Auscultation cardiaque Flashcards
Qu’est ce que l’examen cardiovasculaire comprend? (6)
- coloration des muqueuses
- présence de pouls/distension jugulaire
- choc précordial
- palpation de l’abdomen
- pouls fémoraux (pouls faciaux chez les GA)
- auscultation
Où regarde-t-on la coloration des muqueuses?
Dans la bouche
ou vulve/prépuce
Nommez un exemple de condition pouvant causer des muqueuses pâles
anémie
Donnez des exemples de conditions pouvant causer des muqueuses rouge vif (3)
excitation, sepsis, polycythémie
Donnez des exemples de conditions pouvant causer des muqueuses bleues/grises (3)
hypoventilation, maladies respiratoires, shunt droit-gauche
Donnez des exemples de conditions pouvant causer des muqueuses ictériques (2)
hémolyse, maladies hépatiques
Est-ce qu’une pulsation/distension jugulaire est normale?
Jamais normal chez les PA, normal chez les GA au tiers distal de la veine jugulaire
Qu’est ce qui cause un pouls jugulaire chez les PA?
N’importe quelle pathologie qui fait augmenter la pression du coeur droit peut causer un pouls jugulaire
Qu’est ce que le choc précordial? Est-il normal?
Entendre le coeur battre contre sa main lorsqu’on place nos mains sur le thorax de l’animal -> Normal
Qu’est ce qu’un frémitus? Est-ce normal?
Sentir un chatouillement sur sa main après le choc précordial -> Anormal
Qu’est ce qu’on doit observer lors de la palpation de l’abdomen? (2)
Distension?
Organomégalie
Qu’est ce qui peut causer de l’ascite (liquide libre dans l’abdomen)?
Une insuffisance cardiaque droite
Qu’est ce que le pouls fémoral représente?
La différence entre la pression systolique et diastolique
Quels sont les 3 aspects à décrire des pouls fémoraux?
Force, symétrie, concordance
ex: les pouls fémoraux sont forts, symétriques, et concordants avec le choc précordial
Quels sont les différentiels pour des pouls fémoraux faibles? Bondissants? Déficits de pouls? *important**
Faibles -> insuffisance cardiaque congestive (ICC)
Bondissants -> persistance du canal artériel (PDA)
Déficits de pouls -> arythmies
Vrai ou Faux?
Il faut faire l’auscultation dans une salle calme et sans bruit
Vrai, on peut même demander aux propriétaires d’arrêter de parler
Vrai ou Faux?
Il est idéal que le patient halète lors de l’auscultation
Faux, patient ne devrait pas haleter
Dans quelle position doit être le patient pour l’auscultation?
Debout!
Le diaphragme d’un stéthoscope sert à entendre quels bruits?
Les sons à haute fréquence (souffle et bruits respiratoires)
La cloche d’un stéthoscope sert à entendre quels bruits?
Les sons à basse fréquence (galop)
Quelles sont les zones d’auscultation cardiaque à gauche?
Les valves pulmonaire, aortique et mitrale (de crânial à caudal) -> PAM
Quelle valve est placée sous le coude?
la valve pulmonaire
Quelle valve est placée au niveau du choc précordial?
La valve mitrale
Quelle est la zone d’auscultation à droite?
Valve tricuspide
Quelle est une particularité du coeur du chat?
En vieillissant, la silhouette cardiaque du chat gériatrique devient de plus en plus parallèle avec le sternum (coeur du chat se couche) -> la plupart des souffles chez le chat sont décrits comme parasternal (gauche ou droit)
Quels sont les bruits cardiaques?
S1, S2, S3, S4
En lien avec les bruits cardiaque, où se trouve la systole? la diastole?
Systole: entre S1 et S2
Diastole: entre S2 et S1
Vrai ou Faux?
La systole est plus longue que la diastole?
Faux, diastole plus longue
À quoi correspond S1?
À la fermeture des valves atrioventriculaires (M+T)
À quel endroit S1 est-il le plus fort?
À l’apex gauche
À quoi correspond S2?
À la fermeture des valves semi-lunaires (Ao et pulmonaire)
Est-ce que S2 est plus court que S1?
Oui
S2 indique la fin de quoi?
De la systole ventriculaire
À quel endroit S2 est le plus fort?
À la base gauche
Qu’est ce qu’un dédoublement de S2 signifie (split)?
Que la valve aortique et pulmonaire ne ferment pas en même temps
Quelles sont des causes de dédoublement de S2? (3)
- hypertension pulmonaire (vers du coeur)
- bloc de branche droit
- sténose pulmonaire avec hypertrophie du ventricule droit
Nommez des causes d’augmentation des bruits cardiaques important (3)
animal mince
animal excité
hyperthyroïdie
Nommez des causes de diminution des bruits cardiaques important(5)
obésité
effusion pleurale
effusion péricardique
pneumothorax
hypothyroïdie
À quoi correspond S3?
Vibrations des parois ventriculaires associées à la phase de remplissage rapide des ventricules
Est-ce que S3 est normal?
Chez les équins et bovins oui
Jamais normal chez les PA
Avec quoi est-ce qu’on entend S3?
la cloche
Quel est le synonyme de S3?
galop protodiastolique
Quelle est la maladie cardiaque causant un S3 le plus fréquemment en médecine vétérinaire? examen
la cardiomyopathie dilatée (CMD)
À quoi correspond S4?
La contraction des oreillettes
Est-ce que S4 est normal?
Chez les équins et bovins oui
Jamais normal chez les PA
Avec quoi est-ce qu’on entend S4?
la cloche
Quel est le synonyme de S4?
galop pré-systolique
Comment appèle-t-on le galop chez le chat?
Galop de sommation, car très difficile de différencier si S3 ou S4
Quelle est la maladie cardiaque causant un S4 le plus fréquemment en médecine vétérinaire? examen
Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)
Qu’est ce qu’un click systolique?
un bruit systolique à haute fréquence
Vrai ou Faux?
Le click systolique est un souffle
Faux
Quelle est la maladie cardiaque causant le plus souvent un click systolique?
début de dégénérescence de la valve mitrale
Par quoi un souffle cardiaque peut-il être causé? (4)
- turbulence sanguine
- haute vélocité du flot sanguin
- diminution de la viscosité sanguine (ex: anémie)
- région de sténose (ex: sténose pulmonaire)
Comment est appelée la valeur critique pour la turbulence?
Nombre de Reynolds (Re)
Quelle est la formule pour calculer le nb de Reynolds?
= (surface x vélocité x densité)/ viscosité
Comment est-ce qu’on décrit un souffle cardiaque? (4)
- point d’intensité maximal (base, apex)
- moment du cycle cardiaque
- qualité
- intensité du souffle
Comment décrit-on le moment du cycle cardiaque dans la description des souffles?
systolique: entre S1 et S2
diastolique: après S2 et avant S1
continue (systolique et diastolique)
autres (proto, meso, tele)
Comment décrit-on la qualité dans la description des souffles?
plateau: continu entre S1 et S2
éjection: centre de S1 et S2
decrescendo: après S2
continue: en permanence
Nommez des exemples de conditions causant un souffle plateau (2)
régurgitation mitrale, régurgitation tricuspide
Nommez des exemples de conditions causant un souffle d’éjection (2)
sténose pulmonaire, sténose subaortique, physiologique
Nommez des exemples de conditions causant un souffle decrescendo (2)
régurgitation aortique, régurgitation pulmonaire
Nommez un exemple de condition causant un souffle continu
Persistence du canal artériel (PDA)
Décrivez un souffle grade 1
très doux, difficile à entendre, toujours très focal
Décrivez un souffle grade 2
ausculté facilement, mais doux, focal
Décrivez un souffle grade 3
modérément fort, régional, entendu dans plusieurs aires d’auscultation
Décrivez un souffle grade 4
fort, entendu facilement, entendu dans toutes les aires d’auscultation
Décrivez un souffle grade 5
très fort, avec frémitus palpable
Décrivez un souffle grade 6
très fort, avec frémitus palpable, peut entendre avec stéthoscope à 1 cm de la paroi thoracique
Est-ce qu’il y a une corrélation entre l’intensité du souffle et la pathologie cardiaque ?
Non
Nommez des maladies ou le souffle peut être proportionnel (3)
- sténose sous aortique
- sténose pulmonaire
- maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires
Nommez une maladie où le souffle est inversement proportionnel
Communication interventriculaire (pas toujours vrai)
Nommez des différentiels pour un souffle systolique basal gauche (qualité éjection de grade IV/VI) *important**
sténose sub-aortique
sténose pulmonaire
physiologique (moins probable)
Nommez des différentiels pour un souffle systolique apexien gauche (qualité plateau de grade IV/VI) *important**
Dégénérescence chronique de la valve mitrale
Endocardite
Dysplasie mitrale
Cardiomyopathie dilatée
Nommez des différentiels pour un souffle systolique apexien droit *important**
Dégénérescence chronique de la valve mitrale
Endocardite
Dysplasie mitrale
Cardiomyopathie dilatée
Hypertension pulmonaire (vers du coeur)
Qu’est ce qui peut causer un souffle basal haut continu?
souffle de PDA
Vrai ou Faux?
Tous les animaux ayant un souffle cardiaque ont une maladie cardiaque associée
Faux!
Nommez des causes de souffles autres que cardiaques (3)
- anémie, fièvre, gestation
- souffre juvénile
- souffle physiologiques (fréquent chez les chats)
Nommez des maladies cardiaques pouvant ne pas avoir de souffle (3)
- cardiomyopathie hypertrophique
- effusion péricardique
- PDA droit-gauche
Nommez des types de rythme cardiaque
- régulier
- irrégulier: contractions ventriculaires prématurées (déficits de pouls)
- irrégulièrement irrégulier (fibrillation atriale)
- régulièrement irrégulier (arythmie sinusale)
Chez quelle espèce l’arythmie sinusale est-elle normale?
Le chien!
Qu’est ce qu’on doit faire pour déterminer l’arythmie? examen
ECG
Quelles sont les valeurs de fréquence cardiaque normales? chien, chat, bovin, cheval
chien: 70-160 bpm
chat: 140-220 bpm
bovin adulte: 60-80 bpm
cheval: 32-45 bpm
Comment appèle-t-on une augmentation de la FC? Diminution?
augmentation: tachycardie
diminution: bradycardie
Vrai ou Faux?
Selon des études récentes, il n’y aurait pas de différence de FC entre les chiens de petites races vs grandes races
Vrai, différence seulement en clinique
