ECG: sobrecargas

Question 1

Qual exame de imagem pode ser mais especifico para hipertrofia de câmaras e qual pode ser especifico para sobrecargas?

Answer 1

Hipertrofia pode ser melhor diagnosticada com um ECO ou RM, enquanto que a sobrecarga com o ECG já é suficiente.

Question 2

Onde eu melhor analiso a onda p?

Answer 2

D2 e V1

Question 3

Qual o eixo normal da onda p?

Answer 3

-30 a +90
positivo derivações inferiores
negativo em avF

Question 4

Qual o tamanho normal de uma onda p?

Answer 4

2,5 mV
< ou = 110 ms
Ou seja: 2,5 quadradinhos para cima, menos do que 3 quadradinhos de duração

Question 5

Como é uma onda p de SAD?

Answer 5

1) apiculada, principalmente em derivações inferiores

2) maior amplitude, ou seja, mais do que 2,5 mV

Question 6

Como é o eixo da onda p quando há SAD?

Answer 6

Desvio para a direita, portando, p em D3 pode ser maior do que a p em D1

Question 7

Quais sao as alterações de QRS sugestivas de SAD?

Answer 7

1) peñalosa tranchesi: aumento súbito do QRS em v2

2) soci pallares: q em V1

Question 8

O que é o sinal de peñalosa tranchesi? O que sugere?

Answer 8

QRS pequeno em V1 e crescimento súbito da amplitude em V2. Isso se deve ao fato do eletrodo em V1 estar próximo ao AD, dificultando a visualização do QRS caso aquele apresentar sobrecarga.
SUGERE sobrecarga de AD.

Question 9

O que é sinal de Soci Pallares? O que sugere?

Answer 9

Q em V1.

SUGERE sobrecarga de AD.

Question 10

Como é a onda p em SAE?

Answer 10

1) bífida com os picos mais distantes do que 1 mm (em D2, por exemplo)
2) duração aumentada, ou seja, maior do que 120ms
3) sinal de Morris (V1)

Question 11

Como está o eixo da onda p em SAE?

Answer 11

Desvio para a esquerda, ou seja, p em d1 será maior do que a p em d3

Question 12

O que é o sinal de Morris? O que sugere?

Answer 12

O sinal de Morris é a visualização de uma porção negativa de p em V1 maior do que 1 cm2

Question 13

Quais as alterações sugestivas de SAE em QRS?

Answer 13

SVE

Question 14

Como é um QRS normal?

Answer 14

1) -30 a +90 de eixo
2) maior em derivações precordiais (10 a 29 mm) do que em frontais (5 a 19 mm)
3) Menor de 120 ms
4) V1 a V6 com transição rS para qR

Question 15

Como é uma relação QRS e T normal?

Answer 15

Onda T com a mesma polaridade

Question 16

Onde se da a transição normal isoeletrica do QRS em derivações precordiais?

Answer 16

V3 ou V4

Question 17

Quais são os critérios de SVE?

Answer 17

1) SAE
2) Strain de VE
3) Sokolov Lyon
4) Cornell
5) Escore de Romhilt- Ester

Question 18

O que é strain de VE?

Answer 18

Inversão de onda T - mais evidente em V5. E V6

Question 19

O que é o critério de Sokolov Lyon? O que sugere?

Answer 19

S V1 + R V5 ou V6 ≥ 35 mm

Question 20

O que é o critério de Cornell? O que sugere?

Answer 20

S em V3 + R de avL > 28 mm para homens OU 20mm para mulheres

SUGERE SVE

Question 21

Sobre o escore de Romhilt- Ester: qual pontuação define SVE e qual sugere?

Answer 21

Define se ≥ 5
Sugere se 4
Nega de < 4

Question 22

Quais são os critérios de VOLTAGEM do escore de Romhilt- Ester e qual a pontuação dada para cada um deles?

Answer 22

+3

1) R ou S em derivações periféricas ≥20 mm
2) S em V1, V2,V3 ≥ 30 mm
3) R em V4, V5, V6 ≥ 30 mm

Question 23

Quais são os critérios relacionados ao segmento ST do escore de Romhilt- Ester? E qual a pontuação para eles?

Answer 23

+ 3 para padrão Strain

+1 se usa digitálicos

Question 24

Quais os critérios relacionados ao AE do escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?

Answer 24

+ 3 SAE: sinal de Morris

Question 25

Quais os critérios de eixo do QRS no escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?

Answer 25

+2 para desvio para esquerda (≥ 30 graus do eixo QRS)

Question 26

Quais os critérios de amplitude do QRS para o escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?

Answer 26

+1 QRS ≥90 ms

Question 27

Quais os critérios de deflexão intrinsecoide no escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?

Answer 27

+1 D.I. Em V5 ou V6 ≥50 ms

D.I= tempo entre inicio do QRS e o pico da onda R

Question 28

Quantos critérios possuem o escore de Romhilt- Ester?

Answer 28

8 (+1 Add para uso de digitalicos)

Question 29

Qual normalmente é o primeiro sinal de SVD?

Answer 29

Desvio do eixo do QRS para a direita, ou seja, maior do que 110 graus

Question 30

Por que a SVD é mais infrequente de ser visualizada no eletro?

Answer 30

Porque a massa de VD precisa superar a de VE ( normalmente, 4x maior)

Question 31

Quais os criterios de SVD?

Answer 31

1) desvio de eixo para a direita
2) rotação no sentido horário da transição isoeletrica em derivações precordiais, ou seja, vai para V5 ou V6
3) strain de VD (V1, V2, V3)
4) onda R aumentada em derivações direitas
5) S maior em derivações esquerdas

Question 32

Como o QRS pode estar em V1 indicando SVD?

Answer 32

• qR em V1
• R≥ 7 mm em V1
• R/S ≥ 1 em V1

Question 33

Como o QRS pode estar em V6 indicando SVD?

Answer 33

S aumentado

Question 34

Como seria uma sobrecarga biventricular?

Answer 34

Características mistas:

• complexos de maior voltagem em v3 e v4
• R amplo em V5 e V6 (SVE) + R amplo em V1 (SVD)
• R amplo em V5 e V6 (SVE) + desvio de eixo para a direita…