Échographie pulmonaire

Question 1

Lignes A : définition + sain ou patho

Answer 1

Poumon sain
Lignes horizontales sous ligne pleurale quand le poumon est aéré, intervalle entre lignes = intervalle entre peau et ligne pleurale

Question 2

Lignes B : définition + sain ou patho

Answer 2

Poumon sain < 3 : 3 ou plus dans 1 espace interC = patho
Comme queue de comète
- ligne verticale origine de la ligne pleurale jusqu’au fond du champ écho
- efface lignes A
- bouge avec glissement pleural

Question 3

Quel % de la plèvre est accessible par échographie?

Answer 3

70% à cause des côtes

Question 4

Décrire le placement des zones de Volpicelli et lobes correspondants

Answer 4

1-2 ant D, 3-4 lat D et 5-6 ant G, 7-8 lat G : 1-3 et 5-7 sont les lobes sup/2 et 6 lobe moyen et lingula
9-10 post D et 11-12 post G aka lobes post (avec 4 et 8)

Question 5

Qu’est-ce que le point PLAPS + localisation

Answer 5

Postero-Lateral Alveolar Pleural Syndrome : jct ligne axillaire post et ligne scapulaire

Question 6

Profondeur selon fréquence

Answer 6

Haute fréquence = superficiel, bonne résolution vs. basse fréquence = profond, moins bonne résolution

Question 7

Utilisation sonde linéaire

Answer 7

Structures superficielles : plèvre dans espace interC,

Question 8

Utilisation sonde curvilinéaire

Answer 8

Structures profondes : épanchement au point PLAPS, diaphragme via voie subcostale

Question 9

Utilisation sonde cardiaque

Answer 9

Plus profond sans distorsion vs sonde curvi

Question 10

Convention classique

Answer 10

D du pt/tête = G de l’écran

Question 11

Convention cardiaque

Answer 11

D du pt/tête = D de l’écran

Question 12

À quoi sert le gain?

Answer 12

Compenser pour atténuation : image plus brillante

Question 13

À quoi sert le focus?

Answer 13

Améliorer la résolution selon la profondeur voulue

Question 14

Comment va-t-on ajuster la profondeur?

Answer 14

Structure étudiée au centre, plèvre à un 1/3 de l’image et poumon prend autre 2/3

Question 15

Lignes Z

Answer 15

Ressemblent à lignes B mais

• pas de mvt avec glissement pleural
• efface pas lignes A
• apparence plus hachurée

Question 16

Lignes E

Answer 16

Patho : emphysème sous-cut, trauma tissus sous-cut

• efface tous les artéfacts
• comme ligne B mais origine de la peau ou tissus SC

Question 17

Signe de la plage et sa version patho

Answer 17

Quand poumon est aéré : parenchyme qui bouge avec respi en mode M fait comme sable sur la plage
- Patho = signe du code-barres : parenchyme bouge pas donc fait lignes horizontales

Question 18

Où voit-on le signe du voile?

Answer 18

Point PLAPS

Question 19

Qu’est-ce qu’on observe à la ZOA?

Answer 19

Épaisseur et épaississement du diaphragme lors de la respi : dépister parésie, paralysie

Question 20

Qu’est-ce qu’on observe par voie subcostale?

Answer 20

Excursion diaphragmatique et vélocité de la contraction

Question 21

Signes à rechercher pour oedème pulmonaire bilat

Answer 21

1) > 3 lignes B (poumon blanc si ++)
   séparées par < 3mm = alvéolaire
   séparées par 3-7mm = interstitiel
2) dim glissement pleural : voit pouls pulmonaire
3) signe du tissu

Question 22

Signes à rechercher pour oedème pulmonaire bilat

Answer 22

1) > 3 lignes B (poumon blanc si ++ comme oedème alv)
séparées par < 3mm = alvéolaire
séparées par 3-7mm = interstitiel
2) dim glissement pleural : voit pouls pulmonaire
3) signe du tissu

Question 23

Atélectasie

Answer 23

1. signe du tissu
2. absence glissement pleural + pouls pulmo
3. broncho aérien statique
4. jellyfish sign : petit poumon collabé qui flotte

Question 24

Pneumonie lobaire

Answer 24

1. lignes B : précoce
2. dim ou absence glissement pleural
3. bronchogramme aérien dyn
4. signe du tissu

Question 25

Embolie pulmonaire

Answer 25

Consolidation triangulaire avec contours réguliers a/n ligne pleurale

Question 26

Comment éliminer une EP?

Answer 26

Présence de lignes B + absence glissement pleural

Question 27

Épanchement pleural

Answer 27

1. Signe du dièse : polygone au point PLAPS (deux plèvres décollées et ombrage côtes font les 4 côtés)
2. Signe de la sinusoïde : plèvre viscérale qui monte et descend avec respi (mode M)

Question 28

Pneumothx

Answer 28

1. absence glissement pleural avec signe du code-barres
2. absence lignes B
3. point pulmonaire : valeur prédictive 100%

Question 29

Signes à rechercher pour Covid

Answer 29

Oedème alvéolaire, consolidation, EP, light beam (spécifique, bande verticale qui se déplace avec glissement pleural)

Question 30

Comment éliminer un pneumothx?

Answer 30

Présence de pouls pulmonaire car indique qu’on voit le poumon