ECG: sobrecargas Flashcards
Qual exame de imagem pode ser mais especifico para hipertrofia de câmaras e qual pode ser especifico para sobrecargas?
Hipertrofia pode ser melhor diagnosticada com um ECO ou RM, enquanto que a sobrecarga com o ECG já é suficiente.
Onde eu melhor analiso a onda p?
D2 e V1
Qual o eixo normal da onda p?
-30 a +90
positivo derivações inferiores
negativo em avF
Qual o tamanho normal de uma onda p?
2,5 mV
< ou = 110 ms
Ou seja: 2,5 quadradinhos para cima, menos do que 3 quadradinhos de duração
Como é uma onda p de SAD?
1) apiculada, principalmente em derivações inferiores
2) maior amplitude, ou seja, mais do que 2,5 mV
Como é o eixo da onda p quando há SAD?
Desvio para a direita, portando, p em D3 pode ser maior do que a p em D1
Quais sao as alterações de QRS sugestivas de SAD?
1) peñalosa tranchesi: aumento súbito do QRS em v2
2) soci pallares: q em V1
O que é o sinal de peñalosa tranchesi? O que sugere?
QRS pequeno em V1 e crescimento súbito da amplitude em V2. Isso se deve ao fato do eletrodo em V1 estar próximo ao AD, dificultando a visualização do QRS caso aquele apresentar sobrecarga.
SUGERE sobrecarga de AD.
O que é sinal de Soci Pallares? O que sugere?
Q em V1.
SUGERE sobrecarga de AD.
Como é a onda p em SAE?
1) bífida com os picos mais distantes do que 1 mm (em D2, por exemplo)
2) duração aumentada, ou seja, maior do que 120ms
3) sinal de Morris (V1)
Como está o eixo da onda p em SAE?
Desvio para a esquerda, ou seja, p em d1 será maior do que a p em d3
O que é o sinal de Morris? O que sugere?
O sinal de Morris é a visualização de uma porção negativa de p em V1 maior do que 1 cm2
Quais as alterações sugestivas de SAE em QRS?
SVE
Como é um QRS normal?
1) -30 a +90 de eixo
2) maior em derivações precordiais (10 a 29 mm) do que em frontais (5 a 19 mm)
3) Menor de 120 ms
4) V1 a V6 com transição rS para qR
Como é uma relação QRS e T normal?
Onda T com a mesma polaridade
Onde se da a transição normal isoeletrica do QRS em derivações precordiais?
V3 ou V4
Quais são os critérios de SVE?
1) SAE
2) Strain de VE
3) Sokolov Lyon
4) Cornell
5) Escore de Romhilt- Ester
O que é strain de VE?
Inversão de onda T - mais evidente em V5. E V6
O que é o critério de Sokolov Lyon? O que sugere?
S V1 + R V5 ou V6 ≥ 35 mm
O que é o critério de Cornell? O que sugere?
S em V3 + R de avL > 28 mm para homens OU 20mm para mulheres
SUGERE SVE
Sobre o escore de Romhilt- Ester: qual pontuação define SVE e qual sugere?
Define se ≥ 5
Sugere se 4
Nega de < 4
Quais são os critérios de VOLTAGEM do escore de Romhilt- Ester e qual a pontuação dada para cada um deles?
+3
1) R ou S em derivações periféricas ≥20 mm
2) S em V1, V2,V3 ≥ 30 mm
3) R em V4, V5, V6 ≥ 30 mm
Quais são os critérios relacionados ao segmento ST do escore de Romhilt- Ester? E qual a pontuação para eles?
+ 3 para padrão Strain
+1 se usa digitálicos
Quais os critérios relacionados ao AE do escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?
+ 3 SAE: sinal de Morris
Quais os critérios de eixo do QRS no escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?
+2 para desvio para esquerda (≥ 30 graus do eixo QRS)
Quais os critérios de amplitude do QRS para o escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?
+1 QRS ≥90 ms
Quais os critérios de deflexão intrinsecoide no escore de Romhilt- Ester? Qual a pontuação?
+1 D.I. Em V5 ou V6 ≥50 ms
D.I= tempo entre inicio do QRS e o pico da onda R
Quantos critérios possuem o escore de Romhilt- Ester?
8 (+1 Add para uso de digitalicos)
Qual normalmente é o primeiro sinal de SVD?
Desvio do eixo do QRS para a direita, ou seja, maior do que 110 graus
Por que a SVD é mais infrequente de ser visualizada no eletro?
Porque a massa de VD precisa superar a de VE ( normalmente, 4x maior)
Quais os criterios de SVD?
1) desvio de eixo para a direita
2) rotação no sentido horário da transição isoeletrica em derivações precordiais, ou seja, vai para V5 ou V6
3) strain de VD (V1, V2, V3)
4) onda R aumentada em derivações direitas
5) S maior em derivações esquerdas
Como o QRS pode estar em V1 indicando SVD?
- qR em V1
- R≥ 7 mm em V1
- R/S ≥ 1 em V1
Como o QRS pode estar em V6 indicando SVD?
S aumentado
Como seria uma sobrecarga biventricular?
Características mistas:
- complexos de maior voltagem em v3 e v4
- R amplo em V5 e V6 (SVE) + R amplo em V1 (SVD)
- R amplo em V5 e V6 (SVE) + desvio de eixo para a direita…
