ECG: Taquiarritmias

Question 1

O que é taquicardia?

Answer 1

Frequência acima de 100 bpm

Question 2

Quando um taquicardia pode tornar-se sintomática e quais são os sintomas?

Answer 2

Normalmente quando a frequência ultrapassa 150 bpm. Palpitações, fadiga, pré-sincope ou sincope, dor torácica.

Question 3

Para realizar a abordagem inicial de um paciente com taquicardia, qual a primeira análise que deve ser feita?

Answer 3

Observar se o paciente está estável ou não

Question 4

O que define uma taquiarritmia supraventricular?

Answer 4

FC >100 bpm e QRS estreito

Question 5

Cite os 3 tipos de taqui supraventricular

Answer 5

1) do nó sinusal
2) atrial
3) na junção do nó AV

Question 6

Como se apresenta uma taquicardia supraventricular de origem no nó sinusal? E em quais situações ela pode acontecer?

Answer 6

• FC> 100 bpm
• Ritmo de p sinusal, regular
• Frequentemente compensatória a um estado como sepse, febre, anemia, hipotensão.
• Não é necessário reverter.

Question 7

Quais são as taqui supra atirais?

Answer 7

1) taqui atrial unifocal
2) taqui atrial multifocal
3) FA
4) flutter atrial

Question 8

Descreva a taqui atrial unifocal

Answer 8

• FC > 100 bpm, frequentemente 200-300
• nó av BLOQUEIA algumas ondas P
• ritmo regular
• p não sinusal
• p precede QRS
• QRS estreito

Question 9

Descreva a taqui atrial multifocal

Answer 9

• FC > 100 bpm
• p não sinusal e de diferentes morfologias
• p precede QRS
• IRREGULARMENTE IRREGULAR

Question 10

O que causa das taqui atriais uni e multifocal?

Answer 10

• Taqui mais comum em DPOC, principalmente em descompensados.
• digoxina e uso de cardioestimulantes
• distúrbios eletrolíticos
• libação alcoólica

Question 11

Descreva uma F.A

Answer 11

1) não há onda p
2) ritmo irregular entre R-R
3) QRS estreito

Question 12

Qual a complicação de FA?

Answer 12

Risco aumentado de AVC;

Risco aumentado de fenômenos tromboembólicos

Question 13

Como saber se devo anticoagular um paciente com FA?

Answer 13

CHADS-VASC2

Question 14

Paciente com FA apresenta instabilidade.
FC < 100 bpm
Qual a conduta?

Answer 14

Procurar outras causas de instabilidade além da FA, porque essa faixa de BPM normalmente não causa instabilidade

Question 15

Taqui regular com FC de 150

Answer 15

Pensar em flutter atrial

Question 16

Descreva o flutter atrial

Answer 16

1) frequência atrial de 200-300, normalmente 300
2) nó AV bloqueia normalmente 2:1
3) presença de ondas F

Question 17

Sinais de instabilidade com FC >150 leva a conduta de

Answer 17

CARDIOVERSAO

Question 18

Descreva uma taqui de reentrada nodal

Answer 18

1) sem onda p
2) pseudo S pode aparecer em derivações inferiores
3) QRS estreito
4) R-R regular

Question 19

O que é o pseudo s?

Answer 19

Olhar em derivações inferiores. Desce pela via lenta e sobe pela via rápida.

Question 20

Quais sao as derivações inferiores?

Answer 20

D2, D3 e avF

Question 21

Descreva o paciente com reentrada nodal

Answer 21

Sintomático. Sinal do FROG, pescoço pulsante. Inicio súbito. Paciente mulher, jovem.

Question 22

O que predispõe reentrada nodal?

Answer 22

Extra-sístole atrial

Question 23

O que caracteriza uma taqui ventricular?

Answer 23

1) Dissociação AV.
2) + 3 QRS sequenciais de origem ventricular com FC > 100 bpm.
3) QRS largo.

Question 24

Diferencie TV de extrassístole ventricular

Answer 24

Taqui >3 QRS em sequência

Extra < 3 QRS

Question 25

Qual a importância da TV?

Answer 25

• Potencialmente letal

- ass com cardiopatia estrutural, como infarto, cardiopatia congênita, miocardite previa

Question 26

Como se classifica uma TV?

Answer 26

1) DURAÇÃO:
A) > 30s (sustentada) ou causa instabilidade
B) < 30s e não causa instabilidade (TV em S, menos maligna)
2) MORFOLOGIA
A) mono
B) polimórfica

Question 27

Descreva uma TV monomórfica

Answer 27

1) FC> 100 bpm
2) QRS alargado e MESMA morfologia na derivação analisada
3) RR regular
4) dissociação AV

Question 28

Descreva uma TV polimórfica

Answer 28

1) FC>100 bpm
2) QRS alargado e DIFERENTES morfologias na mesma derivação
3) QT normal ou longo, dependendo da doença de base
4) RR regular
5) dissociação av

Question 29

DESCREVA o algoritmo de perguntas ao analisar um paciente com taquicardia

Answer 29

1) há taquicardia?
2) há onda p? Olhar em D2 e V1
- p sinusal?
- sem: FA? Pseudo S?
3) existe onda f?
3) QRS estreito ou largo?
- estreito: supra
- largo: INFRA até que se prove o contrario
5) R-R regular ou irregular?

Question 30

Taqui com QRS largo sempre é uma taqui supraventricular

Answer 30

Errado. Infraventricular ou uma condução aberrante.

Question 31

Taqui com QRS estreito sempre é uma taqui supraventricular.

Answer 31

Certo.