ECG: Taquiarritmias Flashcards
O que é taquicardia?
Frequência acima de 100 bpm
Quando um taquicardia pode tornar-se sintomática e quais são os sintomas?
Normalmente quando a frequência ultrapassa 150 bpm. Palpitações, fadiga, pré-sincope ou sincope, dor torácica.
Para realizar a abordagem inicial de um paciente com taquicardia, qual a primeira análise que deve ser feita?
Observar se o paciente está estável ou não
O que define uma taquiarritmia supraventricular?
FC >100 bpm e QRS estreito
Cite os 3 tipos de taqui supraventricular
1) do nó sinusal
2) atrial
3) na junção do nó AV
Como se apresenta uma taquicardia supraventricular de origem no nó sinusal? E em quais situações ela pode acontecer?
- FC> 100 bpm
- Ritmo de p sinusal, regular
- Frequentemente compensatória a um estado como sepse, febre, anemia, hipotensão.
- Não é necessário reverter.
Quais são as taqui supra atirais?
1) taqui atrial unifocal
2) taqui atrial multifocal
3) FA
4) flutter atrial
Descreva a taqui atrial unifocal
- FC > 100 bpm, frequentemente 200-300
- nó av BLOQUEIA algumas ondas P
- ritmo regular
- p não sinusal
- p precede QRS
- QRS estreito
Descreva a taqui atrial multifocal
- FC > 100 bpm
- p não sinusal e de diferentes morfologias
- p precede QRS
- IRREGULARMENTE IRREGULAR
O que causa das taqui atriais uni e multifocal?
- Taqui mais comum em DPOC, principalmente em descompensados.
- digoxina e uso de cardioestimulantes
- distúrbios eletrolíticos
- libação alcoólica
Descreva uma F.A
1) não há onda p
2) ritmo irregular entre R-R
3) QRS estreito
Qual a complicação de FA?
Risco aumentado de AVC;
Risco aumentado de fenômenos tromboembólicos
Como saber se devo anticoagular um paciente com FA?
CHADS-VASC2
Paciente com FA apresenta instabilidade.
FC < 100 bpm
Qual a conduta?
Procurar outras causas de instabilidade além da FA, porque essa faixa de BPM normalmente não causa instabilidade
Taqui regular com FC de 150
Pensar em flutter atrial
Descreva o flutter atrial
1) frequência atrial de 200-300, normalmente 300
2) nó AV bloqueia normalmente 2:1
3) presença de ondas F
Sinais de instabilidade com FC >150 leva a conduta de
CARDIOVERSAO
Descreva uma taqui de reentrada nodal
1) sem onda p
2) pseudo S pode aparecer em derivações inferiores
3) QRS estreito
4) R-R regular
O que é o pseudo s?
Olhar em derivações inferiores. Desce pela via lenta e sobe pela via rápida.
Quais sao as derivações inferiores?
D2, D3 e avF
Descreva o paciente com reentrada nodal
Sintomático. Sinal do FROG, pescoço pulsante. Inicio súbito. Paciente mulher, jovem.
O que predispõe reentrada nodal?
Extra-sístole atrial
O que caracteriza uma taqui ventricular?
1) Dissociação AV.
2) + 3 QRS sequenciais de origem ventricular com FC > 100 bpm.
3) QRS largo.
Diferencie TV de extrassístole ventricular
Taqui >3 QRS em sequência
Extra < 3 QRS
Qual a importância da TV?
- Potencialmente letal
- ass com cardiopatia estrutural, como infarto, cardiopatia congênita, miocardite previa
Como se classifica uma TV?
1) DURAÇÃO:
A) > 30s (sustentada) ou causa instabilidade
B) < 30s e não causa instabilidade (TV em S, menos maligna)
2) MORFOLOGIA
A) mono
B) polimórfica
Descreva uma TV monomórfica
1) FC> 100 bpm
2) QRS alargado e MESMA morfologia na derivação analisada
3) RR regular
4) dissociação AV
Descreva uma TV polimórfica
1) FC>100 bpm
2) QRS alargado e DIFERENTES morfologias na mesma derivação
3) QT normal ou longo, dependendo da doença de base
4) RR regular
5) dissociação av
DESCREVA o algoritmo de perguntas ao analisar um paciente com taquicardia
1) há taquicardia?
2) há onda p? Olhar em D2 e V1
- p sinusal?
- sem: FA? Pseudo S?
3) existe onda f?
3) QRS estreito ou largo?
- estreito: supra
- largo: INFRA até que se prove o contrario
5) R-R regular ou irregular?
Taqui com QRS largo sempre é uma taqui supraventricular
Errado. Infraventricular ou uma condução aberrante.
Taqui com QRS estreito sempre é uma taqui supraventricular.
Certo.
