ECC 2020

Question 1

Quels sont les muscles formant la tabatière anatomique ? Quelle structure anatomique la traverse ?

Answer 1

Long extenseur du pouce et court
et muscle long abducteur du pouce
A radiale

Question 2

Quel nerf est considéré comme étant la voie principale de la sensibilité douloureuse du visage ?

Answer 2

Le nerf trijumeau

Question 3

Que faut-il tester en priorité lors d’un accident avec chute sur un membre périphérique ?

Answer 3

Examen neuro-vasculaire

Question 4

Un patient se présente en consultation avec des douleurs de rythme non-mécanique. Vous suspectez une
spondylodiscite.
a) Quelle serait votre prise-en-charge ?
b) Quels seraient les risques d’une prise-en-charge chiropratique notamment par manipulations vertébrales ?

Answer 4

a) je réfère
b) risque de fracture, ou d’aggravation de la symptomatologie.

Question 5

Qu’est-ce que la maladie d’EHLER-DANLOS ?

Answer 5

maladies héréditaires du tissu conjonctif caractérisées par la triade : hyperlaxité articulaire, hyperélasticité cutanée (légère, modérée ou importante selon le type de SED) et fragilité des tissus conjonctifs

Question 6

Citez trois zones douloureuses fréquemment rencontrées dans le cadre de coxarthrose.

Answer 6

l’aine et la face antérieure de la cuisse, le grand trochanter et la face latérale de la cuisse, la face postérieure de la cuisse

Question 7

Citez les quatre diagnostics différentiels les plus fréquents de douleurs mécaniques à l’aine.

Answer 7

coxopathie, cruralgie, syndrome thoraco lombaire, douleurs référées lombaires basses.

Question 8

Qu’est-ce-que l’aphasie de Wernicke ?

Answer 8

Trouble de la parole où le sujet n’est pas conscient de son trouble. Il existe une fluence dans son discours mais on le comprend
pas (des mots sont remplacés par d’autres). Il fait beaucoup de paraphrasie.

Question 9

Au cours de la consultation, votre patient vous informe qu’il prend parfois du co-doliprane pour soulager sa
douleur mais sans réelle efficacité.
a) A quel palier d’analgésique appartient ce médicament ?

Answer 9

a) Pallier 2

Question 10

Au cours de la consultation, votre patient vous informe qu’il prend parfois du co-doliprane pour soulager sa
douleur mais sans réelle efficacité.
b) A quel palier d’analgésique appartient ce médicament ?

Answer 10

b) Pallier 2

Question 11

Au cours de la consultation, votre patient vous informe qu’il prend parfois du co-doliprane pour soulager sa
douleur mais sans réelle efficacité.
c) Citez deux analgésiques de palier I (uniquement la catégorie des analgésiques).

Answer 11

c) le doliprane, le dafalgan

Question 12

A quel diagnostic devez-vous penser en premier devant une douleur non mécanique siégeant à l’hypochondre
droit irradiant en bretelle vers l’épaule droite ?

Answer 12

pathologie rénale / pathologie vésicule billiaire (cholecystite aigue, lithiase billiaire)/ pathologie hépatique

Question 13

Concernant les tests orthopédiques permettant de tester l’intégrité du ligament croisé antérieur :
a) Citez deux tests orthopédiques (tout ou rien)
b) Que recherchez-vous comme réponse positive lors de la réalisation de ces tests orthopédiques ?

Answer 13

a) tiroir antérieur et manoeuvre de lachman
b) des amplitudes de mouvements anormalement augmentées

Question 14

Madame H. présente une coxarthrose gauche avancée influant sur sa démarche.
a) Comment se nomme le type de boiterie provoquée par la pathologie de Madame H. ?
b) De quel côté la patiente transfère-t-elle son poids ?

Answer 14

a) Une boiterie d’appui
b) du côté de la jambe atteinte?

Question 15

Parmi ces localisations primitives de cancer : prostate, vessie, rein, une seule localisation n’est pas ostéophile.
Laquelle ?

Answer 15

La vessie

Question 16

Lors des jours suivant une ligamentoplastie du genou, les rééducateurs demandent généralement aux patients
de réaliser des contractions isométriques des muscles de la cuisse. Donnez la définition d’une contraction
musculaire isométrique.

Answer 16

Une contraction musculaire telle que la longueur du muscle ne change pas, alors que la force développée par le muscle augmente.

Question 17

Pour le nouveau coronavirus, on estime que la période qui sépare la contamination des premiers signes
cliniques peut varier de 2 à 14 jours. Comment appelle-t-on cette période en pratique médicale ?

Answer 17

période d’incubation

Question 18

Citez trois des principaux facteurs de risques de l’athérosclérose

Answer 18

cholestérol, tabac, diabète

Question 19

Quelle pathologie se définit de la façon suivante : « Ce syndrome est caractérisé par une douleur fessière
bilatérale ou unilatérale, des douleurs aux membres inférieurs, une lourdeur, un engourdissement, des
picotements ou une faiblesse, augmentées par la marche et la position debout et soulagées par la position
assise et la flexion vers l’avant » ?

Answer 19

Le canal lombaire étroit

Question 20

Que permettent de diagnostiquer les cinq signes de WADDEL ?

Answer 20

la sensibilisation centrale

Question 21

Quelles sont les trois causes les plus communes de l’ostéonécrose ?

Answer 21

Trauma, alcool, corticoïdes.

Question 22

Citez les muscles épitrochléens

Answer 22

fléchisseur radial du carpe, rond pronateur, palmaris longus, fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseurs superficiels doigts

Question 23

Décrivez le signe de HOMANS et donnez son indication probable

Answer 23

On met le patient avec la jambe tendue, genou tendu et on fait une dorsiflexion du pied, on demande au patient si une douleur
est reproduite. On fait ensuite la même chose en fléchissant le genou et en dorsiflexion de la cheville, et on demande si la douleur est reproduite.
Il permet d’évoquer une thrombose veineuse profonde.

Question 24

Concernant la rhizarthrose :
a) Quelle est l’articulation touchée ?
b) Quel est le principal diagnostic différentiel ?

Answer 24

a) L’articulation trapézo métacarpienne
b) la ténosynovite de De Quervain

Question 25

Citez les muscles épicondyliens

Answer 25

court et long extenseur radial du carpe, extenseur ulnaire du carpe, extensor digitorum et extensor digiti minimi

Question 26

Donnez cinq facteurs de risque de l’ostéoporose.

Answer 26

femme, ménopause, maigreur, faible activité physique, traitement corticoïde.

Question 27

Une patiente de 36 ans vous consulte pour une gonalgie gauche sur le versant antéro-interne depuis 6 mois.
Selon elle, le genou « craque » et les positions assises statiques sont douloureuses.
a) Quel est le diagnostic le plus probable ?
b) L’I.R.M. réalisée parle d’une chondropathie de grade IV. Quelle est l’évolution naturelle de cette atteinte ?
c) Quel sera le versant le plus touché ?

Answer 27

a) Syndrome fémoro patellaire gauche.
b) de l’arthrose avec destruction du cartilage.
c) le versant externe est le plus touché

Question 28

Depuis le décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie, quels sont
l’ensemble des actes interdits aux chiropracteurs ?

Answer 28

Nous sommes ”autorisés à pratiquer des actes […] ayant pour seul but de prévenir ou de remédier à des TMS “
Les manipulations gynéco-obstétricales ne sont pas autorisées par le chiropracteur

Question 29

Un patient de 45 ans, vient vous consulter pour une douleur de la partie interne du mollet droit, survenue plus
tôt dans la journée lors de la pratique du tennis. Il a démarré brutalement sur une balle courte (amorti) et a
ressenti un coup de poignard. Il a depuis une vive douleur. Quelle hypothèse diagnostique vous vient en
premier en tête ? Citez le plus précisément possible la structure que vous soupçonnez lésée.

Answer 29

Tennis leg. C’est une désinsertion de l’aponévrose inférieur du gastrocnémien médial et de l’aponévrose du soléaire.

Question 30

Concernant la spondylolyse et le spondylolisthésis :
a) Quel est le niveau vertébral le plus commun pour une spondylolyse et un spondylolisthésis ?
b) Quel est le type de spondylolisthésis le plus commun ?

Answer 30

a) L5
b) par lyse isthmique

Question 31

Un patient de 25 ans, s’est remis depuis plusieurs semaines à la course à pied, il décrit des douleurs
mécaniques sur le bord interne du tibia, dans le tiers moyen. Ces douleurs sont majorées à la course. La
palpation de la zone est douloureuse. Citer les deux diagnostics les plus fréquents ?

Answer 31

périostite tibiale et fracture de fatigue

Question 32

Quelle pathologie est le plus souvent mono-articulaire et peut s’accompagner d’une fièvre ?

Answer 32

arthrite septique

Question 33

Lors de l’anamnèse de l’une de vos patientes, vous vous apercevez que son fils de 10 ans vient d’avaler un
objet en jouant et présente une obstruction totale des voies aériennes supérieures. Pouvez-vous décrire
brièvement deux techniques d’urgence à mettre rapidement en œuvre pour aider le jeune garçon ?

Answer 33

La technique de Hamlich : consiste à se positionner derrière le patient, les points serrés positionnés sous l’appendice xyphoïde
du patient. Il faut ensuite comprimer en remontant.
L’autre technique est de faire pencher le buste du patient vers l’avant et de lui taper dans le dos.

Question 34

Citez trois étiologies de céphalées secondaires.

Answer 34

HTA intra-crânienne
Méningite
Maladie de Horton?

Question 35

Citez une pathologie à éliminer en cas de lombalgie aiguë, chez un jeune sportif adolescent, sans traumatisme
direct. Le patient ne présente ni fièvre, ni autre signe clinique. Il ne présente pas d’antécédent particulier.

Answer 35

Lyse isthmique

Question 36

Dans le cadre d’une hernie discale foraminale L5-S1 droite, quelle racine sera touchée ?

Answer 36

La racine L5 droite

Question 37

Un couple de parents vous amène leur enfant de 3 ans qui depuis ce matin présente une incapacité soudaine à
la marche (l’enfant refuse de se mettre debout et de marcher). Vous apprenez que le garçon a souffert d’une
rhino-pharyngite d’origine virale, il y a trois jours. L’examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation
interne, abduction et extension de la hanche, associée à une fébricule. Quel diagnostic envisagez-vous
concernant ce refus de marcher ?

Answer 37

Rhume de Hanche (ou Synovite transitoire Aigue)

Question 38

Dans la fracture par avulsion de BENNET, quel os est fracturé ? Quelle partie de cet os est touchée ?

Answer 38

C’est le 1er métacarpien qui touché. A sa base, proche du trapezium.

Question 39

Concernant la pathologie dont la définition est la suivante : « Fibrose rétractile irréductible de l’aponévrose
palmaire de la main avec rétraction et flexion des doigts, perception de nodules durs et épaississement de
l’aponévrose palmaire moyenne. »
a) Quel est le nom de cette pathologie ?
b) Quelles sont les deux pathologies concomitantes qui sont souvent associées ?
c) Votre patient vous demande le principal traitement médical de cette pathologie dans sa forme évoluante.
Que lui répondez-vous ?

Answer 39

a) maladie de Dupuytren
b) Leederhose et Lapeyronie
c) une aponévrotomie par chirurgie

Question 40

Citer trois contre-indications (distinctes) aux manipulations et mobilisations cervicales énumérées dans
l’annexe 1 du décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et conditions d’exercice en chiropraxie.

Answer 40

instabilité vertébro basillaire, tumeur maligne, ostéoporose

Question 41

Qu’est-ce qui différencie une cervicalgie de grade 1 d’une cervicalgie de grade 2 ?

Answer 41

Cervicalgie de grade 1: pas d’interférence dans la vie quotidienne.
Cervicalgie de grade 2: interférence dans la vie quotidienne

Question 42

Citez cinq signes d’alertes que doit chercher le proche d’un sportif (chez qui l’on suspecte une commotion
cérébrale), immédiats après le traumatisme ou retardés, et qui doivent l’inciter à le faire consulter
rapidement.

Answer 42

perte de conscience, somnolence, diplopie, céphalée, vomissement

Question 43

Concernant le syndrome du canal carpien :
a) Donnez trois étiologies principales.
b) Quels sont les trois grands stades d’atteinte ?
c) Citez deux autres localisations du nerf impliqué dans ce syndrome, pouvant être un diagnostic différentiel.
d) Quel est l’examen paraclinique de choix pour le mettre en évidence ?

Answer 43

a) diabète, acromégalie, hypothyroïdie
b) stade 1: présence de signes neurologiques sensitifs subjectifs.
Stade 2: présence de signes neurologiques sensitifs objectifs
Stade 3: présence de signe neurologiques sensitifs et moteur (pince pouce index) avec possible amyotrophie de l’éminence
thénar (main de singe)
c) tronculopathie du nerf médian dans le rond pronateur ou tronculopathie du nerf médian dans le ligament de struthers.
d) un EMG

Question 44

Un patient de 30 ans vous consulte pour une gonalgie, en partie interne du genou vers l’interligne articulaire
survenue brutalement ce matin sur un mouvement de squat avec charge (habituelle) lors de son entraînement
en musculation. La douleur est apparue soudainement en coup de poignard et il ressent depuis comme des
blocages de ce genou. Son genou est légèrement gonflé. Quel diagnostic vous vient en tête en priorité ? Soyez
le plus précis sur le type de lésion.

Answer 44

Une lésion du ménisque interne par déchirure en anse de sceau.