ECG alterações eletrolíticas e med.

Question 1

Qual a alteração mais precoce da hipercalemia?

Answer 1

> 5,5 mEq/L

T aumentada, apiculada, de base estreita, como uma barraca

Question 2

Explique por que há a apiculação da onda T em hipercalemia

Answer 2

Porque encurta e inclina para baixo a fase 3 da contração do miócito (fase de repolarização). O potencial de repouso se aproxima de 0 (+ rápido para atingir).

Question 3

Quais alterações podemos encontrar no QRS quando o potasssio sérico >6,5 mEq/L?

Answer 3

Alarga QRS por lentidão da ascensão da fase O (despolarização).

Question 4

Comente sobre a alteração de onda p que podem ser encontradas no eletro de hipercalemia

Answer 4

Baixa e larga, pode desaparecer. Parece que tomou um soco vindo de cima.

Question 5

Comente sobre a alteração de FC que podem ser encontradas no eletro de hipercalemia

Answer 5

Bradicardia extrema, principalmente se for em situação de pronto socorro.

Question 6

Comente sobre as alterações do eletrodo uma hipercalemia extrema (>10 mEq/L)

Answer 6

1) encurta ST, QRS funde com T em um formato sinusoidal
2) eleva ST, confunde com isquemia
3) assistolia, F.A., morte

Question 7

Comente sobre alterações do eletro que indicam hipocalemia

Answer 7

1) ECG tipo Torsades de Pointes
2) T achata, U apicula e se torna evidente
3) aumenta intervalo QT ou QU (mais preciso)

Question 8

Explique a principal alteração encontrada no ECG de hipocalemia

Answer 8

Aparece a onda U e achata a onda T. Isso porque a fase 3 de repolarizacao se lentifica.

Question 9

Qual o principal achado de hipercalcemia?? Explique-o.

Answer 9

Diminuição do intervalo QT. Isso se deve ao encurtamento da fase 2, ou seja, maior entrada de cálcio na fase de abertura dos canais dependentes de voltagem.

Question 10

Comente outras características de um ECG de hipercalcemia.

Answer 10

1) onda J de Osborn
2) eleva ST em precordiais, confunde com isquemia
3) PR alarga, QRS alarga e aumenta
= BAV! Arritmia! PCR!

Question 11

Comente sobre o achado no eletro: onda J de Osborn.

Answer 11

Esse achado é característico de hipotermia. Porém, se o paciente não tiver a clínica, pensar em hipercalcemia.
Uma hipótese que sempre deve ser levada em consideração: câncer com sindrome PNP de hipercalcemia…

Question 12

Comente a principal alteração de hipocalcemia

Answer 12

QT longo, visto que prolonga a fase 2.

Question 13

Comente mais achados de hipocalcemia, além do mais evidente

Answer 13

1) prolongamento de ST

Question 14

Diferencie o aumento de intervalo QT da hipocalemia e da hipocalcemia

Answer 14

1) baixa de K: onda u proeminente aumenta QU

2) baixa de Ca: QT aumentou pelo prolongamento de ST

Question 15

O que significa a onda p do eletro?

Answer 15

Despolarização atrial

Question 16

O que significa o segmento PR do eletro?

Answer 16

Tempo entre a despolarização atrial e a despolarização ventricular

Question 17

O que significa o primeiro segmento ascendente do QRS? Ou seja, do meio da onda Q até o ápice de R?

Answer 17

A fase 0: despolarização ventricular, principalmente entrada de Ca++ intracelular após atingir o potencial de ação

Question 18

O que significa o segmento ST do eletro?

Answer 18

A fase 2: abre canais de cálcio dependentes de voltagem e já estão abertos os canais de potássio

Question 19

O que significa o segmento ST+T do eletro?

Answer 19

ST + T é a repolarização ventricular
ST: fase 2
T: fase 3 de fechamento dos canais dependentes de voltagem de cálcio e manutenção da abertura dos canais de potássio

Question 20

Cite medicamentos antibióticos que prolongam QT

Answer 20

Claritromicina, ciprofloxacino

Question 21

Cite antidepressivos que prolongam QT

Answer 21

Amitriptilina, citalopram

Question 22

Cite medicamentos antieméticos que prolongam QT

Answer 22

Ondasentrona

Question 23

Cite beta bloqueadores que prolongam Qt

Answer 23

Propofol

Question 24

Cite FR para intoxicação digitálica

Answer 24

Queda de magnésio, assim como potássio e elevação de cálcio

Question 25

A queda de potássio sérico anda junto com a queda de qual íon?

Answer 25

Magnésio

Question 26

Comente alterações no eletro pelo uso da digoxina

Answer 26

1) infradesnivel do ponto J e segmento ST
2) menor amplitude de T
3) diminui intervalo QTc
= colher de pedreiro

Question 27

Comente porque a digoxina pode causar arritmias tanto bradi quanto taqui

Answer 27

1) inibe bombar sódio-cálcio, modula canais lentos de cálcio = aumenta cálcio intracelular
2) aumenta tônus vagal = menor FC