ECG Flashcards
Quel est le nom donné au “pacemaker” du coeur?
Le noeud sino-atrial
Quel est le chemin de la dépolarisation après le noeud sino-atrial?
Noeud sino-atrial -> Noeud atrio-ventriculaire -> faisceau de His -> Fibres de Purkinjes
Quelle est la FC chez le chien associée au noeud sino-atrial?
70-160 bpm
Quelle est la FC chez le chien associée au noeud atrio-ventriculaire?
40-60 bpm
Quelle est la FC chez le chien associée aux fibres de Purkinjes?
20-40 bpm
Quelles sont les raisons pour faire un ECG? (6)
- arythmie notée pendant l’examen physique
- épisodes de collapse
- surveillance pendant l’anesthésie
- en urgentologie (surveillance pour désordres électrolytiques, après chirurgie de splénectomie ou dilatation-torsion gastrique, patients accidentés, patients septiques, patients critiques, etc.)
- surveiller la réponse à un traitement anti-arythmique
- pendant une péricardiocentèse
Quelle déviation utilise-t-on majoritairement pour l’ECG? Pourquoi? *important**
La déviation 2, car c’est la plus physiologique avec l’axe du coeur
Qu’est ce que l’onde P représente?
Dépolarisation des oreillettes
Qu’est ce que l’intervalle P-R représente?
Temps de conduction des oreillettes au noeud AV
Qu’est ce que les ondes QRS représentent?
Dépolarisation ventriculaire
Qu’est ce que l’onde T représente?
Repolarisation ventriculaire
Qu’est ce que l’intervalle QT représente?
Dépolarisation et repolarisation ventriculaire
Quelle onde est TOUJOURS présente sur l’ECG? examen
Onde T
Quelles sont les 4 grandes étapes pour interpréter un ECG?
- Regarder l’ECG dans son ensemble: qualité? artéfact? calibration?
- Déterminer la fréquence cardiaque
- Évaluer P-QRS-T (P pour chaque QRS?), morphologies et mesures
- Nommer le rythme
Quelle vitesse de papier utilise-t-on pour les PA? Pour les GA?
PA: 50 mm/sec
GA: 25 mm/sec
À combien de temps 1 petit carré correspond? un grand carré?
Si en 50mm/sec:
- petit carré = 0.02 s
- grand carré = 0.1 s
Si en 25mm/sec:
- petit carré = 0.04 s
- grand carré = 0.2 s
Nommez 4 artéfacts
- ronronnement
- mouvements respiratoires (ex: haleter)
- animal qui bouge
- fasciculations musculaires
Comment se fait le calcul de la fréquence cardiaque (2 méthodes) ? exam
- Compter le nombre de complexes QRS en 3 secondes et multiplier par 20
- si 50 mm/sec: 3 sec = 30 grosses boîtes
- si 25 mm/sec: 3 sec = 15 grosses boîtes - Fréquence cardiaque instantanée: compter le nb de petits boites entre un intervalle R-R
- si 50 mm/sec: 3000 divisé par le nb de petites boîtes
- si 25 mm/sec: 1500 divisé par le nb de petites boîtes
Quelle technique on ne peut pas utiliser si le rythme est irrégulier?
La fréquence cardiaque instantanée
Qu’est ce que la méthode du stylo Bic?
1 stylo avec bouchon = 30 grosses boîtes, donc:
- 3 secondes pour 50 mm/sec
- 6 secondes pour 25 mm/sec
Quelle FC est considérée comme bradycardie chez le chien? chat? cheval?
chien: moins de 70 bpm
chat: moins de 140 bpm
cheval: moins de 28 bpm
Quelle FC est considérée comme tachycardie chez le chien? chat? cheval?
chien: plus de 160 bpm
chat: plus de 220 bpm
cheval: plus de 50 bpm
Quelles sont les questions à se poser sur la morphologie du P-QRS-T? (4)
- est-ce que tous les complexes se ressemblent
- est-ce que toutes les ondes P et les QRS sont associés? - Est-ce qu’il y a un P pour tous les QRS?
- est-ce qu’il y a d’autres complexes que les complexes normaux?
- est-ce que les intervalles R-R sont réguliers ou irréguliers?
Comment est-ce que ça s’appèle lorsqu’un QRS acec une conformation anormale ou prématurée provient d’une région différente du coeur?
Ectopie
Les battements ectopiques peuvent provenir de où?
Des oreillettes ou des ventricules
Comment fait-on la différence entre une contraction atriale prématurée et une contraction ventriculaire prématurée?
Contraction atriale prématurée -> QRS fin = supraventriculaire (car utilise les voies rapides)
Contraction ventriculaire prématurée -> QRS large = ventriculaire (car utilise les voies lentes)
Comment appèle-t-on un battement ectopique qui survient après une longue pause?
Un rythme d’échappement
Vrai ou Faux?
Un rythme d’échappement peut sauver un animal si le pacemaker de celui-ci ne fonctionne pas bien
Vrai!
À quoi le rythme d’échappement ressemble-t-il?
À une contraction ventriculaire prématurée
Comment on différencie le rythme d’échappement de la contraction ventriculaire prématurée?
Par le moment où ils surviennent:
- échappement: après une pause (tard)
- contraction ventriculaire: trop tôt
Comment est l’onde P lors de contractions atriales prématurées?
Ondes P de différentes morphologies (positives, négatives, absentes) = P’
Comment est l’onde QRS lors de contractions atriales prématurées? (CAP)
Morphologie similaire au QRS sinusal
Comment est l’onde P lors de contractions ventriculaires prématurées?
Onde P absente
Comment est l’onde QRS lors de contractions ventriculaires prématurées (CVP) ?
morphologie différente du QRS sinusal, large et bizarre
Comment se fait la nomenclature des CVP? (5)
- Gauche vs droite
- Isolé/couplet/triplet
- bigéminée ventriculaire
- monomorphe vs polymorphe
- fréquence? (rares, occasionnelles, fréquentes)
Comment est-ce qu’on détermine si la CVP est de gauche ou droite?
Si gauche -> première dépolarisation négative
Si droite -> première dépolarisation positive
Comment se nomme plus de 3 CVPs de suite?
Une tachycardie ventriculaire
Qu’est ce que une bigéminée ventriculaire?
Une cvp suivie d’un rythme normal suivi d’une cvp, etc..
Quel est le rythme normal?
Rythme sinusal
Chez le chien, arythmie sinusale aussi normale!
Qu’est ce qu’un rythme sinusal? (4)
- fréquence cardiaque normale
- ondes P normales et similaires pour chaque QRS
- QRS normaux et de morphologies similaires
- Intervalles R-R réguliers
Quelles sont les différences lors d’arythmie sinusale? (2)
- ondes P normales et similaires pour chaque QRS ou variation dans l’onde P = atrial wandering pacemaker
- intervalle R-R régulièrement irrégulier: patron d’augmentation et de diminution de la FC secondaire à un tonus vagal élevé, souvent respiratoire
Est-ce que l’ “atrial wandering pacemaker” est pathologique?
non! C’est simplement que le début de la dépolarisation varie à l’intérieur du noeud sino-atrial, peut être secondaire à un tonus vagal élevé. Il y a une variatoin dans la morphologie de l’onde P. accompagne souvent l’arythmie sinusale respi
Nommez des bradyarithmies (3)
- Bradycardie sinusale
- Bloc atrio-ventriculaire (BAV)
- Sick Sinus Syndrome
Quels sont les différentiels pour une bradycardie sinusale chez les PA? (4)
- augmentation du tonus vagal
- métabolique ou endocrinien
- médicaments
- cardiaque
Nommez des causes de bradycardie sinusale augmentant le tonus vagal (4)
- variation physiologique (chien athlétique, sommeil)
- maladies du système neurologique, gastro-intestinal ou respi
- pression oculaire
- races brachycéphales
Nommez des causes métaboliques/endocriniennes de bradycardie sinusale (3)
- hypothermie
- hypothyroïdie
- maladies métaboliques sévères (hyperkaliémie)
Nommez des médicaments pouvant faire une bradycardie sinusale (3)
- alpha-2 agonistes (dexmédétomidine)
- béta-bloquants (atenolol)
- bloqueurs des canaux calciques (dilitiazem)
Nommez des causes de bradycardie sinusale de type cardiaques (3)
- arrêt cardiaque (avant ou après)
- choc cardiogénique (chat)
- maladie du noeud sinusal (chien)
Quels sont les différentiels pour le bloc atrio-ventriculaire de 3e degé (BAV-3)? (3)
- fibrose
- néoplasie
- inflammatoire: myocardite/endocardite **Maladie de Lyme
Vrai ou Faux?
Le BAV-3 est souvent une découverte fortuite chez les vieux chats
Vrai
Vrai ou Faux?
Le BAV-3 est souvent associé à une pathologie cardiaque chez le chat
Vrai -> CMH
Quel est le traitement pour le BAV-3?
Traitement médical rarement un succès -> implantation de pacemaker
Décrivez le bloc AV de 1er degré (2)
- retard dans la conduction à travers le noeud AV
- prolongation de l’intervalle P-R
Décrivez le bloc AV de deuxième degré (2)
- ondes P bloquées de façon intermittente
- Mobitz 1 vs Mobitz 2
Décrivez le bloc AV de 3e degré (3)
- aucune conduction des P à travers le noeud AV
- dissociation complète entre les QRS et le P
- rythme d’échappement présent
Qu’est ce qu’un bloc AV de 2e degré Mobitz 1? (3)
- allongement progressif de l’intervalle PR
- ensuite onde P non suivie par un QRS
- souvent secondaire à un tonus vagal élevé
Qu’est ce qu’un bloc AV de 2e degré Mobitz 2? (3)
- PR constant
- ensuite onde P non suivie par un QRS (onde P bloquée)
- plus sévère que Mobitz 1 (possible précurseur d’un BAV 3)
Quels animaux sont affectés par le Sick sinus syndrome (SSS)?
Chiens de petites races (Schnauzer)
Quelles arythmies peuvent être comprises dans le Sick sinus syndrome? (6)
- bradycardie sinusale
- arrêt sinusal
- rythme d’échappement
- BAV (1er et 2e degré)
- tachycardie supraventriculaire
- syndrome brachy-tachycardie
Nommez des tachyarythmies (3)
- tachycardie sinusale
- tachycardie supraventriculaire -> fibrillation atriale
- trachycardie ventriculaire
Décrivez une tachycardie sinusale:
- QRS?
- Régularité des R-R?
- Warm-up?
- Onde P?
- QRS: normal
- Régularité des R-R: régulier
- Warm-up: graduel
- Onde P: normal
Décrivez une tachycardie supraventriculaire:
- QRS?
- Régularité des R-R?
- Warm-up?
- Onde P?
- QRS: normal
- Régularité des R-R: régulier ou irrégulier
- Warm-up: soudain
- Onde P: anormal
Décrivez une tachycardie ventriculaire:
- QRS?
- Régularité des R-R?
- Warm-up?
- Onde P?
- QRS: large et bizarre
- Régularité des R-R: régulier (le + souvent)
- Warm-up: soudain
- Onde P: pas associée
Quels sont les différentiels pour la tachycardie sinusale chez les PA? *important** (4)
- augmentation du tonus sympathique
- pathologique
- médicaments
- toxiques
Nommez des causes de tachycardie sinusale de type augmentation de tonus sympathique (3)
- douleur
- exercice
- stress, anxiété
Nommez des causes tachycardie sinusale de type pathologiques (6)
- choc, hypovolémie
- insuffisance cardiaque congestive
- anémie
- hyperthyroïdie
- hypoxie
- fièvre
Nommez des médicaments causant des tachycardie sinusale (3)
- atropine
- terbutaline
- théophylline
Nommez des causes toxiques de tachycardie sinusale (2)
- chocolat
- café
Décrivez la fibrillation atriale (3)
- tachycardie avec QRS normaux
- rythme irrégulièrement irrégulier
- pas d’ondes P -> ondes f
Quels sont les différentiels pour la fibrillation atriale? (5)
- cardiomyopathie dilatée
- maladie dégénérative chronique de la valve mitrale avancée
- “lone” atrial fibrillation
- peut être paroxysmal (intermittent) -> secondaire à un tonus vagal élevé
- hypothyroïdie
Quelle est la particularité de la fibrillation atriale chez le cheval?
Souvent aucune maladie cardiaque sous-jacente
Vrai ou Faux?
Chez le cheval, la fibrillation atriale n’a aucun impact sur la performance
Faux!
Décrivez la tachycardie ventriculaire (4)
- tachycardie (plus de 3 CVPs de suite)
- rythme régulier
- QRS larges et bizarres
- peut être paroxysmal ou soutenu
Vrai ou Faux?
La tachycardie ventriculaire est une urgence
Vrai!! peut causer la mort si non traité
Quel est le traitement pour la tachycardie ventriculaire?
Lidocaïne IV
Quelles sont les caractéristiques de la fibrillation ventriculaire (4)?
- aucun pouls généré
- activité ventriculaire désordonnée
- rythme chaotique
- la mort s’en vient….
Quel est le traitement pour la fibrillation ventriculaire?
Défibrillation
Aller voir les images du PPT!
youpiiii
