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reumatología > Artritis Reumatoide > Flashcards

Artritis Reumatoide Flashcards

1
Q

Pico de incidencia de la Artritis Reumatoide

A

35-45 años

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2
Q

En la artritis reumatoide, hay algún tipo de predominio entre los sexos?

A

Sí, es 2-3x más frecuente en mujeres

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3
Q

Cuáles son las categorías de los grupos de riesgo?

A

Ambientales, hormonales, modificables y genéticos

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4
Q

Cuáles son los factores de riesgo genéticos?

A
  • Familiares directos
  • HLA DR4
  • HLA DRB1
  • Epítope compartido
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5
Q

Factores de riesgo hormonales

A
  • Sexo femenino
  • Nuliparidad
  • Enf. tiroidea asociada: hipotirdoidismo
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6
Q

Factores de riesgo modificables

A
  • TBQ
  • Alcohol
  • Obesidad
  • DBT 2
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7
Q

Factores de riesgo ambientales

A
  • Exposición al sílice
  • Infecciones
  • Alteración de la microbiota intestinal
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8
Q

Manifestación clínica CARACTERÍSTICA de artritis reumatoide

A

POLIARTRITIS SIMÉTRICA DE PEQUEÑAS ARTICULACIONES SIN COMPROMISO DE INTERFALÁNGICAS DISTALES

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9
Q

Cuáles son los dominios de la AR que entran en los criterios de clasificación ACR/EULAR

A
  • Compromiso articular
  • Serología
  • Reactantes de fase aguda
  • Duración de los síntomas
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10
Q

Manifestaciones articulares crónicas de la Artritis reumatoide

A
  • Tenosinovitis flexora
  • Desviación cubital
  • Dedo de Cisne (Boutinniere)
  • Carpo en tecla de piano
  • Pulgar en zeta
  • Deformidad en ojal
  • Deformidad en cuello de cisne
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11
Q

Cuáles son las manifestaciones atípicas de la AR?

A
  • Reumatismo palindrómico
  • Monoartritis
  • Síntomas de polimialgia reumática (+ en pacientes mayores 50-60 años)
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12
Q

Principal causa de muerte en Artritis reumatoide

A

Eventos cardiovasculares

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13
Q

Cuáles son las manifestaciones extraarticulares de la AR?

A
  • Hematológicos
  • Nódulos reumatoideos
  • Oculares
  • Pleuropulmonares
  • Neurológicos
  • Cardiovasculares
  • Hepáticos
  • Renales
  • Sme de Sjogren 2º
  • Amiloidosis
  • Óseas
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14
Q

Sindrome de Felty (tríada)

A

AR + Esplenomegalia + Leucopenia

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15
Q

Alteraciones hematológicas generales AR

A
  • VSG elevada
  • PCR cuantitativa elevada
  • Anemia crónica simple
  • Trombocitosis
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16
Q

Alteraciones, hematológicas específicas AR

A
  • Factor reumatoideo positivo
  • Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti CCP)
17
Q

V/F
En los nódulos sucutáneos y pulmonares, el metrotexato puede ser la medicación de primera elección para tratarlos y frenar estas manifestaciones

A

FALSO!
El metrotexato puede EMPEORAR los nódulos y causar fibrosis pulmonar

18
Q

Síndrome de caplan: tríada

A

Artritis reumatoide + nodulosis pulmonar + neumoconiosis

19
Q

Manifestación pleuropulmonar más frecuente

A

Derrame pleural

20
Q

Clases de fármacos utilizados en el tto de la Artritis Reumatoide

A
  • AINEs
  • Corticoides
  • DMARDs
  • Agentes biológicos
21
Q

V/F
El uso combinado de DMARDs es una excelente opción terapéutica pues puede reducir la aparición de efectos adversos por requerir menor dosis

A

FALSO
El tratamiento combinado entre DARMEs tiene mayor riesgo de efectos adversos

22
Q

Esquema típico de tto de Artritis Reumatoide

A
  • Metotrexato 10mg X Semana (con escalada rápida de dosis)
  • Predinisona 5-10mg x día
  • AINE a demanda
23
Q

Como se debe usar los corticoides en la AR?

A

Usarlos entre 2-6 meses como terapia puente para esperar el efecto de los otros fármacos y después retirarlos

24
Q

Fármaco que puede usarse bien en una embarazada con Artritis Reumatoide

A

Certolizumab

25
Q

Indicaciones de agentes biológicos en AR

A
  • Pacientes que no responden al menos 2 DARMEs, en que uno es el metrotexato
  • Enfermedad activa (DAS 28 >5,1)
26
Q

Contraindicaciones de agentes biológicos en AR

A
  • Infecciones activas o latentes
  • Enfermedad desmielinizantes
  • Insuficiencia cardíaca
  • Enfermedad oncológica en los últimos 5 años
27
Q

Tratamiento NO farmacológico de la AR

A
  • Reposo en agudo
  • Ejercicios fuera de las crisis
  • Rehabilitación de posturas viciosas
  • Dieta libre de estimulantes
  • Psicoterapia
  • Cx de corrección de deformidades o reemplazo protésico
28
Q

Según el DAS 28, cuáles son los grados de enfermedad y sus puntajes?

A

Sin actividad: <2.7
Leve: 2.7 - 3.8
Moderada: 3.9 - 5
Severa: 5.1 - 6.4
Muy severa: >6.5

29
Q

Agarre una hoja, escriba la fisiopatología de la AR y luego compare su respuesta con la respuesta de este flashcard

A
  • Predisposición genética + factor gatillo > alteración de la regulación postranscripcional > producción de auto ACs > pérdida de tolerancia inmunológica
  • infiltración sinovial x células inflamatorias > proliferación sinovial > neoangiogénesis > pannus > activación de osteoclastos > erosiones óseas
30
Q

Tiempo de ventana de oportunidades terapéuticas AR

A

0 - 3 meses

31
Q

De 3 meses a 2 años, si el paciente no recibe tto para su AR, que sucede?

A

Erosiones óseas

reumatología (5 decks)

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