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Cardio - MMD2229 > ECG - Points Clés > Flashcards

ECG - Points Clés Flashcards

1
Q

Nommer les dérivations selon la localisation de l’infarctus :
Septal
Antérieur
Latéral
Inférieur
Apical
Postérieur

A

Septal : V1, V2
Antérieur : V3, V4
Latéral : DI, AVL, V5, V6
Inférieur : DII, DIII, AVF
Apical : DII, DIII, AVF, V3, V4
Postérieur : V1, V2

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Q

Axe normal

A

Entre -30 et +90 degrés

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3
Q

Valeur normale : Intervalle PR

A

120-200 ms
RAPPEL : Cette intervalle va du début de l’onde P jusqu’au début de l’onde Q

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4
Q

Valeurs normales (durée et amplitude) : Intervalle QRS

A

Durée : Inférieur ou égal à 100 ms
Amplitude :
≥ 5mm dérivations des membres
≥ 10mm dérivations précordiales

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Q

Valeur normale : Intervalle QT

A

Inférieur ou égal à 420 ms

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6
Q

Wandering pacemaker

A

Variation de la morphologie de l’onde P’
Fréquence atriale < 100
Rythme ventriculaire irrégulier

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7
Q

TAM

A

Fréquence atriale > 100
Rythme ventriculaire irrégulier
3 ou + morphologies de l’onde P différentes

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8
Q

FA

A

Pics atriaux chaotique continus
Rythme ventriculaires irrégulièrement irrégulière
Pas d’ondes P
QRS fins

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9
Q

ESA (+ causes)

A

Onde P’ avant l’onde P normale

Causes : caféine, stress
Peut survenir chez personnes saines comme chez les personnes malades

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10
Q

ESV

A

Complexes QRS prématurés de morphologie anormale : largeur et amplitude énorme
Non précédés d’une
Durée QRS > 120 ms
Habituellement suivies d’une pause compensatoire

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11
Q

TV
rappel : deux sous-types = mono et polymorphes

A

Rythme rapide et régulier
QRS très élargis (> 140-160 ms)
Dissociation AV
Complexes de fusion ou de capture
Déviation axiale extrême (QRS positif en aVR)

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12
Q

Rythme ventriculaire électro-entraîné

A

QRS élargis précédés d’un artefact de stimulation (petit trait vertical)

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13
Q

Torsade de pointe

A

Contour ressemble à une banderolle (très facile à reconnaître)
Épisodes généralement brefs

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14
Q

Flutter atrial

A

Ondes flutter : EN DENTS DE SCIE (remplacent les ondes P)
Fréquence = 150 OU 300 (précisement)
Succession rapide d’ondes de dépolarisation
QRS de durée et forme normales

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15
Q

Flutter ventriculaire

A

Série rapide d’ondes SINUSOÏDES lisses de même amplitude

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16
Q

Fibrillation ventriculaire

A

Aspect erratique à l’ECG : ressemble à un vers de terre
QRS larges
FC > 100

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17
Q

WPW (pré-excitation ventriculaire)

A

Onde delta (causé par le faisceau de Kent)
PR court
QRS élargi (> 100 ms)

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18
Q

Bloc AV de 1er degré

A

PR allongé de > 0.2 MAIS CONTANT D’UN CYCLE À L’AUTRE
Pas de bradycardie : séquence P-QRS-T reste normale

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19
Q

Bloc AV de 2e degré Type I (Mobitz I / Weckbach)

A

PR s’allonge progressivement jusqu’à la dernière onde P qui est bloquée

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20
Q

Bloc AV de 2e degré Type II (Mobitz II)

A

Bloquage complet de +ieurs ondes P
Fréquence ventriculaires très basse

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21
Q

Bloc AV de 3e degré

A

Dissociation complète entre les ondes P et les QRS
Fréquence des ondes P + rapide que les QRS

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22
Q

BBD

A

Morphologie en lapin : V1 et V2

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23
Q

BBG

A

Morphologie en M : V5 et V6

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24
Q

BB complet VS incomplet

A

Complet : QRS ≥ 120 ms
Incomplet = 90-110 ms

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25
Q

Hypertrophie ou Dilatation atriale DROITE

A

Signes possibles :
- Onde P biphasique en V1 : partie POSITIVE des deux phase est la + étendue
- Hauteur de l’onde P sinusale ample en DII et DIII >2,5 mm (dite « onde P pulmonaire »)
- Déviation axiale droite de l’onde P

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26
Q

Hypertrophie ou Dilatation atriale GAUCHE

A

Signes possibles :
- Onde P biphasique en V1 : partie NÉGATIVE des deux phase est la + étendue
- Onde P en DI et/ou DII ≥ 120 msec (dite « onde P mitrale »)
- Aspect en M asymétrique en DI DII

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27
Q

HVD

A

V1 : Onde R étendue, Onde S petite

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28
Q

Souffrance VD (HTP)

A

Déviation axiale droite
HVD
S1Q3⊥3 :
- S proéminente en DI
- Q large, et T inversée en DIII

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29
Q

HVG

A

Grande onde S profonde en V1
Grande onde R haute en V5
Onde T inversée et asymétrique en V5-6

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30
Q

Ischémie

A

SOUS-décalage ST
Inversion des ondes T symétriques (V2-6) ou applati
QT allongé (490 ms)

31
Q

Syndrome de Wellens (syndrome de l’IVA/ischémie antérieure)

A

Inversion marquée de l’onde T en V2-3
Ondes T BIPHASIQUES EN ANTÉRIEUR (hallmark!)

PS : cette maladie est causée par la sténose de l’IVA

32
Q

Lésion (signe le + précoce de l’infarctus)

A

SUS-décalage ST sans onde Q

33
Q

Syndrome de Brugada

A

BDB avec SUS-décalage “en dôme” ST en V1-V3
Ondes T négatives en V1-V2

Astuce : imager la nageoire dorsale d’un requin, les QRS y ressemblent beaucoup

34
Q

Péricardite

A

ST : SUS-décalage, plat ou concave , dans quasiment toutes les dérivations
PR : SOUS-décalage**
Bas voltage
Tachy sinusale
QRS alternans
Changements OPPOSÉS en aVR

35
Q

Tamponnade

A

ST : SUS-décalage, plat ou concave , dans quasiment toutes les dérivations
Changements OPPOSÉS en aVR
Bas voltage
Tachy sinusale
QRS alternans

ATTENTION : PAS de sous-décalage PR

36
Q

STEMI

A

Ondes T très hautes et symétriques, positives
SUS-décalage ST concave
Image miroir dans le territoire coronarien inverse (90-85% des cas)

37
Q

NSTEMI

A

SOUS-décalage segment ST ou inversion onde T
Pas d’images miroir

38
Q

Nécrose

A

Onde Q pathologique : > 40ms (1mm) ou le 1/3 de la hauteur du QRS

39
Q

Hémibloc antérieur
(Occlusion de quelle coronaire?)

A

Déviation axiale GAUCHE
Q1S3 : Q en DI ; S large et profonde en DIII
Occlusion de l’IVA (IM antérieur)

40
Q

Hémibloc antérieur + BBD (bloc bifasciculaire)

A

Astuce : Lapin V1-2 AVEC déviation axiale gauche

41
Q

Hémibloc postérieur

A

Déviation axiale DROITE
S1Q3 : S large et profonde en DI ; onde Q en DIII

42
Q

Hémibloc postérieur + BBD

A

Astuce : Lapin V1-2 AVEC déviation axiale droite

43
Q

Syndrome du QT long

A

Intervalle QT de plus de la moitié d’un cycle cardiaque

44
Q

Embolie pulmonaire

A

S1Q3⊥3 : Onde S large en D1 ; Onde Q et onde T inversée en D3

45
Q

Artéfacts

A

Peuvent orienter à tort vers une fibrillation/tachycardie atriale voire une fibrillation ventriculaire

Astuce : si on discerne bien des QRS dans au moins une dérivation, ça exclut les pathologies ci-dessus

https://www.aclsmedicaltraining.com/blog/guide-to-understanding-ecg-artifact/

46
Q

Imprégnation digitalique

A

Sous-décalage ST très caractéristique = moustache de Salvador Dali

47
Q

HyperK+

A

Onde P aplatie
Onde T en pic et amincies

48
Q

HyperK+ sévère

A

**QRS élargis
**Allongement PR
Onde P aplatie
Onde T en pic et amincies

49
Q

HypoK+

A

SOUS-décalage ST
Onde T aplatie ou inversée
Apparition d’onde U

50
Q

HyperCa2+

A

QT court

51
Q

HypoCa2+

A

QT long

52
Q

Cardiostimulateur deux chambres

A

2 artéfacts séquentiels précédant P et QRS

53
Q

Infarctus ancien

A

ST isoélectrique
Pas de décalage
Onde Q ou non progression de l’onde R entre V1-3
Pas d’inversion onde T

54
Q

Hypothermie

A

Élévation du point J : ondes J d’Osborn

55
Q

Bloc AV haut grade

A

≥ 2 ondes P bloqués à la suite

56
Q

Rythme sinusal

A

Onde P + en DII et - en aVR

57
Q

Formule QTc

A

= QT/racine(R-R)

58
Q

Tachycardie sinusale

A

Rythme régulier sinusal
FC > 100 < 220 - âge
QRS fin

59
Q

TSVP
(+ traitement)

A

Pré-excitation ventriculaire (onde P collée au QRS)
FC = 140-250
Régulier
Possible : pas d’onde P visible
QRS fin

Tx : Adénosine (si patient ne veux pas –> valsalva/massage carotide)

60
Q

HypoMg2+

A

PR long
QRS large
QT long

61
Q

Infarctus récent

A

Onde T inversé (négatives) et symétriques

62
Q

Flutter auriculaire avec conduction AV variable

A

Plusieurs ondes flutter avant un QRS

63
Q

Infarctus avec extension en postérieur

A

SOUS-décalage ST horizontal en V1-2, avec onde T positive

PS : Confirmée avec des dérivations postérieures V7-V9

64
Q

Échappement jonctionnel

A

QRS fins entre 40-60 bpm

65
Q

Onde Q isolé en DIII : signification?

A

BÉNIN

66
Q

Repolarisation précoce

A
  • SUS-décalage des segments S-T avec concavité supérieure
  • Onde T positive, de grande amplitude et asymétrique
  • Encoche au point J

PS : fréquente chez les sujets normaux, particulièrement les jeunes

67
Q

Broc tri-fasciculaire

A

BB + HB AVEC Intervalle P-R prolongé

68
Q

Rythme auriculaire

A

Rythme régulier et normal mais certaines ondes P inversées (dépolarisation rétrograde)

69
Q

Rythme jonctionnel

A

Absence d’ondes P (ou après PR ou QRS) mais QRS étroits
Fréq entre 60-40 bpm

70
Q

Rythme ventriculaire

A

Absence d’ondes P avec QRS large

71
Q

Extrasystole supraventriculaire

A

Onde P de morphologie différente avant un QRS étroit
Pause compensatoire après

72
Q

Extrasystole supraventriculaire bigéminées

A

2 morphologies de P (P normal et P’) qui se répètent en paires à intervalles réguliers

73
Q

Extrasystole supraventriculaire quadrigéminées

A

Extrasystole à chaque 4 complexes QRS

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