ECGs voor absolute beginners. Flashcards
In welke volgorde beoordeel je een ECG systematisch?
- Ritme
- Frequentie
- Geleidingstijden
- Hartas
- P-top morfologie
- QRS-morfologie
- ST-morfologie
Hoe ziet een normaal sinusritme er uit?
- Op elke P-top volgt een QRS-complex
- Ritme is regelmatig; varieert met ademhaling
- Frequentie 60-100 BPM
- P-top positief in II en aVF; bifasisch in V1
- PQ-tijd 0,12-0,2 sec
Afleidingen die lijken vanaf onderaf of links (II en aVF) moeten een positieve uitslag hebben.
Hoe bereken je de frequentie op een ECG?
1 groot hokje op een ECG is 0,2 seconden. Dus 300 hokjes per minuut.
Frequentie = 300/ aantal grote hokjes
- Mits ritme regelmatig!
Frequentie = 1500 / aantal kleine hokjes
Als ritme niet regelmatig is, kijk hoeveel R’en in 10 sec; vermenigvuldig met 6.
Wat is de normaalwaarde van de PQ-tijd?
Als deze buiten normaal valt, wat indiceert het?
0,12-0,2 seconden
Als de PQ-tijd verkort is –> WPW.
Als de PQ-tijd verlengd is –> AV-blok
Wat is de normaalwaarde van de QRS-duur?
En wat betekent het als deze afwijkend is?
Normaalwaarde QRS-duur: <0,12 sec
> 0,12 sec is een breed QRS-complex. Indiceert linker- of rechterbundeltakblok
QRS in V1 spiegelbeeld negatief, V6 positief.
QTc-tijd normaalwaarden
De QTc tijd is begin QRS-complex tot einde T-top.
Bij mannen <450 ms. Bij vrouwen <460 ms.
Normaalwaarden 390-450 ms.
Welke ECG-afleidingen bekijk je voor de hartas?
Afl I hoort positief; dan staat de hartas in de rechterhelft.
aVF hoort negatief; dan staat de hartas in de onderste helft.
Als Alf II negatief is –> linkerhartas. Als Afl II positief is –> normale hartas.
Afl I negatief + aVF negatief –> rechter hartas
Afl I negatief + aVF positief –> extreme hartas (o.a. VT)
Wat is sinusbradycardie?
Sinusbradycardie is een normaal sinusritme met een frequentie van <60/min. Dit is fysiologisch tijdens slaap en bij (jonge) atleten.
Wat is sinustachycardie?
Sinustachycardie is een normaal sinusritme met een frequentie van >100. Fysiologische reactie op inspanning/emotie. P-toppen normaal.
Zo nodig behandelen met vagus stimulatie.
Wat is een sinusaritmie?
Een sinusaritmie is een onregelmatigheid in het ECG door ademhaling.
Kenmerkt zich door een onregelmatige R-R interval >0,16 s (4 mm) variatie.
Wat is Sick Sinus Syndrome (SSS)?
SSS is een groep aritmieen veroorzaakt door dysfunctie van de sinusknoop en/of abnormale sino-atriale geleiding. Ook wel Brady-tachycardie syndroom genoemd.
Is een afwisseling tussen sinusbradycardie, sinustachycardie, sinusarrest, sino-atriale blok, en soms atriumfibrilleren.
Wat is een sinus coronarius ritme?
Een sinus coronarius ritme is een aritmie die uit de sinus coronarius komt.
Indicatie op ECG is negatieve P in II, III, aVF.
Niet pathologisch, goed prognose. Sinusritme verder normaal.
Wat is atriale tachycardie?
Atriale tachycardie is een HR >100 (vaak 150-250) in de atria. Is een vorm van supra-ventriculaire tachycardie. Vaak aanvalsgewijs/paroxymaal.
Kenmerkend op ECG is een smal QRS-complex (want SVT), regelmatige hartactie, en lastig herkenbare/misvormde P-toppen.
Wat zijn atriale ectopische slagen?
Atriale ectopische slagen ontstaan in een ectopische focus in het atrium ipv. de sinusknoop. Ook wel supraventriculaire premature slag genoemd
Op ECG is de P-top abnormaal van vorm. Soms verkorte PQ-tijd. Meestal geen volledige compensatoire pauze.
Wat is multiforme atriale tachycardie?
Multiforme atriale tachycardie is basically atriale ectopische slagen maar dan uit meerdere ectopische foci.
Atriale HR îs 100-250 bpm. De P-top wisselt steeds van vorm (door meerdere foci). Wisselende P-P en P-R intervallen. Soms niet-voortgeleide P-toppen.
Wat is een atriumflutter?
Atriumflutter geeft een atriumfrequentie van 250-350 bpm; ventrikelfrequentie 1/2, 1/3 of 1/4 hiervan. Pathognomisch zijn fluttergolven, een ‘zaagtand’ op de ECG ipv P-toppen.
Atriumfibrillatie
- Geen P-toppen; onregelmatige undulatie golfjes (in afl II en v1)
- Onregelmatige R-R intervallen
- Wisselende pulsaties op pols
