Écho

Question 1

Différencier Écho et Radio

Answer 1

1. Radiographie : Évalue l’opacité qui dépend entre autres, de la densité, nombre
   atomique, épaisseur
2. Échographie : Évalue le retour (écho)
   sonore/acoustique d’un tissu = échogénicité

Question 2

Comment le gras influence-t-il l’image (écho vs radio)

Answer 2

Gras : facilite les distinctions entre les organes en Rx vs
dégrade l’image en écho

Question 3

Est-il plus utile de faire une radio ou un écho chez un jeune animal/épanchement pleurale

Answer 3

**Échographie **permet distinction des organes
chez jeunes animaux avec peu de visibilité des séreuses ( Aide
aussi lors de perte de visibilité en RX lors d’épanchement
pleural par exemple !!) vs limite la distinction entre les
structures en RX

Question 4

V/F Le gaz aide la visualisation en écho

Answer 4

F Le gaz : facilite l’évaluation du système digestif en RX vs
artéfact en écho = on ne vient rien !!!!

Question 5

Avantage/inconvénient RX

Answer 5

Question 6

Avantages Inconvénients écho

Answer 6

Question 7

Décrire l’approche en écho

Answer 7

• On positionne le patient : Décubitus dorsal ou latéral
• Souvent il est nécessaire de sédater : même si calme
  car tension a/n de l’abdomen, de plus diminue le
  niveau de stress si l’examen est long..
• Raser et appliquer gel
• Pour chaque organe on examine suivant 2 plans
  orthogonaux

Question 8

Quels sont les 2 plans écho

Answer 8

**Plan longitudinal **: on oriente la sonde de crânial et
caudale
* En haut de l’image = ventral
* En bas de l’image = dorsal

Plan transverse : On pivote la sonde à 90 degrés avec le
marqueur vers l’opérateur = droite du patient

Question 9

Définir écho

Answer 9

Définition : Modalité d’imagerie médicale qui utilise les
ultrasons pour générer une image
Caractéristiques:
* Onde (fréquence (Hz), amplitude)
* Nécessite un milieu pour sa propagation
* Déforme le milieu : Le comprime, fait osciller
* La vitesse de propagation varie en fonction du milieu (solide élastique, liquide ou
gaz)

Question 10

Quels sont les sons normalement audibles vs écho

Answer 10

• Son normalement audible: 20 – 20 000 Hz (cycles/seconde)
• US > 20 000 Hz…. Mégahertz (1 – 50 MHz)

Question 11

Décrire le Principe piezoélectrique

Answer 11

1. Cristal au repos entre 2 électrodes :
   ions + et – en équilibre
2. Vibration pour produire des ultrasons:
   émission, ions se déplace vers borne
   électrique et déforme le cristal
3. Cristal à nouveau au repos: attente
4. Percussion du retour des échos:
   réception, retour de l’écho répercute le
   cristal!
   Pulsation =chaque étape 2 à 4, se passe très très rapidement. Une sonde a des centaines
   de cristaux

Question 12

Quels sont les étapes de l’acquisition de l’image en écho

Answer 12

1. Création de pulsations sonores phasées
2. Voyage des ondes à travers les tissus suivant des centaines de lignes
3. Réflexion des ondes par les tissus: Æ échos
4. Réception des échos et: -Localisation anatomique de chaque écho basé sur le temps depuis son départ -Intensité de chaque écho proportionnelle à la blancheur de la région sur l’écran: Æ
   échogénicité

Question 13

Définir les structures échographiés d’anéchogène à très échogène

Answer 13

Question 14

Quels sont les différentes sondes

Answer 14

• Curvi-Linéaire : de taille moyenne avec interface convexe, donne
  une image en pointe de tarte surtout pour l’abdomen
• Linéaire : tête plate, examen des régions superficielles comme
  tendon, épaule
• Phased-Array : image en pointe de tarte, échocardio

Question 15

Définir le mode B

Answer 15

• Affichage des échos en terme de brillance
• Mode le plus fréquemment utilisé en US général
• Multiple ligne sont balayées pour former une surface qui est continuellement
  renouvelée
• → évaluation en temps réel

Question 16

Définir mode Doppler

Answer 16

Effet Doppler :
* Des particules en mouvement génèrent des échos
de fréquence différente de celle des US incidents
(« doppler shift »)
* Évaluation du flot sanguin
Le changement de fréquence dépend de la direction et
de la vitesse des particules
* Échelle de couleur concomitante
* Par convention, le rouge indique un mouvement
vers la sonde et bleu en direction opposée.

Question 17

Définir Résolution

Answer 17

Résolution
* Concept général en imagerie (et
en photographie, TV…)
* Résolution spatiale: capacité
d’un système à différencier 2
structures rapprochées.
* En US: généralement
proportionnelle au coût
* Impact important sur: qualité des
images, capacité à évaluer les
structures, détection et
caractérisation des lésions

Question 18

La résolution est inversement proportionnelle à ?

Answer 18

inversement
proportionnelle à la pénétration = plus ma résolution est bonne, moins ma
pénétration est bonne !!

Question 19

Avec une fréquence haute on obtient une résolution ….. et une pénétration …… Cela est utile pour échographier des structures ….

Answer 19

Avec une fréquence haute on obtient une résolution élevé et une pénétration faible Cela est utile pour échographier des structures superficielles

Question 20

On nécessite une fréquence … et une pénétration … pour échographier un grand chien/vache/cheval

Answer 20

On nécessite une fréquence faible et une pénétration élevé pour échographier un grand chien/vache/cheval

Question 21

Nommez des artéfacts nuisibles

Answer 21

Nuisibles
* Mauvais contact sonde-peau (gaz)
* Mauvais ajustement de l’appareil
Contenu abdominal:
* Tube digestif (gaz, aliments)
* Gaz dans l’espace péritonéal ou sous-cutané

Question 22

Nommez des artéfacts utiles

Answer 22

**Ombrage Acoustique **: Région anéchogène (cône d’ombre) distale
à une surface hautement atténuante (réflexion et/ou absorption)
* Ombre noir en dessus du calcul
**Renforcement distal : Structure faiblement atténuante (liquide)
* Laisse facilement passer les ondes
* Plus d’ondes en profondeur !
* Typiquement: * vessie * vésicule biliaire * kyste

Réverbération = pleins de petites lignes
hyperéchogène = air

Question 23

Nommez les artéfacts retrouvés selon le milieu

Answer 23

Air (libre, paroi digestive, abcès): réverbération = pleins de petites lignes
hyperéchogène
* Minéral (calculs, minéralisation masse, corps étrangers,
…): réverbération et ombrage acoustique
* Liquide (kystes, etc): renforcement distal

Question 24

Pourquoi Écho de la cavité péritonéale ?

Answer 24

• Plus utile que la radiographie, surtout quand épanchement
• Espace péritonéal et rétropéritonéal
• Vascularisation
• Nœuds lymphatiques
• Mésentère
• Paroi

Question 25

Que voit-on a/n du foie en écho ?

Answer 25

• Système biliaire
• Parenchyme
• Vascularisation : On voit des travées hyperéchogènes autour des vaisseaux portes
  vs pas présent a/n des vaisseaux hépatique, vaisseaux intra-hépatique et biliaire
  normalement pas visible car trop petit

Question 26

Foie augmenté de volume à l’écho

Answer 26

Augmentation : Nombreuses pathologies comme congestion, dégénérescence vacuolaire,
infiltration tumorale, hépatite aigue, hyperplasie nodulaire
* Bords du foie sont alors ronds, et son aspect latéral et ventral gauche d’étend
caudalement à l’estomac

Question 26

Foie diminué de volume à l’écho

Answer 26

Diminution : Shunt porto-systémique, cirrhose, souvent avec altération
d’échogénicité

Question 27

Altération d’échogénicité a/n du foie ?

Answer 27

Diffuse : Hypo- ou hyperéchogène
* Mixte : Focale/multifocale comme nodules, masses ou
parenchyme hétérogène
* Attention… de nombreux changements sont non spécifiques

Question 28

Augmentation de taille rate

Answer 28

Augmentation
* Physiologique : Bergers Allemands, Greyhounds
* Nombreuses pathologies : Congestion passive (sédatifs ou
anesthésiques), hématopoïèse extramédullaire, hyperplasie
nodulaire, néoplasmes diffus (ex: lymphome), torsion
* Souvent avec altération d’échogénicité

Question 29

Altération d’échogénicité Rate

Answer 29

Diffuse : Hypo- (ou hyper) échogène
Mixte :
* Focale/multifocale : Nodules, masses
* Parenchyme hétérogène

Question 30

À quoi ressemble le rein à l’écho ?

Answer 30

applications échographiques
* Bordure périphérique = cortex
* Intérieur hypoéchogène = médulla
* Partie hyperéchogène a/n du bassinet = gras du sinus
rénal

Question 31

Différencier néphropathie aigue vs chronique à l’écho

Answer 31

1. Aigue = taille normale a augmenté
   avec un cortex hyperéchogène et
   bande hyperéchogène au centre de la
   médulla
2. Chronique : plus petit en taille et
   contour irrégulier avec cortex rénal
   hyperéchogène et épaissi

Question 32

Quels sont les autres anomalies visible à l’écho a/n rein

Answer 32

• Calculs/minéralisations
• Kystes
• Masses, nodules
• Anomalies diffuses rénales

Question 33

Anomalies système collecteur et uretères visible à l’écho

Answer 33

• Obstruction urétérale
• Calcul
• Stricture
• Bouchon mucus, caillot
• Suture accidentelle
• Envahissement par tumeur (vésicale) extensive

Question 34

À quoi ressemble la vessie à l’écho

Answer 34

contenu de la vessie est
normalement anéchogène, important de
regarde la distension de la vessie quand on
évalue l’épaisseur de la paroi = artéfact !!!

Question 35

Quels sont les 2 catégories d’anomalies de la vessie à l’écho

Answer 35

**Anomalies de paroi **
* Cystite (+/- polypes)
* Tumeurs
**Anomalies de contenu **
* Calculs (+/- minéralisés)
* Sédiment/sablose
* Caillots

Question 36

Quelles sont les couches intestinales à l’échographie ?

Answer 36

Question 37

Définir les anomalies de paroi intestinales

Answer 37

Épaississement diffus et symétrique
* MICI/lymphome à petites cellules T
* Lymphangiectasie

Épaississement focal
* En général avec perte de définition des couches
pariétales
* Néoplasies ++

Question 38

Définir les anomalies de contenus intestinales

Answer 38

• Corps étranger
• Corps étranger linéaire : très mince
  structure au centre de la lumière ,
  plication intestinale autour de la
  structure
• Intussusception : anse dans une
  autre = apparence échographique
  typique en couche d’oignon
• Iléus mécanique

Question 39

Pourquoi écho du pancréas ?

Answer 39

Utile pour
* Pancréatite : lobe élargie , hypoéchogène et
entouré par du gras hyperéchogène
* Néoplasme
* (non visible en radio !!!)

Question 40

Que peut-on voir a/n du système génital ?

Answer 40

• Gestation: Écho plus tôt que la radio, évaluation de la vitalité des fœtus, mais
  comptage moins précis que la radio
• Pathologies utérines et ovariennes
• Pathologies prostatiques (ddx prostatomégalie)

Question 41

Que peut-on voir a/n des surrénales

Answer 41

applications échographiques
* Nodules, hyperplasie
* Aide au ddx hyperadrénocorticisme d’origine surrénalienne (nodule d’un côté puis atrophie controlatérale) vs hypophysaire (atrophie bilatérale)

Question 42

Limitation des échos des GA ?

Answer 42

Limitations:
* Atténuation par la paroi abdominale
* Quantité importante de gaz digestif
* Profondeur des organes abdominaux

Question 43

Utilités des échos des GA ?

Answer 43

Indications: colique, insuffisance hépatique ou rénale, amaigrissement, suspicion de
péritonite ou inflammation du tube GI, etc

Question 44

Qu’est-ce qu’on écho chez les chevaux ?

Answer 44

• Reins, foie, rate, petit intestin, paroi superficielle du côlon; vessie (voie
  transrectale++).
• Poulain : peut être évalué comme un gros chien; ombilic surtout.
• Reproduction!

Question 45

Qu’est-ce qu’on écho chez les bovins

Answer 45

*Reproduction !
* Espace péritonéal, foie, rate, réseau, petit intestin, paroi superficielle du côlon
* Vessie et reins par voie transrectale.
* Pis
* Veau: peut être évalué comme un gros chien; ombilic surtout

Question 46

Pourquoi écho myoarthro ?

Answer 46

• Tendinites, desmites
• Corps étrangers, abcès
• Fragments articulaires (ex: OCD)
• Processus néoplasiques divers (PA)

Question 47

Pourquoi écho thorax ?

Answer 47

• Effusion pleurale non expliquée ou masquant les structures thoraciques.
• Masses de la paroi thoracique, pulmonaire ou médiastinale.
• Zone (s) de patron alvéolaire.
• Pleuropneumonies (Bo, Éq)
• Cytologie, biopsie