EASN Flashcards

1
Q

Características de las EASN? (6)

A

*Compromiso axial sobretodo sacroilíaco
*Compromiso periférico asimétrico principalmente en miembros inferiores
*Factor reumatoideo mayormente negativo
*Ausencia de nódulos subcutáneos
*Compromiso ocular frecuente
*Asociación con el HLA-B27

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2
Q

Mencione los subgrupos de las EASN (5)

A

*Espondilitis anquilosante
*Artritis psoriásica
*Sme de Reuter
*Artropatías enteroempáticas
*Espondiloartropatías indiferenciadas

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3
Q

________ es una característica fundamental de las EASN. Es el sello clínico diagnóstico

A

ENTESITIS es una característica fundamental de las EASN. Es el sello clínico diagnóstico

ENTESITIS es una característica fundamental de las EASN. Es el sello clínico diagnóstico

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4
Q

Diagnóstico diferencial entre AR y entesitis

A

AR: caracterizada por la inflamación de la MEMBRANA SINOVIAL (sinovitis) Es un proceso intra-articular y se asocia a dolor e hinchazón

ENTESITIS: inflamación de la entesis (región de la inserción el tendón con el hueso), es fuera de la articulación y produce solamente dolor.

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5
Q

Definición de entesitis

A

Inflamación de la inserción del tendón con el hueso

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6
Q

Opción A para clasificar el paciente con Espondiloartritis Axial?

A

Primero debe tener dolor lumbar de 3 o más meses (dolor de tipo inflamatorio) para que sea clasificado como Espondiloartritis Axial.
Luego, en la opción A debe tener Sacroilitis en imagen + una de las características de EsP

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7
Q

Opción B para clasificar el paciente con Espondiloartritis Axial?

A

Primero debe tener dolor lumbar de 3 o más meses (dolor de tipo inflamatorio) para que sea clasificado como Espondiloartritis Axial.
Luego, en la opción B debe tener HLA-B27 positivo + dos de las características de EsP

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8
Q

Características del Espondiloartritis (11)

A
  • Dolor Lumbar inflamatorio
  • Artritis
  • Entesitis (talón)
  • Uveítis
  • Dactilitis
  • Psoriasis
  • Enfermedad de Crohn/Colitis Ulcerosa
  • Buena respuesta a AINEs
  • Historia familiar para Espondiloartritis
  • HLA-B27
  • PCR reactiva
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9
Q

Cómo se hace el diagnóstico de Espondiloartritis Axial?

A

Los pacientes presentan dolor lumbar de tipo inflamatorio por 3 o más meses y tienen edad de presentación menor a 45 años
+
Opción A u Opción B

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10
Q

Critérios para diagnosticar Espondiloartritis periférica

A

Artritis, entesitis o dactilitis +
Opción A u opción B

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11
Q

Opción A para clasificar Espondiloartritis periférica

A

Además de presentar Artritis, Entesitis o dactilitis tiene que apresentar una o más de las siguientes características de ESP
* Uveitis
* Psoriasis
* Enf. De Crohn/colitis
* Infección previa
* HLA-B27

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12
Q

Opción B para clasificar Espondiloartritis periférica

A

Además de presentar Artritis o entesitis o dactilitis, presenta dos o más de las siguientes características de EsP:
* Artritis
* Entesitis
* Dactilitis
* Dolor lumbar inflamatorio
* Historia familiar para EsP

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13
Q

Forma de presentación de la espondiloartritis periférica

A

Su inicio es periférico y luego se hace axial

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14
Q

Enfermedad que es considerada el extremo de las EASN

A

Espondilitis Anquilosante

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15
Q

Definición de espondilitis anquilosante

A

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta al esqueleto axial y la entesis, y ocasionalmente articulaciones periféricas, caracterizada por una pérdida acelerada y progresiva de la movilidad de la columna

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16
Q

Epidemiología de la Espondilitis Anquilosante

A

Más frecuente en hombres que en mujeres (relación 3:1)
20-40 años
90-95% presentan HLA-B27 +

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17
Q

El paciente que tenga HLA B27+ me hace pensar que tiene espondilitis anquilosante y tengo que empezar el tratamiento con AINEs, además de orientar que es parte de su tto

A

FALSO
Solo el 5% de los HLA-B27+ tiene espondilitis anquilosante.
Este marcador nos ayuda a fortalecer el Dx

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18
Q

Como se clasifica el paciente en el cuadro de espondilitis anquilosante?

A

Con 1 criterio clínico + 1 criterio radiológico

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19
Q

Criterios clínicos utilizados para clasificar la espondilitis anquilosante (3)

A
  • Dolor lumbar por al menos 3 meses que cede con el ejercicio y empeora en el reposo
    *Limitación a la movilidad de la columna lumbar en los planos frontal y lateral
  • Expansión torácica disminuída
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20
Q

Criterios radiológicos utilizados para clasificar la espondilitis anquilosante (2)

A

Sacroileítis unilateral (grados 3 o 4)
Sacroileítis bilateral (grados 2, 3 o 4)

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21
Q

Porque los pacientes con espondilitis anquilosante tardan en buscar el tratamiento?

A

Porque el dolor cede al movimentarse y tiene buena respuesta a AINEs

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22
Q

Forma de presentación de la sacroileítis en espondilitis anquilosante

A

100% simétrica

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23
Q

Ni todos los dolores torácicos que tienen los pacientes que llegan a nuestro consultorio son de etiología cardíaca. Como puedo que un paciente con espondilitis anquilosante no esté cursando un cuadro coronario agudo?

A

Al tocar en su pared torácica, se puede reproducir el dolor y hacer la diferencia con el dolor de origen cardíaco

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24
Q

Forma de presentación del compromiso ocular en espondilitis anquilosante

A

Uveítis anterior aguda

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25
Locales más frecuentes de entesitis en espondilitis anquilosante
Tendón de Aquiles y fascia plantar
26
Cuáles son los sistemas/órganos que dan manifestaciones clínicas de la espondilitis anquilosante? (6)
* Osteoarticular * Ocular * Gastrointestinal * Cardiovascular * Pulmonar * Renal
27
Método radiológico que permite un diagnóstico precoz de la espondilitis anquilosante
Resonancia magnética
28
Normal de la distancia Occipucio-pared
0 centímetros
29
Examen físico más inespecífico en la espondilitis anquilosante que sirve solamente para seguimiento
Distancia dedo medio-piso
30
En que consiste el test de schober
Sirve para evaluar la flexión de la columna en la Espondilitis Anquilosante. Se mide 10cm por encima de la unión lumbosacra. Si la columna aumenta 3 centímetros o más, la flexión es normal (test negativo). Si es menos de 3 centímetros, el test de schober es positivo
31
Cuando se considera que la expansión torácica es normal?
Cuando la diferencia circunferencial entre la máxima expiración y la máxima inspiración es >2cm
32
Como se observa la espondilitis en la radiografía?
Através de la imagen en caña de bambú o de sindesmofitos
33
Tratamiento no farmacológico para Espondilitis Anquilosante
* Educación * Ejercicios individuales * Ejercicios grupales * Fisioterapia * Grupos de autoayuda * Psicoterapia
34
Base terapéutica farmacológica de la Espondilitis Anquilosante
AINEs a diario, en especial los COX2 selectivos. Se deben usar con protectores gástricos pues es un tratamiento crónico y se debe explicar al paciente que es sumamente importante y que no es solamente para calmar al dolor
35
En la espondilitis anquilosante, por tratarse de una enfermedad en que células inflamatorias están involucradas, es sumamente importante recetar al paciente Glucocorticoides para disminuir el avance de la enfermedad
FALSO Solo se hacen infiltraciones locales con glucocorticoides (no se hace uso de corticoides sistémicos)
36
Indicaciones de fármacos biológicos en la Espondilitis Anquilosante
Índice BASDAI mayor a 4 Falla a 2 AINEs durante 3 meses seguidos
37
Tratamiento quirúrgico de la Espondilitis Anquilosante
* Corrección postural * Reemplazo protésico * Urgências neurológicas (subluxación atlantoaxioidea)
38
Definición de Artropatía psoriásica
Enfermedad articular inflamatoria asociada con psoriasis
39
Mujeres son más afectadas en la artropatía psoriásica
FALSO La afectación es en una relación 1:1 Hombre:Mujer
40
Fisiopatogenia de la Artritis psoriásica
Se da por desequilíbrios de las células dendríticas, por producción excesiva de: * IL-23 * IL-12
41
Como se da el diagnóstico de la artritis psoriásica?
Oligoartritis, asimétrica y mixta + Dactilitis + Entesitis
42
Lesión patognomónica de la Artritis psoriásica que se observa en la radiología
Osteólisis con lesiones tipo lápiz y copa (Pencil and cup)
43
Como se utiliza los criterios de clasificación CASPAR de la Artritis psoriásica?
Debe tener al menos 3 puntos de los siguientes: * Evidencia de psoriasis, Antecedente familiar de psoriasis (2 puntos) * Distrofia ungueal psoriásica (1 punto) * Factor reumatoideo negativo, por cualquier método, excepto látex (1 punto) * Evidencia radiológica de neoformación ósea yuxta-articular (1 punto)
44
Forma más agresiva de artritis psoriásica
Artritis mutilante
45
En la artritis psoriásica, cuando se presenta como una poliartritis simétrica indistinguible de la AR, que lo hace pensar que no es una Artritis reumatoide?
Que hay compromiso de las interfalangicas distales en la Artritis psoriásica. Esto no ocurre en la artritis reumatoide
46
Forma más frecuente de presentación de la Artritis Psoriásica
Oligoartritis asimétrica
47
Dactilitis
Dedo en salsicha
48
Como está compuesto el síndrome SAPHO?
* Sinovitis * Acné * Pustulosis * Hiperostosis * Osteítis
49
Laboratorio de Artritis psoriásica
Reactantes de fase aguda normales o elevado, FR mayormente negativo, Hiperuricemia. Rara anemia de enfemerdad crónica
50
Mayor incidencia de psoriasis en _______ que en la población general
Mayor incidencia de psoriasis en HIV que en la población general
51
Mayor incidencia de _________ en HIV que en la población general
Mayor incidencia de ARTRITIS PSORIÁSICA en HIV que en la población general
52
Único DARME que mejora las lesiones de la piel en la artritis psoriásica
Metotrexato
53
Al hacer el diagnóstico de Artritis Psoriásica se da al paciente ciclosporina para evitar que tenga una extensión cutánea severa
FALSO Se da ciclosporina solo cuando hay extensión cutánea severa
54
Indicación de terapia biológica para paciente con artritis psoriásica
* Paciente refractario a tratamientos anteriores * DAS 28> 5.1 (=GRAVEDAD) * Ya se usó metrotexato + otro fármacos
55
Las artropatías enteropáticas son una oligoartritis asimétrica, con FR (-) asociada a:
* Colitis Ulcerosa * Enfermedad de Crohn * Enfermedad de Whipple * Enfermedad celíaca * Cx de bypass intestinal
56
Tríada de Reuter
* Sinovitis * Conjuntivitis * Uretritis y/o cervicitis
57
Forma de presentación de las artritis reactivas
* Solo 1/3 tiene la tríada de reiter completa * Los pacientes que no tenga la tríada completa, siempre van a tener artritis asociada * Más hombres que mujeres (relación 8:1) * 20-30 años * HLA B27 en 80% de los casos
58
El cultivo en la artritis reactiva es
NEGATIVO (Artritis estéril)
59
Los posibles orígenes de la infección de la artritis séptica
* Gastrointestinal (Salmonella, Yersinia, Shigella y Campilobacter) * Genitourinario (chlamydia, mycoplasma y urea plasma) * HIV
60
Manifestación articular más común de artritis reactiva
Monoartritis de rodilla, tobillo o metatarsofalángicas
61
Tratamiento de episodio agudo de artritis reactiva
* 1º semana: corticoides 20mg/día * 2º semana: 10mg/día * 3º semana: 5mg/día * AINE asociado
62
En la artritis asociada a Colitis ulcerosa, hay mayor compromiso _______ que _______.
En la artritis asociada a colitis ulcerosa, hay mayor compromiso axial que periférico
63
En la artritis asociada a la enfermedad de Crohn, hay mayor compromiso ________ que _______
En la artritis asociada a la enfermedad de Crohn, hay mayor compromiso periférico que axial
64
La magnitud de la enfermedad intestinal correlaciona con la actividad de enfermedad articular ________. El compromiso ______ es independiente de lo que pasa en el __________.
La magnitud de la enfermedad intestinal correlaciona con la actividad articular PERIFÉRICA. El compromiso AXIAL es independiente de lo que pasa en el INTESTINO
65
DARME que tiene actividad sobre la parte articular y la parte intestinal
Sulfasalazina
66
Forma de presentación de la artritis asociada a la enfermedad de Whipple
Poliartritis simétrica (en el 80% de los casos)
67
Tratamiento de la artritis asociada a la enfermedad de Whipple
Antibióticos (tetraciclinas por 1 año)
68
Forma de presentación de la artritis asociada a la enfermedad celíaca
Asociación con dermatitis herpetiforme e hipoesplenismo Más artralgia que artritis Remite con la dieta libre de gluten