ECG alterações eletrolíticas e med. Flashcards
Qual a alteração mais precoce da hipercalemia?
> 5,5 mEq/L
T aumentada, apiculada, de base estreita, como uma barraca
Explique por que há a apiculação da onda T em hipercalemia
Porque encurta e inclina para baixo a fase 3 da contração do miócito (fase de repolarização). O potencial de repouso se aproxima de 0 (+ rápido para atingir).
Quais alterações podemos encontrar no QRS quando o potasssio sérico >6,5 mEq/L?
Alarga QRS por lentidão da ascensão da fase O (despolarização).
Comente sobre a alteração de onda p que podem ser encontradas no eletro de hipercalemia
Baixa e larga, pode desaparecer. Parece que tomou um soco vindo de cima.
Comente sobre a alteração de FC que podem ser encontradas no eletro de hipercalemia
Bradicardia extrema, principalmente se for em situação de pronto socorro.
Comente sobre as alterações do eletrodo uma hipercalemia extrema (>10 mEq/L)
1) encurta ST, QRS funde com T em um formato sinusoidal
2) eleva ST, confunde com isquemia
3) assistolia, F.A., morte
Comente sobre alterações do eletro que indicam hipocalemia
1) ECG tipo Torsades de Pointes
2) T achata, U apicula e se torna evidente
3) aumenta intervalo QT ou QU (mais preciso)
Explique a principal alteração encontrada no ECG de hipocalemia
Aparece a onda U e achata a onda T. Isso porque a fase 3 de repolarizacao se lentifica.
Qual o principal achado de hipercalcemia?? Explique-o.
Diminuição do intervalo QT. Isso se deve ao encurtamento da fase 2, ou seja, maior entrada de cálcio na fase de abertura dos canais dependentes de voltagem.
Comente outras características de um ECG de hipercalcemia.
1) onda J de Osborn
2) eleva ST em precordiais, confunde com isquemia
3) PR alarga, QRS alarga e aumenta
= BAV! Arritmia! PCR!
Comente sobre o achado no eletro: onda J de Osborn.
Esse achado é característico de hipotermia. Porém, se o paciente não tiver a clínica, pensar em hipercalcemia.
Uma hipótese que sempre deve ser levada em consideração: câncer com sindrome PNP de hipercalcemia…
Comente a principal alteração de hipocalcemia
QT longo, visto que prolonga a fase 2.
Comente mais achados de hipocalcemia, além do mais evidente
1) prolongamento de ST
Diferencie o aumento de intervalo QT da hipocalemia e da hipocalcemia
1) baixa de K: onda u proeminente aumenta QU
2) baixa de Ca: QT aumentou pelo prolongamento de ST
O que significa a onda p do eletro?
Despolarização atrial
O que significa o segmento PR do eletro?
Tempo entre a despolarização atrial e a despolarização ventricular
O que significa o primeiro segmento ascendente do QRS? Ou seja, do meio da onda Q até o ápice de R?
A fase 0: despolarização ventricular, principalmente entrada de Ca++ intracelular após atingir o potencial de ação
O que significa o segmento ST do eletro?
A fase 2: abre canais de cálcio dependentes de voltagem e já estão abertos os canais de potássio
O que significa o segmento ST+T do eletro?
ST + T é a repolarização ventricular
ST: fase 2
T: fase 3 de fechamento dos canais dependentes de voltagem de cálcio e manutenção da abertura dos canais de potássio
Cite medicamentos antibióticos que prolongam QT
Claritromicina, ciprofloxacino
Cite antidepressivos que prolongam QT
Amitriptilina, citalopram
Cite medicamentos antieméticos que prolongam QT
Ondasentrona
Cite beta bloqueadores que prolongam Qt
Propofol
Cite FR para intoxicação digitálica
Queda de magnésio, assim como potássio e elevação de cálcio
A queda de potássio sérico anda junto com a queda de qual íon?
Magnésio
Comente alterações no eletro pelo uso da digoxina
1) infradesnivel do ponto J e segmento ST
2) menor amplitude de T
3) diminui intervalo QTc
= colher de pedreiro
Comente porque a digoxina pode causar arritmias tanto bradi quanto taqui
1) inibe bombar sódio-cálcio, modula canais lentos de cálcio = aumenta cálcio intracelular
2) aumenta tônus vagal = menor FC
