EAS

Question 1

Qual é a urina que deve ser utilizada no EAS?

Answer 1

Primeira urina do dia, desprezando o primeiro jato.

Question 2

Quais os componentes do EAS?

Answer 2

Características gerais: aspecto (turvação) e cor

Exame bioquímico: densidade, pH, Hb, proteínas, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, cetona, nitrito e esterase leucocitária

Question 3

Em que se baseia a quantitatividade do EAS?

Answer 3

Utiliza-se tiras reativas, mergulhadas na urina. Um aparelho faz a leitura da reação, dando o resultado expresso em cruzes. É um teste semiquantitativo, não dá um valor específico, apenas uma ideia.

Question 4

Em que se baseia o exame microscópico?

Answer 4

Na sedimentoscopia de células epiteliais, hemácias, leucócitos-piócitos, bactérias e leveduras, cilindros, cristas.

Question 5

Exemplifique e expliques turvações patológicas.

Answer 5

• Bacteinúria: evidencia infecção urinária. (baixa - cistite, alta - pielonefrite)
• Piúria: presença de leucócitos degenerados (infecção urinária, uretrite e prostatite)
• Hematúria: eritrócitos na urina (glomerulonefrite, neoplasias, litíase)

Question 6

Exemplifique e expliques alteações de cor da urina.

Answer 6

Urina clara: pouco concentrada
Urina amarelada: concentrada
Hematúria: eritrócitos na urina (litíase, neoplasias, glomerulonefrite)
Colúria: presença de bilirrubina direta ( colestase, eritroblastose fetal, hepatite)

Question 7

Com relação aos elementos anormais, fale de densidade normal e alterações patológicas.

Answer 7

Normal: 1,005-1,030

Diminuição patológica:

• Perda da capacidade de reabsorção tubular de água: necrose tubular renal
• Diabetes insipidus: insuficiência de ADH

Aumento patológico: tumores secretores de ADH

Question 8

Com relação aos elementos anormais, fale de pH normal e alterações patológicas.

Answer 8

Normal: 5-6,5

Acidez patológica: acidose metabólica ou respiratória, alteração na secreção de ácidos ou reabsorção de bases, diabetes mellitus descompensado

Alcalose patológica: alcaloses metabólica o respiratória, infecções urinárias por Proteus mirabilis

Question 9

Com relação aos elementos anormais, fale de glicose: alterações patológicas, limiar renal.

Answer 9

Limiar renal: 160-180 mg/dL

Glicosúria com Hiperglicemia

• diabetes mellirus descompensado
• síndrome de cushing
• estresse

Glicosúria sem hiperglicemia

• reabsorção tubular deficiente (doença renal)
• administração de insulina em pacientes hiperglicêmicos
• glicosúria fisiológica na gravidez

Question 10

Com relação aos elementos anormais, fale de cetona: alterações patológicas, fisiopatologia.

Answer 10

Fisiopatologia: cetonúria ocorre quando o organismo utiliza ácidos graxos como fone de energia.

Causas diabéticas: cetoacidose do diabetes mellitus descompensado

Causas não diabéticas: jejum prolongado, estados febris e toxêmicos agudos, alcoolismo, caquexia, pós-anestesia

Question 11

Com relação aos elementos anormais, fale de bilirrubina direta: alterações patológicas.

Answer 11

Ocorre na colestase e gera COLÚRIA e ACOLIA pelo desvio para a excreção urinária.

Causas obstrutivas: tumor periampular, colelitíase, cirrose

Hepatite

Question 12

Com relação aos elementos anormais, fale de bilirrubina indireta: alterações patológicas.

Answer 12

Ocorre em hemólises e gera ICTERÍCIA

Causas: hiperesplenismo, malária, transfusões incompatíveis

Question 13

Sobre o prurido das síndromes colestáticas:

Answer 13

Provocado pelos sais biliares

Precede icterícia e bilirrubinúria

Question 14

Com relação aos elementos anormais, fale de urobilinogênio: alterações patológicas.

Answer 14

Urobilinogenúria em casos de doenças hemolíticas e doenças hepáticas pouco obstrutivas, como hepaites, colangites e cirrose.

Question 15

Com relação aos elementos anormais, fale de hemoglobina: alterações patológicas.

Answer 15

Hematúria: quando a Hb detectada está nas hemácias

• Alterações nos capilares glomerulares na Glomerulonefrite Difusa Aguda (pós estreptocócica ou doenças autoimunes)
• Patologias genitourinárias que cursam com sangramento: litíase, tumores
• Patologias extrarrenais: apendicites, salpingites

Hemoglobinúria: Hb livre na urina, produto de hemólise

• anemias hemolíticas, reações transfusionais, malária
• hemoglobinúria paroxística noturna

Question 16

Quais os testes rápidos para ITU?

Answer 16

Reação do nitrato

Pesquisa de leucócito-esterase

Question 17

O que é reação do nitrato?

Answer 17

É um teste rápido de ITU. As bactérias reduzem o nitrato a nitrito, portanto em ITU, o nitrito encontra-se aumentado.

Question 18

O que é pesquisa de leucócito esterase?

Answer 18

É um teste rápido de ITU. Avalia a presença de uma enzima leucocitária, de modo que sua presença revela leucócitos aumentados.

Question 19

Com relação a sedimentoscopia, fale de hemácias: alterações patológicas.

Answer 19

Indica presença de sangue na urina. Hematúrias de repetição-> pedir exames de hemácias dismórficas

Hematúrias glomerulares: Prolema é alto-> glomerulonefrite com hemácias dismórficas

Hematúrias não glomerulares: Prolema é baixo com hemácias normomórficas

Question 20

Com relação a sedimentoscopia, fale de piócitos/leucócitos: alterações patológicas.

Answer 20

Indica processo inflamatório, como cistites, pielonefrite e nefrites.

Question 21

Explique a falsa piúria.

Answer 21

Urina pode ser contaminada com secreções uretrais, prostáticas ou vulvo-vaginais. Ex.: não desprezar o primeiro jato

Question 22

O que são cilindros?

Answer 22

São precipitados proteicos formados de acordo com a concentração e acidificação da urina nos túbulos, podem ter inclusões de diversas estruturas, como restos celulares, leucócitos, hemácias, etc.

Question 23

Com relação a sedimentoscopia, fale de cilindros leucocitários: alterações patológicas.

Answer 23

Inclusão de leucócitos provenientes de inflamações, como pielonefrite, LES e glomerulonefrite

Question 24

Com relação a sedimentoscopia, fale de cilindros hemáticos: alterações patológicas.

Answer 24

Inclusão de eritrócitos que pode ocorrer em hematúrias glomerulares, como em glomerulonefrite difusa aguda e lúpus.

Question 25

Com relação a sedimentoscopia, fale de cilindros granulosos: alterações patológicas.

Answer 25

Contém restos celulares que se associam ao uso de antibióticos fortes e indicam toxicidade renal.

Question 26

Com relação a sedimentoscopia, fale de cilindros epiteliais: alterações patológicas.

Answer 26

Aparecem em doenças tubulares.

Question 27

Com relação a sedimentoscopia, fale de cilindros céreos: alterações patológicas.

Answer 27

Prognóstico grave, indicam obstrução nefrótica e oligúria.

Question 28

Com relação a sedimentoscopia, fale de cilindros hialinos: alterações patológicas.

Answer 28

Só a proteína, sem relevância clínica.

Question 29

Com relação a sedimentoscopia, fale de crisais: alterações patológicas e outro aspectos.

Answer 29

Geralmente não têm valor clínico, com exceção de cistina, tirosina e colesterol.

Question 30

Com relação a sedimentoscopia, fale de células: alterações patológicas e outro aspectos.

Answer 30

Células descamativas vaginais indicam contaminação na coleta.
Células de epitélio renal indicam dano tubular.

Question 31

Com relação a sedimentoscopia, fale de bactérias: alterações patológicas e outro aspectos.

Answer 31

Bacteinúrias indicam infecção urinária (cistite ou pielonefrite) e geralmente, se correlacionam com nitrito positivo.