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Reumatología > EASN > Flashcards

EASN Flashcards

1
Q

Características de las EASN? (6)

A

*Compromiso axial sobretodo sacroilíaco
*Compromiso periférico asimétrico principalmente en miembros inferiores
*Factor reumatoideo mayormente negativo
*Ausencia de nódulos subcutáneos
*Compromiso ocular frecuente
*Asociación con el HLA-B27

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2
Q

Mencione los subgrupos de las EASN (5)

A

*Espondilitis anquilosante
*Artritis psoriásica
*Sme de Reuter
*Artropatías enteroempáticas
*Espondiloartropatías indiferenciadas

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3
Q

________ es una característica fundamental de las EASN. Es el sello clínico diagnóstico

A

ENTESITIS es una característica fundamental de las EASN. Es el sello clínico diagnóstico

ENTESITIS es una característica fundamental de las EASN. Es el sello clínico diagnóstico

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4
Q

Diagnóstico diferencial entre AR y entesitis

A

AR: caracterizada por la inflamación de la MEMBRANA SINOVIAL (sinovitis) Es un proceso intra-articular y se asocia a dolor e hinchazón

ENTESITIS: inflamación de la entesis (región de la inserción el tendón con el hueso), es fuera de la articulación y produce solamente dolor.

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5
Q

Definición de entesitis

A

Inflamación de la inserción del tendón con el hueso

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6
Q

Opción A para clasificar el paciente con Espondiloartritis Axial?

A

Primero debe tener dolor lumbar de 3 o más meses (dolor de tipo inflamatorio) para que sea clasificado como Espondiloartritis Axial.
Luego, en la opción A debe tener Sacroilitis en imagen + una de las características de EsP

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7
Q

Opción B para clasificar el paciente con Espondiloartritis Axial?

A

Primero debe tener dolor lumbar de 3 o más meses (dolor de tipo inflamatorio) para que sea clasificado como Espondiloartritis Axial.
Luego, en la opción B debe tener HLA-B27 positivo + dos de las características de EsP

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8
Q

Características del Espondiloartritis (11)

A
  • Dolor Lumbar inflamatorio
  • Artritis
  • Entesitis (talón)
  • Uveítis
  • Dactilitis
  • Psoriasis
  • Enfermedad de Crohn/Colitis Ulcerosa
  • Buena respuesta a AINEs
  • Historia familiar para Espondiloartritis
  • HLA-B27
  • PCR reactiva
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9
Q

Cómo se hace el diagnóstico de Espondiloartritis Axial?

A

Los pacientes presentan dolor lumbar de tipo inflamatorio por 3 o más meses y tienen edad de presentación menor a 45 años
+
Opción A u Opción B

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10
Q

Critérios para diagnosticar Espondiloartritis periférica

A

Artritis, entesitis o dactilitis +
Opción A u opción B

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11
Q

Opción A para clasificar Espondiloartritis periférica

A

Además de presentar Artritis, Entesitis o dactilitis tiene que apresentar una o más de las siguientes características de ESP
* Uveitis
* Psoriasis
* Enf. De Crohn/colitis
* Infección previa
* HLA-B27

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12
Q

Opción B para clasificar Espondiloartritis periférica

A

Además de presentar Artritis o entesitis o dactilitis, presenta dos o más de las siguientes características de EsP:
* Artritis
* Entesitis
* Dactilitis
* Dolor lumbar inflamatorio
* Historia familiar para EsP

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13
Q

Forma de presentación de la espondiloartritis periférica

A

Su inicio es periférico y luego se hace axial

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14
Q

Enfermedad que es considerada el extremo de las EASN

A

Espondilitis Anquilosante

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15
Q

Definición de espondilitis anquilosante

A

Enfermedad inflamatoria crónica que afecta al esqueleto axial y la entesis, y ocasionalmente articulaciones periféricas, caracterizada por una pérdida acelerada y progresiva de la movilidad de la columna

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16
Q

Epidemiología de la Espondilitis Anquilosante

A

Más frecuente en hombres que en mujeres (relación 3:1)
20-40 años
90-95% presentan HLA-B27 +

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17
Q

El paciente que tenga HLA B27+ me hace pensar que tiene espondilitis anquilosante y tengo que empezar el tratamiento con AINEs, además de orientar que es parte de su tto

A

FALSO
Solo el 5% de los HLA-B27+ tiene espondilitis anquilosante.
Este marcador nos ayuda a fortalecer el Dx

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18
Q

Como se clasifica el paciente en el cuadro de espondilitis anquilosante?

A

Con 1 criterio clínico + 1 criterio radiológico

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19
Q

Criterios clínicos utilizados para clasificar la espondilitis anquilosante (3)

A
  • Dolor lumbar por al menos 3 meses que cede con el ejercicio y empeora en el reposo
    *Limitación a la movilidad de la columna lumbar en los planos frontal y lateral
  • Expansión torácica disminuída
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20
Q

Criterios radiológicos utilizados para clasificar la espondilitis anquilosante (2)

A

Sacroileítis unilateral (grados 3 o 4)
Sacroileítis bilateral (grados 2, 3 o 4)

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21
Q

Porque los pacientes con espondilitis anquilosante tardan en buscar el tratamiento?

A

Porque el dolor cede al movimentarse y tiene buena respuesta a AINEs

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22
Q

Forma de presentación de la sacroileítis en espondilitis anquilosante

A

100% simétrica

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23
Q

Ni todos los dolores torácicos que tienen los pacientes que llegan a nuestro consultorio son de etiología cardíaca. Como puedo que un paciente con espondilitis anquilosante no esté cursando un cuadro coronario agudo?

A

Al tocar en su pared torácica, se puede reproducir el dolor y hacer la diferencia con el dolor de origen cardíaco

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24
Q

Forma de presentación del compromiso ocular en espondilitis anquilosante

A

Uveítis anterior aguda

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25
Q

Locales más frecuentes de entesitis en espondilitis anquilosante

A

Tendón de Aquiles y fascia plantar

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26
Q

Cuáles son los sistemas/órganos que dan manifestaciones clínicas de la espondilitis anquilosante? (6)

A
  • Osteoarticular
  • Ocular
  • Gastrointestinal
  • Cardiovascular
  • Pulmonar
  • Renal
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27
Q

Método radiológico que permite un diagnóstico precoz de la espondilitis anquilosante

A

Resonancia magnética

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28
Q

Normal de la distancia Occipucio-pared

A

0 centímetros

29
Q

Examen físico más inespecífico en la espondilitis anquilosante que sirve solamente para seguimiento

A

Distancia dedo medio-piso

30
Q

En que consiste el test de schober

A

Sirve para evaluar la flexión de la columna en la Espondilitis Anquilosante.
Se mide 10cm por encima de la unión lumbosacra. Si la columna aumenta 3 centímetros o más, la flexión es normal (test negativo). Si es menos de 3 centímetros, el test de schober es positivo

31
Q

Cuando se considera que la expansión torácica es normal?

A

Cuando la diferencia circunferencial entre la máxima expiración y la máxima inspiración es >2cm

32
Q

Como se observa la espondilitis en la radiografía?

A

Através de la imagen en caña de bambú o de sindesmofitos

33
Q

Tratamiento no farmacológico para Espondilitis Anquilosante

A
  • Educación
  • Ejercicios individuales
  • Ejercicios grupales
  • Fisioterapia
  • Grupos de autoayuda
  • Psicoterapia
34
Q

Base terapéutica farmacológica de la Espondilitis Anquilosante

A

AINEs a diario, en especial los COX2 selectivos.
Se deben usar con protectores gástricos pues es un tratamiento crónico y se debe explicar al paciente que es sumamente importante y que no es solamente para calmar al dolor

35
Q

En la espondilitis anquilosante, por tratarse de una enfermedad en que células inflamatorias están involucradas, es sumamente importante recetar al paciente Glucocorticoides para disminuir el avance de la enfermedad

A

FALSO
Solo se hacen infiltraciones locales con glucocorticoides (no se hace uso de corticoides sistémicos)

36
Q

Indicaciones de fármacos biológicos en la Espondilitis Anquilosante

A

Índice BASDAI mayor a 4
Falla a 2 AINEs durante 3 meses seguidos

37
Q

Tratamiento quirúrgico de la Espondilitis Anquilosante

A
  • Corrección postural
  • Reemplazo protésico
  • Urgências neurológicas (subluxación atlantoaxioidea)
38
Q

Definición de Artropatía psoriásica

A

Enfermedad articular inflamatoria asociada con psoriasis

39
Q

Mujeres son más afectadas en la artropatía psoriásica

A

FALSO
La afectación es en una relación 1:1 Hombre:Mujer

40
Q

Fisiopatogenia de la Artritis psoriásica

A

Se da por desequilíbrios de las células dendríticas, por producción excesiva de:
* IL-23
* IL-12

41
Q

Como se da el diagnóstico de la artritis psoriásica?

A

Oligoartritis, asimétrica y mixta
+
Dactilitis
+
Entesitis

42
Q

Lesión patognomónica de la Artritis psoriásica que se observa en la radiología

A

Osteólisis con lesiones tipo lápiz y copa (Pencil and cup)

43
Q

Como se utiliza los criterios de clasificación CASPAR de la Artritis psoriásica?

A

Debe tener al menos 3 puntos de los siguientes:
* Evidencia de psoriasis, Antecedente familiar de psoriasis (2 puntos)
* Distrofia ungueal psoriásica (1 punto)
* Factor reumatoideo negativo, por cualquier método, excepto látex (1 punto)
* Evidencia radiológica de neoformación ósea yuxta-articular (1 punto)

44
Q

Forma más agresiva de artritis psoriásica

A

Artritis mutilante

45
Q

En la artritis psoriásica, cuando se presenta como una poliartritis simétrica indistinguible de la AR, que lo hace pensar que no es una Artritis reumatoide?

A

Que hay compromiso de las interfalangicas distales en la Artritis psoriásica. Esto no ocurre en la artritis reumatoide

46
Q

Forma más frecuente de presentación de la Artritis Psoriásica

A

Oligoartritis asimétrica

47
Q

Dactilitis

A

Dedo en salsicha

48
Q

Como está compuesto el síndrome SAPHO?

A
  • Sinovitis
  • Acné
  • Pustulosis
  • Hiperostosis
  • Osteítis
49
Q

Laboratorio de Artritis psoriásica

A

Reactantes de fase aguda normales o elevado, FR mayormente negativo, Hiperuricemia.
Rara anemia de enfemerdad crónica

50
Q

Mayor incidencia de psoriasis en _______ que en la población general

A

Mayor incidencia de psoriasis en HIV que en la población general

51
Q

Mayor incidencia de _________ en HIV que en la población general

A

Mayor incidencia de ARTRITIS PSORIÁSICA en HIV que en la población general

52
Q

Único DARME que mejora las lesiones de la piel en la artritis psoriásica

A

Metotrexato

53
Q

Al hacer el diagnóstico de Artritis Psoriásica se da al paciente ciclosporina para evitar que tenga una extensión cutánea severa

A

FALSO
Se da ciclosporina solo cuando hay extensión cutánea severa

54
Q

Indicación de terapia biológica para paciente con artritis psoriásica

A
  • Paciente refractario a tratamientos anteriores
  • DAS 28> 5.1 (=GRAVEDAD)
  • Ya se usó metrotexato + otro fármacos
55
Q

Las artropatías enteropáticas son una oligoartritis asimétrica, con FR (-) asociada a:

A
  • Colitis Ulcerosa
  • Enfermedad de Crohn
  • Enfermedad de Whipple
  • Enfermedad celíaca
  • Cx de bypass intestinal
56
Q

Tríada de Reuter

A
  • Sinovitis
  • Conjuntivitis
  • Uretritis y/o cervicitis
57
Q

Forma de presentación de las artritis reactivas

A
  • Solo 1/3 tiene la tríada de reiter completa
  • Los pacientes que no tenga la tríada completa, siempre van a tener artritis asociada
  • Más hombres que mujeres (relación 8:1)
  • 20-30 años
  • HLA B27 en 80% de los casos
58
Q

El cultivo en la artritis reactiva es

A

NEGATIVO (Artritis estéril)

59
Q

Los posibles orígenes de la infección de la artritis séptica

A
  • Gastrointestinal (Salmonella, Yersinia, Shigella y Campilobacter)
  • Genitourinario (chlamydia, mycoplasma y urea plasma)
  • HIV
60
Q

Manifestación articular más común de artritis reactiva

A

Monoartritis de rodilla, tobillo o metatarsofalángicas

61
Q

Tratamiento de episodio agudo de artritis reactiva

A
  • 1º semana: corticoides 20mg/día
  • 2º semana: 10mg/día
  • 3º semana: 5mg/día
  • AINE asociado
62
Q

En la artritis asociada a Colitis ulcerosa, hay mayor compromiso _______ que _______.

A

En la artritis asociada a colitis ulcerosa, hay mayor compromiso axial que periférico

63
Q

En la artritis asociada a la enfermedad de Crohn, hay mayor compromiso ________ que _______

A

En la artritis asociada a la enfermedad de Crohn, hay mayor compromiso periférico que axial

64
Q

La magnitud de la enfermedad intestinal correlaciona con la actividad de enfermedad articular ________. El compromiso ______ es independiente de lo que pasa en el __________.

A

La magnitud de la enfermedad intestinal correlaciona con la actividad articular PERIFÉRICA. El compromiso AXIAL es independiente de lo que pasa en el INTESTINO

65
Q

DARME que tiene actividad sobre la parte articular y la parte intestinal

A

Sulfasalazina

66
Q

Forma de presentación de la artritis asociada a la enfermedad de Whipple

A

Poliartritis simétrica (en el 80% de los casos)

67
Q

Tratamiento de la artritis asociada a la enfermedad de Whipple

A

Antibióticos (tetraciclinas por 1 año)

68
Q

Forma de presentación de la artritis asociada a la enfermedad celíaca

A

Asociación con dermatitis herpetiforme e hipoesplenismo
Más artralgia que artritis
Remite con la dieta libre de gluten

Reumatología (5 decks)

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