ECG Flashcards
Quelles sont les dérivations des membres?
DI-DII-DIII et aVL, aVR, aVF
Comment sont appelées les dérivations devant le coeur?
Dérivations précordiales
Quelles sont les dérivations précordiales?
V1 à V6
Quelles sont les dérivations frontales?
aVL, aVF et aVR + DI-DII-DIII
Qu’est-ce qui différencie les dérivations frontales?
La position du courant positif : bras G vs. bras D vs. jambe G
Quelles sont les dérivations unipolaires et bipolaires?
unipolaire : aVR, aVL, aVF et V1 à V6 vs. bipolaire : DI à DIII
Quelle est le principe de base qui permet d’interpréter les pics électriques à l’ECG?
Ce qui s’approche s’agrandit (inflexion +) et ce qui s’éloigne rapetisse (inflexion -)
Quels segments sont importants pour détecter les risques de souffrance cardiaque?
ST et QT
Quelles dérivations correspondent au territoire de la coronaire D?
DII, DIII et aVF
Quelles dérivations correspondent au territoire de la circonflexe?
DI, aVL, V5 et V6
Quelles dérivations correspondent au territoire de l’IVA?
V1 à V4, parfois V5
Par où passe le courant électrique lors de la contraction du coeur? (4)
Noeud sinusal - noeud AV - faisceau de His (branches D et G) - fibres de Purkinje
Quel est le rôle du noeud AV?
Frein pour optimiser le débit cardiaque : permet un délai entre contraction oreillette et contraction ventricule pour un meilleur remplissage
Valeurs normales de PR - QRS - QT
PR < 200 msec
QRS < 80 msec
QT : 470 msec (F) ou 460 msec (H)
Quelles sont les valeurs habituelles de la gradation de l’ECG en X et en Y?
Temps : 1 carré = 0,04s (40msec)
Voltage : 1 carré = 1mV
À quoi correspondent les ondes Q-R-S?
Q : dépol du septum
R : dépol du ventricule
S : dépol de la base du ventricule/en haut
Pourquoi un infarctus de la coronaire D peut entrainer un trbl de conduction?
Elle irrigue le noeud sinusal et souvent le noeud AV
Un infarctus de quelle artère peut affecter le noeud AV?
Coronaire D ou IVA (si massif)
La coronaire D irrigue quelle zone du coeur?
inférieure
La circonflexe irrigue quelle zone du coeur?
latérale gauche
L’IVA irrigue quelle zone du coeur?
antérieure
Quels sont les chgts qu’on peut observer à l’ECG en présence d’ischémie aigue? (6)
Élévation ST - dépression ST - inversion T - BBG - QT long - trbl de conduction
Quels sont les chgts qu’on peut observer à l’ECG en présence d’ischémie en chronique? (3)
BBG - onde Q : seuls chgts irréversibles 2nd à l’ischémie en général
+ élévation ST en présence d’anévrysme ventriculaire
Dans quelle condition aura-t-on un NSTEMI?
Blocage incomplet de l’artère concernée (95%) : dépression ST
Dans quelle condition aura-t-on un STEMI?
Blocage complet de l’artère concernée : élévation ST
Quelle paroi du coeur est touchée en premier lors d’un infarctus?
paroi interne
Si un NSTEMI n’est pas reperfusé, que risque-t-il de se produire?
Va se bloquer au complet et devenir STEMI
Signes d’ischémie sous-endocardique
Onde T inversée
Dépression ST
Signes de nécrose/infarctus
Onde Q > 0.04sec (1 carré) et Q/R > 1/3
Quelles sont les conditions (2) pour qu’une élévation de ST suggère un infarctus?
- > 2mm dérivations précordiales, > 1mm dérivations des membres
- > 2 dérivations contiguës
Que suggère une élévation de ST dans une dérivation isolée et comment cette condition s’appelle-t-elle?
Variation individuelle non pathologique aka repolarisation précoce
Dérivations contiguës territoire de la coronaire D
Au moins 2/3 : DII, DIII, aVF
Dérivations contiguës territoire de la circonflexe
DI-aVL ou V5-V6
Dérivations contiguës territoire de l’IVA
2 consécutives parmi : V1-V2-V3-V4 (parfois V5)
Éléments secondaires suggestifs d’infarctus (2)
Convexité ST (en dôme)
Chgts miroir
Est-ce qu’un NSTEMI donnerait des chgts miroir?
Non, seulement STEMI
Dx différentiel élévation ST (5)
- infarctus aigu myocarde
- péricardite
- anévrysme ventriculaire post-IM *chgt chronique
- embolie pulmonaire
- repolarisation précoce *dans une seule dérivation
Signes ECG infarctus aigu (minutes)
élévation ST
onde T hyperaiguë
Signes ECG infarctus récent
élévation ST diminue
présence onde Q
onde T inversée
Signes ECG âge indéterminé
ST isoélectrique
onde Q importante
onde T inversée
Signes ECG ancien
onde Q persiste
normalisation onde T
*élévation ST si anévrysme
Vrai ou faux : lorsque l’onde Q apparaît, elle est généralement permanente
Vrai
Vrai ou faux : l’élévation du segment ST témoigne généralement d’une lésion irréversible
Faux
Comment donner un dx de péricardite?
Dx d’exclusion : élévation ST diffus (toutes les dérivations ou presque) + élévation PR en aVR
- jamais d’onde Q
- jamais onde T inversée en même temps qu’un ST élevé
Progression a/n de l’ECG pour la péricardite
- élévation ST diffus
- ST normal
- inversion T
- retour normal
Caractéristiques de la repolarisation précoce (5)
- notching point J
- ST élevé (surtout V3-V4)
- segment concave
- onde T proéminente
- souvent jeune homme et afro-américain
Critères dx BBG (4)
- QRS > 120msec (3 carrés)
- onde R large V5-V6-aVL
- absence onde Q dérivation G
- > 60msec pour atteindre sommet onde R V5-V6
Un BBG peut-il être bénin?
presque toujours patho
BBG de novo : qu’est-ce que ça peut être?
hyperkaliémie, IM aigu, abberation, pacemaker
Que signifie NST-SCA?
syndrome coronarien aigu sans élévation ST
Critères dx pour NST-SCA? (3)
- dépression J > 1mm
- > 2 dérivations contiguës
- ST descendant
À quoi peut s’apparenter l’ECG de l’hypertrophie ventriculaire G?
chgt semblable à NST-SCA
Critère d’imprégnation digitalique
Scooping ST diffus
Dx différentiel onde T inversée (2)
- Anomalie non-spécifique de la repolarisation : dilatation VG, HVG/HVD
- Ischémie *surtout si symétrique
Éléments de dangerosité pour onde T inversée dans NST-SCA (3)
- symétrique
- > 3 dérivations contiguës
- > 5mm de profondeur
Éléments dx HVG/cardiomyopathie hypertrophique (3)
- dépression ST-T avec convexité vers le haut
- chgt réciproque dérivation D
- dérivations des membres : ST-T opposé au vecteur du QRS
Dx différentiel QT long (2)
- ischémie
- post-accident cérébral
Quel est le risque principal lié à un QT long?
Fibrillation auriculaire/mort subite
4 causes onde Q
- perte muscle : infarctus
- distribution de la masse altérée : cardiomyopathie hypertrophique
- position cardiaque atypique
- repolarisation altérée