ECG/cardio-virtuel Flashcards
Où sont placés les dérivations précordiales
V1 : 4 EIC parasternal droit V2 : 4 EIC parasternal gauche V3 : entre V2 et V4 V4 : 5 EIC mid-claviculaire gauche V5 : ligne axillaire antérieure gauche V6 : latéralement sur la ligne axillaire
Un signal de 1 mV = déflexion __ mm hauteur
10 mm
L’ECG défile sur le papier millimétrique à ___ m/s.
25 m/s
Chaque petit carré représente __ ms et chaque grand carré __ ms.
petit : 40 ms
grand : 200 ms
Une hauteur correspondant à 1 petit carré de 1 mm correspond à __ mV
1mV
Quelles sont les 2 méthodes de calcul de l’axe du QRS
1) méthode de l’onde R
2) méthode iso-électrique
Définir méthode onde R
Trouver 2 dérivations où l’onde R est la plus grande et égale, l’axe est exactement entre les 2.
Définir méthode iso-électrique
1) Trouver une dérivation avec un complexe QRS isoélectrique. L’axe ne s’éloigne ni ne s’approche de celle-ci.
2) Déterminer la dérivation perpendiculaire. L’axe est donc dans le sens de celle-ci.
3) Si la dérivation est positive, l’axe est orienté dans sa direction et vice-versa.
Comment se nomme la première onde négative AVANT onde R
Q
Comment se nomme la 1ere onde positive
R
première onde négative APRÈS onde R
S
Comment se nomme les ondes positives supplémentaires
R’
Quelles sont les 3 dépolarisation ventriculaires QRS et leur orientation?
1) septum : antérieur droite vers la VD
2) dépolarisation ventricules : postérieur inférieur
3) bases ventricules : postéro-supérieur
Qu’est-ce qui fait qu’une dépolarisation du septum engendra un onde Q, R ou S auprès des différentes dérivations?
Puisque la dépolarisation du septum (antérieur droite) se rapproche du V1 et V2, elle engendre un onde positive, soit R. La dépol vent s’éloigne donc profonde onde S (négative).
L’inverse à V5-6, donc la dépolarisation du septum crée onde Q.
Où s’effectue la transition en R et S ? rS à Rs?
entre V3 et V4
Quelle est la seule dérivation où la dépolarisation des ventricules (postérieur inférieur) donnera une grande onde S plutôt qu’une grande onde __.?
Dans la dérivation aVR (car c’est la seule dont l’axe de dépolarisation des ventricules s’éloigne).
Onde R.
Quelle est la seule dérivation qui donne un R pour la dépolarisation de la base des ventricules (postéro-supérieur) au lieu d’une onde S?
aVR
Largeur max du QRS normal?
2,5 carrés (100 mm).
l’amplitude (hauteur) du QRS peut varier.
1) Microvoltage dérivations frontales si < __ mm.
2) Microvoltage dérivation précordiales si < __ mm.
1) 5 mm
2) 10 mm
Que représente le point J?
Fin du complexe QRS
Qu’est-ce que le segment ST?
Point J jusqu’au début onde T, intervalle isoélectrique entre dépolarisation et repolarisation ventricules.
Comment savoir le signe de l’onde T ?
Elle est toujours positive sauf en aVR.
Règle de pouce : elle suit le signe du complexe QRS.
Qu’est-ce que l’onde U de faible amplitude?
Repérée en V2 et V3, même signe que T, observée en hypokaliémie. Provenance inconnue.
Qu’est-ce que l’intervalle QT?
Début QRS jusqu’à fin onde T.
Comprend dépolarisation et repolarisation.
Utilisé comme mesure temps repolarisation.
Comment varie l’intervalle QT en fonction de la FC?
Si FC augmente : QT diminue
Qu’est-ce que la formule de Bazet?
Formule de correction du QT en fonction de la FC
QTc = QT (sec) / racine (R-R) (sec)
Un QT allongé mesure __ chez l’homme et __ chez la femme. Un QTc de > __ est très significatif.
H: 440 ms
F: 460 ms
QTc > 500 ms
Un QT court est ___ mm
350 mm
Les patients avec un long QT sont plus à risque de ____
Torsade de pointe, arythmie ventriculaire potentiellement fatale
Comment approximer à la vue si un QT est long?
QT > 1/2 RR
Définir onde P et largeur
Dépolarisation auriculaire
< 120 ms
Intervalle PR durée?
120 et 200 ms
3 à 5 mm
Complexe QRS durée
< 120 ms
Définition onde T
repolarisation ventriculaire
Quelles dérivation peut avoir une onde T négative sur un ECG normal?
aVR et V1, lù où le complexe QRS sera aussi négatif.
Comment déterminer si le rythme est sinusal (normal) avec un ECG?
Onde P ayant:
D1 positif
D2 positif
Méthode systémique ECG
FRAMII
1) FC
2) Rythme
3) Axe dépolarisation
4) Morphologie (P, QRS, T, R, seg ST)
5) Intervalles (mesures PR, ST, QTc)
6) Ischémie (onde T, seg ST, ondes Q patho)
Méthode systémique ECG : vérifier morphologie des quels éléments?
P, QRS, T, R, ST
Méthode systémique ECG: Intervalles à mesurer et mesures
intervalle PR: 3 à 5mm (120 à 200ms)
segment ST
intervalle QTc < 440 ms
Hauteur onde P max en D2
2,5 mm
Durée normale QRS
80 à 120 ms
Méthode calcul fréquence régulier
Méthode 300 : 300 / qté de grand carrés de 5 mm séparant les deux complexe
Méthode 1500 / nombres de petits carrés de 1 mm
Méthode calcul fréquence irrégulière
Décompte manuel x 6 si 10 sec.
Critère hypertrophie auriculaire gauche
déflexion négative onde P > 1mm en V1
onde P > 120 ms en D2
Qu’est-ce qui fait que les noeuds sinusal et auriculoventriculaires se dépolarisent plus facilement?
Leur potentiel de repos est plus près de zéro. Plus c’est le cas, moins l’influx nécessaire pour atteindre le seuil d’activation est grand.
Quel est l’ion le plus important dans la production du potentiel membranaire de repos?
K+ (bas p.110 notes)
Vrai ou Faux : Le seuil d’excitation est identique est indépendant du tissu.
Faux, il est variable selon
1) Tissus
2) concentrations ioniques du milieu interstitiel
Les canaux sodiques possède deux vannes. Quand s’ouvre-t-elle et se ferment-elles?
Vanne d’activation s’ouvre rapidement en début de dépolarisation, à l’atteinte du seuil d’activation. La vanne d’inactivation se ferme rapidement après la dépolarisation.
Quand les vannes d’activation K+ s’ouvrent-elle?
Lors de la phase de repolarisation terminale, de façon progessive.
Toutes les cellules cardiaques ont la capacité de se dépolariser spontanément. Pourquoi les autres que les noeuds ne le font pas?
Le noeud se dépolarise à une fréquence plus rapide, car il se dépolarise plus rapidement. Chaque fois que le noeud se dépolarise il reset les fréquences d’auto-dépolarisation des autres.
Qu’est-ce que la période réfractaire absolue, relative et totale?
absolue: impossible de produire potentiel d’action (début dépol jusqu’à fin phase plateau)
relative : peu se dépolariser si influx fréquence élevée ou grande intensié (jusqu’à la fin de la repolarisation)
totale : absolue + relative
La pointe de la flèche du vecteur point vers la région ___
électropositive (cellules polarisées au repos)
La longueur de la flèche représente ___ du courant électrique
l’intensité
Qu’est-ce qui est capté sur un coeur complètement polarisé ou complètement dépolarisé?
Rien, car ECG enregistre les différences de potentiel.
Si une onde positive s’éloigne d’une électrode, la déflexion sera __
négative
Dépolarisation = onde \_\_\_ repolarisation = onde \_\_\_
dépol = + repol = -
Les dérivations précordiales sont unipolaires. Elle enregistrent les potentiels électriques des ____ et celui de ___
1) couches myocardiques sous-jacentes
2) l’ensemble de l’activité électrique du coeur
Les dérivations précordiales représentent-elles exactement la sommation de tous les potentiels électriques entre la point 0 et les électrodes?
Pas exactement, car elles enregistre aussi l’ensemble de l’activité électrique du coeur en plus du potentiel des couches myocardiques sous-jacentes.
Le vecteur normal de l’onde P est orienté vers ___ dans la même direction que la dérivation ___
vers le bas à gauche à 60 degrés
dans la même direction que D1
Qu’est-ce que le segment PR
Entre la fin onde P et début QRS.
Transmission de l’influx au noeud AV, faisceau de His et fibres Pukinje.
Un complexe QRS s’appelle-t-il toujours QRS même si l’onde Q est absente?
oui
Que représente le segment ST? une élévation ou abaissement de celui-ci?
La phase isoélectrique pendant laquelle les ventricules maintiennent leur contraction lors de la systole.
élévation ou abaissement = processus ischémique
Quels sont les mauvais signes à rechercher à l’ECG
1) QT allongé > 1/2 RR : systole allongée = arythmies
2) élévation et abaissement ST = (maintien contraction V) signe ischémique
Quel est le temps d’enregistrement de l’ECG
10-12 sec (vérifier avec la bande de rythme)
Que faut-il toujours vérifier avant d’observer la FC sur ECG?
Si le rythme est sinusal, soit + en D1, D2 et aVF.
S’il y a une différence de plus de __ % entre la longueur de 2 RR le rythme est ___
10%
irrégulier
Quelles sont les causes de déviation axiale?
- infarctus myocarde
- BBG et BBD
- hypertrophie ventriculaire
- ischémie myocarde
- embolie pulmonaire
- anomalies métaboliques
- position du coeur dans cage
Quelle est la première cause de rythme irrégulièrement irrégulier
fibrillation auriculaire
Qu’est-ce qu’un extrasystoles auriculaires et ventriculaires?
Nait d’un foyer d’automacité anomal dans O, V ou syst. cardionecteur?
Comment se traduit ESA sur ECG?
onde P surnuméraire survenant de manière aléatoire
Comment se traduit ESV sur ECQ
complexe QRS difforme et stochastique (au hasard, inversé)
À quoi est associé un BBG et BBD
anomalie cardiaque structurelle
- cardiomyopathie
- infarctus myocarde w/ élévation segment ST
- hypertrophie ventriculaire gauche
Critères ECG BBG?
1) QRS > 120 ms
2) Onde R large souvent encochée en V5 et V6
3) Absence onde Q en V5, V6, D1
autres indices non-diagnostic
- absence R ou R<20 ms en Vi
- Onde Qs large en V1, V2, V3
autres anomalies repolarisation
- sus-décalage segment ST en V1, v2, V3
- sous-décalage segment ST avec ou sans inversion onde T correspondante en V5, V6, aVL
sus-décalage vers droite ou gauche
droite
Critères BBD
1) complexe QRS > 120ms
2) Présence onde RsR’ en V1 (oreillette lapin)
3) S > 40ms et plus large que R correspondante en D1 et V6
