ECC Septembre 2023 Flashcards
Quelle pathologie rhumatismale ne touche jamais l’articulation interphalangienne distal dans la phase débutante ?
La polyarthrite rhumatoïde
Quel principal facteur de risque devez-vous rechercher chez un patient susceptible de présenter une pathologie néoplasique ?
Un ATCD de cancer
Vous apprenez que votre patient consomme en auto médication des AINS pour ses lombalgies. Il prend également des anticoagulants quotidiennement. Quel est le risque connu de cette interaction médicamenteuse ?
Risque hémorragique
Quels sont les 4 éléments essentiels à rechercher lors de l’examen neurologique d’une radiculopathie?
Réflexe ostéo-tendineux diminué
douleur dans dermatome concernée
Déficit sensitivo-moteur
Mise en tension du nerf (ULTT)
Un patient se présente ce jour avec une crise de vertiges, des nausées et des vomissements, une perte d’équilibre (penche vers la gauche) et un nystagmus. Ce patient n’a aucune atteinte au niveau de l’audition. Quelles sont les 2 étiologies graves à éliminer face à ce tableau clinique?
Tumorale
Vasculaire (AVC)
Votre patient présente le signe de FROMENT ainsi qu’une main en griffe. A quoi correspondent ces altérations cliniques ?
Atteinte du nerf ulnaire
Un patient présente une tumeur du cervelet impliquant des difficultés de coordination des mouvements. Dans quelle partie du cervelet se localise probablement la tumeur ?
Néocervelet
En cas de traumatisme du genou et selon la règle d’Ottawa, quels sont les critères à vérifier pour déterminer la nécessité de réaliser une radiographie.
Patient âgé > 55 ans
Douleur isolée de la patella
Douleur au niveau de la tête de fibula
Impossibilité de fléchir le genou à plus de 90°
Impossibilité de faire plus de 4 pas en appui sur le membre atteint
Vous recevez un patient de 5 ans qui présente une boiterie. Quels sont les 4 éléments de l’anamnèse importants pour orienter votre diagnostic d’exclusion et prise en charge?
AEG-fébricule
Douleur de rythme non mécanique
Impotence fonctionnelle
Douelur et suée nocturne
Citer 2 textes encadrant la protection des données personnelles de santé.
Décret du 20 juillet 2016 relatif aux conditions d’échange et de partage d’informations entre professionnels de santé et autre professionnels des champs social et médico social et à l’accès aux informations de santé à caractère personnel
Le règlement général sur la protection des données (RGPD) entré en application le 25 mai 2018
Vous recevez en consultation M. Dupont, 58 ans, qui se plaint de douleurs lombaires chroniques sans cause apparente. Lors de votre anamnèse, vous cherchez à cerner le rythme de cette douleur afin d’orienter votre diagnostic. Citez quatre questions spécifiques que vous poseriez à M. Dupont pour déterminer le rythme de sa douleur.
Présence de réveil nocturne spontanée? (en 2e partie de nuit)
Présence d’un dérouillage matinal?
Douleur à l’activité? au repos? (fréquence)
Présence d’un AEG et fébricule?
Mme Durand consulte pour une douleur au pied droit suite à une longue randonnée en montagne. Vous procédez à un examen palpatoire de son pied. Lors de cet examen, quelle est la structure que vous attendez de trouver comme étant la plus saillante sur la face interne du pied (en dehors de la cheville) ?
Tubercule du naviculaire
Vous recevez un patient de 71 ans en surpoids pour une douleur mécanique chronique au genou droit sans traumatisme ni antécédent. Quelle articulation devez vous évaluer en priorité lors de votre examen orthopédique en cas d’examen du genou normal ?
La coxo-fémorale droite
Quels sont les trois aspects d’une pratique basée sur les preuves (Evidence-based practice) ?
Les données probantes de la science
L’expérience du thérapeute
Les préférences du patient
Qu’appelle-t-on une pré-éclampsie?
La pré-éclampsie est une complication (0,25 point) intervenant généralement dans la seconde moitié de la grossesse (0,25 point). Elle se manifeste par de l’hypertension artérielle (0,25 point), des pertes de protéines par l’urine (0,25 point) et une prise de poids suite à l’accumulation d’eau dans les tissus.
Citez trois pathologies courantes pouvant avoir une étiologie professionnelle.
Asthme
Canal carpien
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
M. Martin est un professeur de littérature qui vient vous consulter pour des douleurs récurrentes dans le bas du dos qu’il décrit avec une grande variété de termes. Pour s’assurer que vous comprenez pleinement sa description de la douleur, citer 6 données essentielles concernant la douleur que vous devez impérativement traduire de manière sémantique pour avoir une compréhension claire du symptôme majeur de M. Martin?
Caractère de la douleur
Impulsivité de la douleur
Aggravation de la douleur
Soulagement de la douleur
Irradiation de la douleur
Fréquence de la douleur
Citer 4 objectifs d’un entretien motivationnel
Voir et résoudre ambivalence du patient a changer
Renforcer sa motivation à changer
Clarifier des objectifs centré sur la personne
Augmenter alliance thérapeutique et mettre en avant les forces de la personnes pour qu’elle ai les ressources pour changer
Un de vos patients vient de recevoir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Le spécialiste a évoqué la notion d’éducation thérapeutique mais votre patient n’a pas très bien compris ce que c’est. Quel serait l’objectif de proposer de l’éducation thérapeutique à ce patient ?
Vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique (options thérapeutiques, impact sur vie quotidienne prévisible, activité physique, démonter les fausses croyances)
Nommez les exercices de stabilisation du Big 3 de Mc GILL.
Curl up
Bird dog
Side bridge
Quel design d’étude va-t-on choisir pour déterminer si une exposition constitue un facteur de risque ou non ?
Une cohorte (retrospective/prospective)
Quel questionnaire évaluant l’impact fonctionnel pouvez-vous proposer à votre patient qui souffre de cervicalgies ?
NDI (neck disability index)
Selon le modèle du continuum de Cook & Purdam, quels sont les 3 stades d’évolution d’une tendinopathie ?
Tendinopathie réactive
Tendinopathie de remaniement
Tendinopathie dégénérative
Dans le cadre de l’exercice du nordic hamstring lorque le patient freine la descente, à quel type de contraction cela correspond-il ?
Excentrique
La thérapie manuelle et l’identification de risque élevé de pathologie grave ou de signe d’alerte font partie des 11 points de recommandation de bonne pratique pour la prise en charge des troubles musculo-squelettique. Citez 5 autres points précisés dans la revue de littérature de : Ivan Lin and AL. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(2):79-86. doi: 10.1136/bjsports-2018-099878. Epub 2019 Mar 2.
Les soins doivent être centrés sur le patient
L’évaluation du patient devra comprendre un examen physique
La thérapie manuelle devra être associée à d’autres traitements
Faciliter le retour au travail
L’imagerie est déconseillée sauf si suspicion d’une pathologie grave sous jacente ou échec du traitement conservateur mis en place
Monsieur M., 34 ans, vous consulte pour des crises de vertige. Les vertiges sont importants, accompagnés de nausées et augmentés aux mouvements de la tête. Celui-ci présente également des cervicalgies chroniques. Les vertiges disparaissent dès qu’il est immobile. Le patient ne présente ni fièvre ni acouphène ni trouble de l’audition. Les vertiges sont redéclenchés quand il se lève ou se couche, d’une durée inférieure à 1 minute. Quel est le diagnostic le plus probable ?
VPPB (vertige paroxystique positionnel bénin)
Quel est la première hormone à doser dans le cadre d’une maladie de Basedow ?
Une baisse de la TSH est un signe caractéristique de l’hyperthyroïdie, comme celle observée dans la maladie de Basedow
Quelles sont trois principaux sites de fractures les plus fréquemment retrouvés chez le patient ostéoporotique ?
Radius distal
Vertèbre thoraco lombaire
Col fémoral
Citez trois causes d’arthrose secondaire.
Une patiente de 25 ans vient à votre consultation. Elle décrit des douleurs abdominales importantes à droite associées à des nausées.
Elle ne présente pas de fièvre, ni de diarrhée. Lors de l’interrogatoire elle vous informe d’un retard de règles. Quel diagnostic envisagez-
vous en priorité ?
Quel syndrome neurologique est caractérisé par un syndrome cordonal postérieur et pyramidal homolatéraux et par un syndrome extra-lemniscal controlatéral à la lésion ?
Quel plan doit-on évaluer en premier chez un patient lombalgique sans shift, dans le cadre d’une évaluation Mc Kenzie ?
Un patient de 78 ans vous décrit des douleurs dans les mollets apparaissant à la marche. Son index de pression cheville/bras est à 0.8. Que suspectez-vous?
Comment appelle-t-on communément le signe accompagnant les douleurs lors de l’arrivée d’une crise de migraine chez un patient ?
Aura
Citez deux actions biologiques des corticostéroïdes.
Un rugbyman se présente aux urgences après avoir présenté un traumatisme de l’épaule. A l’examen clinique, une douleur en regard du tiers distal de la clavicule avec manoeuvre de touche de piano positive est retrouvée avec la présence d’un tiroir antéro postérieur à la mobilisation de la clavicule. La radiographie ne montre pas de lésion osseuse. Quel diagnostic peut être évoqué ?
Quelle est la triade des signes du syndrome parkinsonien ?
Tremblement
Akinésie
Rigidité
Une femme de 80 ans vous consulte pour des douleurs inflammatoires bilatérales au niveau des épaules sans facteur déclenchant, depuis deux semaines. A quelle pathologie pensez-vous en premier lieu?
Lorsque l’on réalise un examen clinique à la recherche d’une atteinte sensitive, il convient de connaitre l’étage au niveau duquel s’effectue la décussation de la voie concernée. Citez pour les voies lemniscales et extra-lemniscales la localisation (l’étage) de cette décussation.
Donnez les signes retrouvés à l’examen neurologique des myotomes et des dermatomes lors d’une atteinte du nerf radial au niveau du bras (gouttière humérale).
Quelles peuvent être les causes d’une atteinte du nerf radial au niveau du bras ?
Citez trois spondylarthropathies séronégatives
Spondylarthrite ankylosante
Arthrites réactionnelles
Rhumatisme psoriasique
Vous souhaitez savoir si le tabagisme est lié aux douleurs lombaires pour conseiller au mieux vos patients. Un article scientifique à faible risque de biais vous donne les résultats suivants : Risque relatif (RR) = 2.2 avec une IC95% de 1.5- 3.2. Il est rappelé que le risque relatif s’interprète de la même façon que l’Odds Ratio (OR). Que ces résultats vous permettent-ils de conclure quant à cette association ? Justifiez.
Un test orthopédique présente une forte sensibilité. Votre test est positif et redéclenche la symptomatologie du patient. Que pouvez-
vous en conclure concernant son utilisation ?
Dans le cadre de votre étude clinique sur les patients souffrant de lombalgie, vous souhaitez évaluer l’efficacité d’un traitement par ajustement lombaire. Vous cherchez à comparer la fréquence des patients ayant montré une amélioration significative après avoir bénéficié de cet ajustement lombaire à celle des patients ayant reçu un autre type de traitement. Quel test statistique allez-vous utiliser pour comparer ces fréquences catégorielles ?
Suite à une analyse de la pression artérielle systolique d’un groupe de patients au sein du centre clinique, vous observez que 68% des mesures se situent à un écart-type autour de la moyenne, 95% à deux écarts-types et 99,7% à trois écarts-types.
Comment qualifieriez-vous la distribution de cette variable ?
Un patient de 34 ans vous consulte pour une cervicalgie après un traumatisme sans mécanisme à risque. D’après le Canadian c-spine rule, quel autre élément faut il exclure dans les facteurs de haut risque nécessitant une radiographie cervicale ?
Quel nerf véhicule une dysesthésie sur la face antéro-interne de la jambe lors d’une cruralgie ?
Quel type de scoliose est le plus fréquent ?
Idiopathique
Quel virus, autre que le virus de la varicelle, peut être à l’état quiescent dans l’organisme, puis se réactiver durant toute la vie ?
Comment différenciez-vous par I.R.M. une atteinte discale de type MODIC d’une spondylodiscite ?
Dans quelle type d’atteinte neurologique un réflexe ostéo-tendineux peut-il présenter un caractère pendulaire ?
Syndrome cérébelleux
Concernant le syndrome de WALLENBERG, quelle est l’artère dont la lésion provoque ce syndrome ?
Artère vertébrale
Quel diagnostic évoque-t-on chez le petit enfant sur un torticolis qui survient après une infection rhinopharyngée ?
En quelle année est paru le décret relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la Chiropraxie en France ?
A quoi correspond la définition suivante ?
Contrat réciproque entre soignant et soigné. il doit être libre, explicite et révocable dans le temps. C’est un droit et un devoir de société qui ne protège cependant pas d’éventuelles poursuites judiciaires.
Selon les recommandations (CCGI), quelle est la durée minimale d’activité modéréee recommandée par semaine pour les femmes enceintes?
150 min
Un patient de 25 ans se présente à vous avec des céphalées unilatérales retro-orbitaire à type de brûlure associées à un Syndrome de Claude Bernard Horner, quel est votre diagnostic ?
Citez les neuf signes cliniques d’une dissection d’artère vertébrale, hormis la douleur cervicale.
Concernant la maladie de Horton, quelle est la principale complication imposant un traitement en urgence ?
Cécité
Dans le modèle de SANDOZ, dans quel arc/espace se fait la manipulation ?
Para-physiologique
Vous recevez en consulation un patient de 25 ans, qui vient de reprendre l’activité sportive ( 1H de course tous les 2 jours) après 6 mois d’arrêt. Il se plaint de douleur locale au niveau du tendon d’achille ainsi qu’un épaississement. Selon le modèle continuum, l’évolution de la tendinopathie se fait en 3 stades, quel est le stade probable de votre patient ?
Au sujet de l’outil StarT Back Screening Tool, quel est son objectif ?
Comment détermine-t-on la fin de la croissance osseuse d’un adolescent ? Soyez précis dans votre réponse.
Vous suspectez chez un patient une douleur de type neuropathique. Quel questionnaire pouvez-vous utiliser pour le confirmer?
DN4
Quel germe est le plus impliqué dans le cas d’une arthrite de genou chez un adulte diabétique ?
Vous recevez en cabinet un patient agé de 15 ans. A qui devez vous faire signer le consentement?
Aux parents
Quels sont les objectifs des soins centré sur le patient ?
Une main en col de signe est le reflet de la paralysie de quel nerf ?
Que retrouve t-on a l’examen clinique (sensitif et moteur) en cas de syndrome du supinateur ?
