EANM GUIDELINES FOR BONE SCINTIGRAPHY

Question 1

Nommer 4 types de cancer dont les métastases sont généralement bien visibles à la scintigraphie osseuse?

Answer 1

• Prostate
• Sein
• Poumon
• Rein

Question 2

Qu’est-ce qu’un SAPHO?

Answer 2

• S : synovite
• A : acnée
• P : pustulose
• H : hyperostose
• O : ostéite

Question 3

Dans quels cas une scintigraphie osseuse n’est pas indiquée?

Answer 3

• Lésions osseuses telles plasmocytome, myélome multiple, chordome, sarcome Ewing
• Lésions osseuses bénignes et incidentalome déjà bien caractérisées radiologiquement (ex. ilôts osseux, hémangiome non compliqués, ostéite condensante, fibrome non ossifiant, enchondrome asymptomatique, kyste ganglionnaire et maladie de Paget asymptomatique)
• Maladie articulaire dégénératibe symptomatologique bien caractérisée radiologiquement

Question 4

Quels sont les médicaments qui peuvent interférer avec la qualité de la scintigraphie osseuse?

Answer 4

• Biphosphonates et denosumab (diminue l’uptake squelettique)
• Corticostéroides (diminue uptake squelettique et la captation aux sites de fractures)
• Fer (augmente l’uptake rénal et au site d’injection intramusculaire)
• Methotrexate (entraîne une captation hépatique diffuse)
• Haematopoietic growth factors (augmente la captation spinale)
• Chimiothérapie néphrotoxique (augmente l’uptake rénal)
• Nifedipine (diminue uptake squelettique)
• Aluminium (augmente uptake rénal)
• Bicalutamide et estrogers (augmente l’uptake mammaire en cas de gynnécomastie)

Question 5

Nommer différents traceurs osseux de type biphosphonate.

Answer 5

• MDP (methylene diphosphonate)
• HMDP (hydroxymethylene diphosphonate)
• HDP (hydroxyethylene diphosphonate)
• DPD (2,3 – dicarboxypropane-1,1-diphosphonate)

Question 6

4 h après l’injection du traceur, quelle proportion se retrouve fixé au squelette?

Answer 6

• 50-60%

Question 7

4 h après l’injection du traceur, quelle proportion est excrétée dans l’urine?

Answer 7

34%

Question 8

Quel est le mécanisme de localisation du Tc99m-MDP?

Answer 8

• Absorbé à la surface des cristaux d’hydroxyapatite

- Dépend de la vascularisation locale de l’os et de l’activité ostéoblastique

Question 9

Quelle est la dose recommandée pour faire une scintigraphie osseuse (ADULTE)?

Answer 9

8 à 20 mCi

Question 10

Quel type de collimateur et quelle fenêtre d’énergie doit-on utiliser pour faire une scintigraphie osseuse?

Answer 10

• Collimateur faible énergie et haute résolution parallèle

- Énergie centrée sur 140 keV avec fenêtre de 15-20%

Question 11

Quelles sont les causes possibles d’augmentation de la captation des tissus dans une scintigraphie osseuse?

Answer 11

• Injections intramusculaire répétées de supplément de fer
• Hématome, nécrose ou anémie falciforme
• Rhabdomyolyse
• Abcès musculaire
• Tumeur primaire (rhabdomyosarcome, etc.)
• Métastase d’une tumeur solide
• Polydermatomyosite
• Insuffisance rénale sévère, hypercalcémie, calcinose maligne, myélome multiple
• Myosite ossifiante

Question 12

Quel est le % de rendement de marquage nécessaire pour le Tc99m-MDP?

Answer 12

> 95%