ECC 2022 Flashcards
Concernant la recherche d’une fracture :
a) Citez l’examen paraclinique de référence. Soyez précis.
b) Que recherchez-vous spécifiquement à l’observation de cet examen ?
a) L’examen de référence est le scanner (0,5 point) en fenêtre osseuse (0,5 point).
b) On va chercher une rupture au niveau du cortex.
Citez quatre signes radiologiques à rechercher lorsque vous suspectez une dégénérescence articulaire facettaire
(degenerative joint disease).
Sclérose sous chondrale
Présence de géode
Irrégularité de la surface articulaire
Diminution de l’espace
Ostéophytes
Un adolescent de 12 ans, pratiquant du basket en compétition, vous consulte pour une gonalgie antérieure unilatérale aigue de type mécanique. Citez les deux pathologies les plus fréquentes à envisager dans son cas, visibles sur une radiographie du genou, en dehors d’un syndrome fémoro-patellaire.
Maladie d’OSGOOD-SCHLATTER
Maladie de SINDING, LARSEN ET JOHANSSON
Lors de la réaction inflammatoire, comment appelle-t-on le liquide plasmatique qui passe dans le milieu lacunaire suite à une augmentation de la perméabilité vasculaire ?
L’exsudat
Quel virus, autre que le virus de la varicelle, peut être à l’état quiescent dans l’organisme, puis se réactiver durant toute la vie ?
Herpès simplex virus 1 ou 2.
Quelles sont les trois phases d’un ajustement ?
Phase de pré-tension (mise en tension)
Phase d’impulsion
Phase de relâchement
Dans le modèle de SANDOZ, dans quel arc/espace se fait la manipulation ?
L’espace para-physiologique.
Décrivez les critères pronostics d’un bon résultat d’exercices de stabilisation.
Age > 40 ans
SLR > 90°
Hypermobilité à l’examen segmentaire
Prone instability test positif
Par quelles structures sont transmis les messages douloureux à l’origine des céphalées ?
Le nerf trijumeau
Les trois premières racines cervicales
De quelle surdité s’agit-il lorsque la conduction osseuse est meilleure que la conduction aérienne, et le test de WEBER
latéralisé du côté de l’oreille « sourde » ?
Surdité de transmission
Citez trois grandes étiologies de claudication intermittente de la marche.
Neurogénique
Artérielle
Articulaire
Vous voulez obtenir des informations provenant de la littérature scientifique sur l’évolution naturelle des lombalgies
dans la population générale au cours du temps.
a) Sur quelle base de données (la plus connue et facile d’accès) pouvez-vous chercher ?
b) Parmi les schémas (design) d’étude suivants : étude de cas (case study), étude transversale (cross
sectional study), étude cohorte (cohort study), essai clinique randomisé (randomized clinical trial),
lequel permettrait de répondre au mieux à la question ? Pourquoi ?
a) PubMed (ou MEDLINE)
b) Etude cohorte qui permet d’observer une population dans le temps
Vous recevez un patient de 53 ans souffrant d’une douleur cervicale gauche associée à une irradiation dans le bras
gauche jusqu’aux deux derniers doigts. Le patient ne montre pas de signe déficitaire neurologique (sensitif ou
moteur). Après votre examen clinique vous diagnostiquez une radiculopathie C7 à gauche qui confirme le diagnostic
de son médecin vu trois jours plus tôt. En plus de votre prise en charge classique d’une radiculopathie, vous décidez
d’ajuster C7. Dans quelle direction préférentielle dans ce cas précis ajusteriez-vous C7 ? Soyez précis dans votre
réponse. Justifiez votre décision.
L’ajustement de C7 se fera avec une rotation controlatérale à l’atteinte radiculaire, ici en
rotation à droite (0,5 point). La rotation controlatérale permet l’ouverture du trou de
conjugaison (0,25 point), donc d’éviter d’accentuer une possible lésion, et permet de limiter le
risque de douleur (étude de Hubka) (0,25 point)
Un de vos patients, footballeur du dimanche, vous consulte pour des céphalées survenues ce matin. Hier, lors du
match, il s’est écroulé après un choc tête contre tête contre un adversaire. Il n’a pas perdu connaissance et a
l’impression de ne plus se souvenir de ce qu’il s’est passé les quelques minutes après le choc. Quelles sont vos
conclusions et quelle est la conduite à tenir envers ce patient ?
Le patient présente vraisemblablement une commotion cérébrale de grade 2
Il faut le référer en urgence pour scanner cérébral. (0,5 point)
Comment différenciez-vous par I.R.M. une atteinte discale de type MODIC d’une spondylodiscite ?
Dans une atteinte discale de type MODIC, on note une image en hyposignal T1 et en hypersignal
T2 mais un disque hypo-intense en T2
Alors que dans une spondylodiscite, on note une image en hyposignal T1 et en hypersignal T2 et un disque hyper-intense en T2
Citez trois systèmes d’afférence entrant en jeu dans le maintien de l’équilibre.
La sensibilité proprioceptive, le système vestibulaire, le système visuel, le cervelet.
Quels sont les deux types d’ataxie où les troubles de l’équilibre sont majorés par l’occlusion des yeux ?
Proprioceptive
Vestibulaire
Quelles sont les quatre principales associations chiropratiques françaises ?
Association Française de Chiropraxie
Fonds Dotation Recherche Chiropratique
Association pour la Formation et
l’Enseignement en France de la
Chiropraxie
La Société Franco-Européenne de
Chiropraxie
Concernant le lower crossed syndrom :
a) Définissez-le en précisant les structures anatomiques impliquées.
b) Quels sont les quatre tests de contrôle moteur permettant de le mettre en évidence ?
a) C’est un déséquilibre musculaire où certains muscles ont une tendance à être facilités (paraspinaux, QL, Iliiopsoas) et d’autres inhibés (Abdominaux, fessiers)
b) Trunk flexion test
Hip extension test
Hip Abduction test
Squat test
En thérapie mécanique, quels sont les trois grands syndromes identifiés ?
Postural
De dérangement
De dysfonction
Quelle est la particularité clinique d’une boiterie de hanche ?
La douleur survient à l’emboitement du pas.
Si boiterie de TRENDELENBURG
Pourquoi l’information au patient est-elle est une obligation du praticien ?
Car la relation entre un patient et son praticien est un contrat de soin, et pour qu’un contrat
soit valable, il faut qu’il y ait consentement des deux parties au contrat. Or, pour consentir il
faut être informé.
Quel type de sanction pénale risque un chiropracteur qui ne respecte pas le secret professionnel ?
Un praticien ne respectant pas le secret professionnel s’expose à une sanction pénale comprenant une peine d’amende (15.000 €) et une peine d’emprisonnement (1 an).
Quel est le principal effet secondaire des hypolipémiants type statine ?
Myalgies
Citez les quatre grandes pathologies les plus fréquentes devant une douleur de type mécanique localisée à l’aine.
Coxopathie
Syndrome thoraco-lombaire
Cruralgie tronquée
Irradiation d’une douleur discale
lombaire basse
Quelle partie d’un article permet de juger de sa qualité et vous permet de savoir si vous pouvez prendre en compte
les résultats ?
Méthode
Quelle technique est-il préférable d’utiliser en première intention devant une lombosciatique ? Soyez précis.
Mouvements répétés en extensions (McKenzie) à la recherche d’une centralisation de la
douleur.
Quelles sont les obligations préalables à l’installation d’un chiropracteur en France ?
Obligation d’être titulaire du titre de chiropracteur ou d’une autorisation d’usage du titre/de se déclarer à l’Agence Régionale de Santé (A.R.S.).
Obligation d’assurance
Obligation de conformité du cabinet aux dispositions relatives aux Etablissements Recevant du
Public
Citez les neuf signes cliniques d’une dissection d’artère vertébrale, hormis la douleur cervicale.
Diplopie
Dysphagie
Dysphasie
Drop attack
Déséquilibre
Ataxie
Nausée
Nystagmus
Engourdissement (numbness)
Quels sont les tests de contrôle moteur permettant de mettre en évidence un upper crossed syndrom ?
Head flexion test
Push test
Shoulder abduction test
Quel est le type de dérangement lombaire le plus fréquent ?
Le dérangement postéro-latéral
Que permet de diagnostiquer le test de THOMAS ?
Diagnostiquer un raccourcissement des muscles illiopsoas, rectus femoris et TFL.
Quelle est l’indication probable du prone instability test ?
Diagnostiquer une instabilité dynamique du rachis lombo-pelvien
Qu’est-ce qu’un pattern compressif ? Qu’indique-t-il ?
C’est une limitation des amplitudes de mouvement actives du côté de la douleur
Indique une probable atteinte articulaire
Quelle est la définition d’un drapeau rouge ?
Symptômes ou signes cliniques suggérant une pathologie grave à l’origine de la douleur.
Que doit contenir le consentement libre et éclairé comme informations essentielles ?
Risque de la prise-en-charge
Effets secondaires de la prise-en-charge
Evolution naturelle des troubles musculo-squelettiques
Signature du patient ayant compris et discuter du contenu avec son thérapeute
Lors d’une échographie d’épaule, que devez-vous suspecter devant un signe du double épanchement ?
La présence d’une rupture transfixiante d’un des tendons de la coiffe des rotateurs.
Que doit-on systématiquement faire en échographie afin de confirmer la présence d’une lésion ?
Il faut visualiser l’atteinte (lésion) dans deux plans différents (transversal et longitudinal)
Il faut faire une analyse comparative bilatérale
Concernant la maladie de HORTON :
a) Quelle est la principale complication imposant un traitement en urgence ?
b) Quelle pathologie rhumatismale y est fréquemment associée ?
c) Quel est le traitement essentiel de la maladie de HORTON ?
a) Cécité
b) Pseudo-polyarthrite rhizomélique
c) Corticothérapie
En quelle année est paru le décret relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la Chiropraxie en France ?
2011
Nommez les quatre os de la première rangée du carpe.
Scaphoïde
Triquetrum
Lunate/semi-lunaire
Pisiforme
Citez trois signes radiologiques qui vous permettent de poser le diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire
(femoroacetabular impingement syndrom).
Os acétabulaire
Épines ischiatiques visibles
Déformation des têtes fémorales (perte de sphéricité)
Angle de Wiberg augmenté.
En dehors de la cervicalgie, quelle va être la manifestation clinique la plus courante d’un dérangement du rachis cervical supérieur ?
Céphalées cervicogéniques
Devant une atteinte discale aigue (entorse discale), quelles techniques est-il préférable d’éviter ?
Cox
Drop
Un patient de 55 ans vous consulte pour des douleurs d’épaule droite suite à une chute il y a trois semaines. Depuis
deux mois, il a remarqué des difficultés à bouger son épaule. A l’examen dynamique, vous remarquez que les
amplitudes de mouvement de son épaule sont limitées au même niveau en actif et en passif et notamment en
rotation externe, extension et abduction. Une algoneurodystrophie de l’épaule est diagnostiquée.
a) Quelles sont les phases d’évolution de cette pathologie ?
b) Durant la première phase, citez trois signes que vous noteriez potentiellement à l’observation de
l’épaule.
a) Phase chaude / inflammatoire /douloureuse
Phase froide / mécanique / enraidissement
Phase de récupération
b) rougeur, chaleur, hyperesthésie cutanée, œdème…
Citez deux étiologies d’un syndrome sacro-iliaque.
Femme enceinte (3e trimestre)
Chute sur les fesses
Sportif
Spondylarthropathie
Vous souhaitez savoir si le tabagisme est lié aux douleurs lombaires pour conseiller au mieux vos patients. Un article
scientifique à faible risque de biais vous donne les résultats suivants : Risque relatif (RR) = 2.2 avec une IC95% de 1.5-
3.2. Il est rappelé que le risque relatif s’interprète de la même façon que l’Odds Ratio (OR). Que ces résultats vous
permettent-ils de conclure quant à cette association ? Justifiez.
L’intervalle de confiance ne contenant pas 1, l’association est donc
significative
question 74
