Échographie pulmonaire Flashcards
Lignes A : définition + sain ou patho
Poumon sain
Lignes horizontales sous ligne pleurale quand le poumon est aéré, intervalle entre lignes = intervalle entre peau et ligne pleurale
Lignes B : définition + sain ou patho
Poumon sain < 3 : 3 ou plus dans 1 espace interC = patho
Comme queue de comète
- ligne verticale origine de la ligne pleurale jusqu’au fond du champ écho
- efface lignes A
- bouge avec glissement pleural
Quel % de la plèvre est accessible par échographie?
70% à cause des côtes
Décrire le placement des zones de Volpicelli et lobes correspondants
1-2 ant D, 3-4 lat D et 5-6 ant G, 7-8 lat G : 1-3 et 5-7 sont les lobes sup/2 et 6 lobe moyen et lingula
9-10 post D et 11-12 post G aka lobes post (avec 4 et 8)
Qu’est-ce que le point PLAPS + localisation
Postero-Lateral Alveolar Pleural Syndrome : jct ligne axillaire post et ligne scapulaire
Profondeur selon fréquence
Haute fréquence = superficiel, bonne résolution vs. basse fréquence = profond, moins bonne résolution
Utilisation sonde linéaire
Structures superficielles : plèvre dans espace interC,
Utilisation sonde curvilinéaire
Structures profondes : épanchement au point PLAPS, diaphragme via voie subcostale
Utilisation sonde cardiaque
Plus profond sans distorsion vs sonde curvi
Convention classique
D du pt/tête = G de l’écran
Convention cardiaque
D du pt/tête = D de l’écran
À quoi sert le gain?
Compenser pour atténuation : image plus brillante
À quoi sert le focus?
Améliorer la résolution selon la profondeur voulue
Comment va-t-on ajuster la profondeur?
Structure étudiée au centre, plèvre à un 1/3 de l’image et poumon prend autre 2/3
Lignes Z
Ressemblent à lignes B mais
- pas de mvt avec glissement pleural
- efface pas lignes A
- apparence plus hachurée
Lignes E
Patho : emphysème sous-cut, trauma tissus sous-cut
- efface tous les artéfacts
- comme ligne B mais origine de la peau ou tissus SC
Signe de la plage et sa version patho
Quand poumon est aéré : parenchyme qui bouge avec respi en mode M fait comme sable sur la plage
- Patho = signe du code-barres : parenchyme bouge pas donc fait lignes horizontales
Où voit-on le signe du voile?
Point PLAPS
Qu’est-ce qu’on observe à la ZOA?
Épaisseur et épaississement du diaphragme lors de la respi : dépister parésie, paralysie
Qu’est-ce qu’on observe par voie subcostale?
Excursion diaphragmatique et vélocité de la contraction
Signes à rechercher pour oedème pulmonaire bilat
1) > 3 lignes B (poumon blanc si ++) séparées par < 3mm = alvéolaire séparées par 3-7mm = interstitiel 2) dim glissement pleural : voit pouls pulmonaire 3) signe du tissu
Signes à rechercher pour oedème pulmonaire bilat
1) > 3 lignes B (poumon blanc si ++ comme oedème alv)
séparées par < 3mm = alvéolaire
séparées par 3-7mm = interstitiel
2) dim glissement pleural : voit pouls pulmonaire
3) signe du tissu
Atélectasie
- signe du tissu
- absence glissement pleural + pouls pulmo
- broncho aérien statique
- jellyfish sign : petit poumon collabé qui flotte
Pneumonie lobaire
- lignes B : précoce
- dim ou absence glissement pleural
- bronchogramme aérien dyn
- signe du tissu
Embolie pulmonaire
Consolidation triangulaire avec contours réguliers a/n ligne pleurale
Comment éliminer une EP?
Présence de lignes B + absence glissement pleural
Épanchement pleural
- Signe du dièse : polygone au point PLAPS (deux plèvres décollées et ombrage côtes font les 4 côtés)
- Signe de la sinusoïde : plèvre viscérale qui monte et descend avec respi (mode M)
Pneumothx
- absence glissement pleural avec signe du code-barres
- absence lignes B
- point pulmonaire : valeur prédictive 100%
Signes à rechercher pour Covid
Oedème alvéolaire, consolidation, EP, light beam (spécifique, bande verticale qui se déplace avec glissement pleural)
Comment éliminer un pneumothx?
Présence de pouls pulmonaire car indique qu’on voit le poumon
