero
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7
Q

Ecografía Abdominal: AAA

A
  • Sonda: Transversal marcador a derecha desde xifoides a bifurcacion (L5)
  • Imagen: corte transv de dx<3cm con dism hacia distal
  • Obj: dx mayor a 3 cm, sin dism de calibre
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7
Q

FAST: Receso Esplenorrenal

A

Sonda: LAP, 6º-9º EIC, rotado horario, inspiracion profunda
Imagen: Diafragma, Bazo, RI
Obj: area periesplenica: banda anecoica separa bazo de RI y diafragma

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8
Q

Ecografía Torácica: Bases

A

· Sonda: 2.5-5Hz, marcador a cefalico
· Imagen: Espacio intercostal
· Obj:
- Linea Pleural (Blanca brillante profundo a la costilla)
- Lineas A (ecos horizontales de la L. Pl: Muy Aireado, Asma, EPOC)
- Lineas B (verticales, forma de laser desde Pl.: Liq interstifical-alv o fibrosis)

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9
Q

FAST: Morison

A

Sonda: LAM 8º-11º EIC, oblicua, marcador cefalico y posterior
Imagen: interfaz hepato-renal y nefro-diafragmatica
Obj: Liq. en interfaz: 0,5cm=500ml, 1cm=1L. Alternativa: liq. interfaz hepato-diafragmatica

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10
Q

FAST: Subcostal o Subxfoides

A

Sonda: Inferior y der al xifoides apuntando hacia la cabeza, marcador a la Der. Plano sobre la pared abd
Imagen: corazon 4 camaras
Obj: Liq. en pericardio: linea anecoica
Hipotensión + derrame = taponamiento hasta que se demuestre lo contrario

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11
Q

Ecografía VCI para PVC: ASE 2010

A 
VCI: Guía a cefálico, perpendicular a eje largo, 1-2 cm de AD.
Medir diametro telesp. y Colapso insp
< 21mm, > 50%: 0-5mmHg
Intermedio: 5-10mmHg
> 21mm y < 50%: 10-20mmHg
> 21mm, no colapsa: > 20mmHg
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12
Q

Ecocardiograma: ¿Cuáles son los signos de un taponamiento cardíaco?

A

· Sonda: PEL. Obj: Inversión pared libre VD en diástole
· Sonda: PEL. Obj: Inversión AD en sístole
· Sonda: Sxf. Obj: VCI dilatada y colapso disminuido

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13
Q

EFAST: Neumotórax

A

· Sonda: 3º-4º EIC LMC D° y LAA I°, 4cm profundidad, marcador a cefalico
· Imagen: una costilla en cada lado, pleuras “shimering” (Sliding) o en modo M: “costa de playa”, Lineas B o “colas de cometa” (edema septal: 100% RULE-OUT)
· Obj:
- Ausencia Sliding (E 99.4%)
- en modo M: “código de barras”
- Punto Pulmonar: punto de cese del Sliding y lineas B

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14
Q

Ecografía de Tórax: Líneas B por líquido Intersticial

A

· Sonda: 2.5-5MHz
· Imagen: Linea B desde Línea Pleural
· Obj: al menos 3 lineas y 18 cm de profundidad, se mueven con la respiración, más gruesas y coalescen a mayor líquido

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15
Q

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda:

Componentes de la Contracción

A

· Radial: más importante para eyección
· Circunferencial
· Longitudinal: más precoz en alterarse

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16
Q

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de bala?

A

Ventrículo Normal

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17
Q

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma Redonda?

A

Miocardiopatia Dilatada

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18
Q

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de saco en el apex?

A

Aneurisma Ventricular

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19
Q

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de as de espada?

A

Miocardiopatía Hipertrófica Apical

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20
Q

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de banana?

A

Miocardiopatía Hipertrófica

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21
Q

Ecocardiograma: Relación de tamaños entre ambos ventrículos

A

VI es 1/3 más largo que el VD

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22
Q

Ecocardiograma: Diámetro máximo normal del VI en A4C a nivel de la punta de valvas en diástole

A

55-60mm

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23
Q

Ecocardiograma: estimación de la FxVI subjetiva

A

movimiento del endocardio
engrosamiento de la pared
movimiento del anillo valvular (modo M)

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24
Q

Ecocardiograma: estimación FxVI: movimiento del anillo valvular

A 
Modo M sobre porción septal del anillo valvular:
Normal: 15mm
Hiperdinámio: 17mm
Disfx Mod: 11mm
Disfx severa 4mm
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25
Q

Ecocardiograma: Valvulopatías: ¿Cuáles son las 2 valvulopatías más frecuentes?

A

· Estenosis Aórtica (3ª enf CV más frecuente tras Coronariopatía e HTA)
· Insuficiencia Mitral

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26
Q

Ecocardiograma: Valvula Aórtica:

Velos de la Valvula Aortica en PEC-Basal

A

· Velo Coronario Derecho: Adyacente al VD
· Velo Coronario Izquierdo: Adyacente a Valvula Pulmonar
· Veno No Coronario: Adyacente al Septum Interatrial

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27
Q

Ecocardiograma: Estenosis Aórtica: ¿En qué grupo es más prevalencte?

A

Adulto Mayor:
65 años 2%
75 años 3%
85 años 4%

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28
Q

Ecocardiograma: Válvula Aórtica: ¿Cuáles son las mejores ventanas para estudiarla?

A

· PEL
· PEC-Basal: diferencia Velos
· A5C: no diferencia Velos, se ve más calcificada
· AEL o A3C: visualiza pared anterior e inferior del VI

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29
Q

Ecocardiogrma: Estenosis Aórtica: ¿Cuál es su sello?

A

Calcificación de la válvula, y como consecuencia disminución de su movilidad

30
Q

Ecocardiograma: V. Aórtica Bicúspide sana: elementos en PEC-basal

A

Solo 2 velos, apertura restringida leve, sin calcificación

31
Q

Ecocardiograma: E. Ao: ¿cuál es la mejor ventana para visualizar calcificación?

A

PEC-basal

32
Q

Ecocardiograma: E. Ao: Fórmula de Bernoulli

A

▵P = V^2 x 4

33
Q

Ecocardiograma: E. Ao: ¿Cómo se cuantifica?

A

Midiendo la velocidad del flujo a través de ella:
· Sonda: A5C, sobre V.Ao
· Imagen: Modo Doppler Continuo: Haz paralelo a válvula y foco en ella
· Objetivo: Gradiente máximo hacia abajo

34
Q

Ecocardiograma: E. Ao: Clasificación según severidad

A

· Velocidad > 2 m/s: Leve
· Velocidad > 3 m/s: Moderada
· Velocidad > 4 m/s: Severa
· Velocidad > 5 m/s: Muy Severa

35
Q

Ecocardiograma: E.Ao: Signos Indirectos

A

· Hipertrofia Ventricular Izquierda
· Disfunción Ventricular Izquierda
· Crecimiento Auricular Izquierdo

36
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: Prevalencia

A

2%

37
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: Anatomia

A

2 Velos:
· Anterior: más grande y adyacente al septum interventricular
· Posterior: usa mayor área del anillo mitral

38
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: Causas

A

1º Prolapso
2º Dilatación Anular
3º Infarto al miocardio posterior o inferior

39
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: Prolapso Mitral: ¿es una alteración o un sindrome?

A 
Un Síndrome:
· Valvula engrosada
· Prolapso
· Engrosamiento de las cuerdas
· rocking motion
40
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: ¿Cómo se mide?

A 
Doppler Color (detecta entre 60 y -60 m/s)
a Jet más grande, mayor la regurgitación
41
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: ¿De qué sirve el área de conversión del flujo?

A

Es el área de mayor velocidad: a mayor área, mayor regurgitación

42
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: Signos Indirectos

A

· Dilatación VI + Normo o Hiperdinamia

· Dilatación AI

43
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: ¿El grado de dilatación del VI se correlaciona con la severidad de la Insuficiencia?

A

NO

44
Q

Ecocardiograma: I. Mitral: Infarto posterior / inferior: ¿Qué se ve en la ecografia?

A

menor movilidad valva posterior

45
Q

Ecocardiograma: ¿Cuáles son las causas más frecuentes de la dilatación del VD?

A

· Hipertensión Arterial Pulmonar
· Tromboembolismo Pulmonar Masivo
· Shunt del septum interauricular

46
Q

Ecocardiograma: ¿Cuáles son los signos de disfunción VD?

A

· VD > VI

· Flatering del VD

47
Q

Ecocardiograma: ¿Cuáles son las causas de disfunción ventricular Izquierda?

A

· hipoperfusión coronaria
· isquemia miocardica
· infarto miocardico

48
Q

¿Qué debemos buscar par detectar anormalidades de la pared ventricular?

A

· pared delgada
· anormalidades en su motilidad
· alteraciones en la forma de la pared del VI
· mayor ecogenicidad del miocardio: cicatriz

49
Q

Causas de Hipertrofia Ventricular Izquierda

A 
· Genetico
· Deportista
· Hipertensión (90%)
· Enfermedad Infiltrativa
· Estenosis Aórtica
50
Q

La Miocardiopatia Hipertrofica… ¿Es un trastorno congénito o adquirido?

A

Congénito

51
Q

Medición del Septum Interventricular: Ventanas y Valor Límite

A

· PEC entre músculo papilar y anillo Mitral en telediástole
· A4C con haz lo más perpendicular posible, medir entre el anillo mitral y músculo papilar
· Valor Límite: 11mm

52
Q

Ecocardiograma: Miocardiopatía Hipertrófica: la hipertrofia de la pared ventricular….¿es simétrica o asimetrica?

A

Asimétrica

53
Q

Ecocardiograma: Miocardiopatia Hipertrofica Obstructiva

A
  • Hipertrofia asimétrica de la pared ventricular: mayor a nivel de septum
  • obstrucción al flujo de salida del VI por el velo mitral anterior (SAM: Systolic anterior motion)
54
Q

Ecocardiograma: Hipertrofia Ventricular Izquierda: ¿El VI tiende a verse más grande o más pequeño?

A

Más pequeño, por ende se sobreestima su función

55
Q

Ecocsrdiograma: Derrame pericárdico: ¿Cómo se define?

A

Espacio anecoico entre el epicardio y el pericardio en DIÁSTOLE

56
Q

¿Qué me debo preguntar frente a un derrame pericardico?

A

¿Donde?: identificar en relacion a cuál cámara.
¿Por qué?: no siempre lo sabremos. Muchas veces en el contexto de IAM
¿Es relevante?: detectar taponamiento

57
Q

Ecocardiograma: ¿Cuál es la mejor ventana para evaluar derrame pericárdico?

A

Subcostal 4 cámaras

58
Q

Signos de derrame pericardico severo

A
  • cámaras comprimidas y pequeñas
  • movilidad septal anormal
  • signos al doppler
  • signficancia clínica
  • vena cava incolapsable (si colapsa sirve de RULE-OUT)
59
Q

Ecocardiograma: dilatación de la Aorta: ¿cuál ventana es la mejor para medirla y sus limites?

A
  • PEL
  • limite: 34 a 40 mm (P. Interna a P. Interna)
  • forma: hongo (union sinotubular)
60
Q

Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma de la Aorta ascendente por lo general?

A

salchicha

61
Q

Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma de la Aorta Ascendente Puro?

A

Region sinotubular conservada y aneurisma cefálico a ella

62
Q

Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma Aórtico tipo Marfanoide?

A

Dilatación sólo de la Raíz Aórtica

63
Q

Ecocardiograma: Enfermedad Reumática: ¿qué válvula se afecta principalmente?

A

Mitral: Estenosis

64
Q

Ecocardiograma: Valvulopatía Reumática: Estenosis Mitral: Signos

A
  • Forma de “Domo” del velo mitral anterior en diástole
65
Q

Ecocsrdiograma: Valvulopatía Mitral Reumatica: estimación de la severidad de la estenosis mitral

A

Doppler Pulsado en A4C:

  • mayores velocidades
  • velocidad nunca llega a 0 y desacelera mas lento
  • en FA se pierde onda A, pero los elementos alterados en Onda E se mantienen
66
Q

Ecocardiograma: Insuficiencia Aórtica: mejores ventanas

A

A5C
A3C
PEL

67
Q

Ecocardiograma: Insuficiencia Aórtica: ¿es común?

A

Sí (casi siempre leve)

68
Q

Causas comunes de Insuficiencia Aórtica

A

Válvula Aórtica Bicúspide
Aneurisma Aórtico
Cardiopatía Reumatica

69
Q

¿Cómo se mide la insuficiencia Aórtica?

A
  • Comparar el grosor del jet de regurgitacion con el tracto de salida del VI (en severo ocupa todo en ancho)
  • tamaño de la vena contracta (apertura valvular en diastole) (se ve en mod-sev)
  • Tamaño del área de convergencia
70
Q

¿Cuáles son las indicaciones de un EFAST?

A 
Trauma Cardíaco:
Trauma Abd
Embarazo Ectopico
Sospecha líq libre o hgia intraabd
Trauma Tx: hemo o neumoTx
71
Q

Sobrecarga VD

A 
> VI
Reducción fraccional del área < 35%
Tapse disminuido
Menor velocidad de contracción
AD dilatada
72
Q

En punción pericárdica de que nos sirve el eco

A

Guiar y prueba de burbujas (al inyectar suero agitado)

73
Q

Como diferencio un derrame Pleural de pericardico?

A

Derrame pericardico debe llegar al surco auriculoventricular

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