E4 Flashcards
- La plus fréquente est rétro-auriculaire.
- Le pavillon est décollé du temporal, le sillon rétro- auriculaire est comblé par une tuméfaction fluctuante et sa ponction entraîne du pus franc, donc abcès sous-périosté.
Mastoïdite EXTÉRIORISÉE
- Peut se faire à la face interne de l’apex mastoïdien
- Outre les signes classiques, on a un torticolis et une tuméfaction haute du muscle sterno-cléido-mastoïdien
MASTOÏDITE DE BEZOL
- Atteinte des cellules de la racine postérieure du zygoma
- Parfois tuméfaction temporo-zygomatique avec décollement du pavillon vers le bas
- Parfois œdème de la paupière inférieure
EXTÉRIORISATION TEMPORO-ZYGOMATIQUE
Traitement :
- AB intraveineux poursuivi jusqu’à disparition des signes cliniques puis on continue par voie orale les AB pour un minimum d’une semaine
Mastoïdite
Plus difficile à diagnostiquer, c’est le problème des enfants dont le tympan ne revient pas à la normale et qui font une poussée aiguë à chaque arrêt de traitement AB.
Otite moyenne forme subaiguë
- La fréquence est de 5/1,000 et l’installation est brutale et précoce
- La déhiscence (brusque ouverture) de l’aqueduc de Fallope pourrait l’expliquer lors d’une otite moyenne aiguë.
Paralysies faciales
- La diffusion peut se faire par contact direct et parfois par thrombose veineuse.
- Le pronostic otitique est favorable.
- Le traitement se confond avec celui de l’otite moyenne aiguë. On doit faire une paracentèse avec culture avant tout AB. On ajoute parfois des stéroïdes aux AB pour diminuer l’inflammation.
Paralysies faciales
- L’atteinte peut être simplement inflammatoire et plus rarement véritablement infectieuse.
- Le tableau clinique est variable
LABYRINTHITE
- Sont purulentes et leur fréquence était de 2% avant AB. Actuellement c’est relativement rare (1/1,000).
peut se faire: - par ostéolyse,
- thrombose veineuse,
- par voie hématogène ou par voie pré-formée.
MÉNINGITES ET ABCÈS CÉRÉBELEUX OU TEMPORAUX
- Le diagnostic repose sur une ponction lombaire et l’examen ORL peut confirmer l’origine otogène.
- Le SCAN permet de vérifier s’il y a d’autres atteintes ou anomalies congénitales.
MÉNINGITES ET ABCÈS CÉRÉBELEUX OU TEMPORAUX
Acte consistant à introduire une aiguille creuse dans le cul-de-sac rachidien lombaire (partie inférieure de la colonne vertébrale) puis à prélever et/ou à évacuer du liquide céphalorachidien et/ou à injecter un médicament ou un produit de contraste.
Ponction lombaire
Elle est le préalable d’une analyse du liquide céphalorachidien ou
d’une myélographie.
Ponction lombaire à visée diagnostique
À des fins d’analyse, permet le diagnostic de nombreuses affections neurologiques comme une méningite ou une hémorragie méningée.
Le prélèvement d’un échantillon de liquide céphalorachidien (liquide dans lequel baignent les organes du système nerveux central)
Permet de réaliser une myélographie (examen radiographique des tissus du canal rachidien) en donnant une image de la moelle épinière.
L’injection d’un liquide de contraste opaque aux rayons X
Elle permet d’éliminer un excès de liquide céphalorachidien, notamment en cas d’hydrocéphalie et, plus particulièrement, en cas d’hydrocéphalie dite à pression normale. Le traitement de cette dernière affection demande en effet une ponction régulière de liquide céphalorachidien.
Ponction lombaire à visée évacuatrice
- Elle consiste à injecter des médicaments antibiotiques dans le cas d’une méningite, des médicaments anticancéreux dans le cas d’une leucémie.
- Sert également à l’injection d’un anesthésique local ; ce procédé (anesthésie péridurale) a l’avantage de permettre une anesthésie étendue sans perte de conscience
Ponction lombaire à visée thérapeutique
Traitement :
- paracentèse + cultures
- traitement parentéral
MÉNINGITES ET ABCÈS CÉRÉBELEUX OU TEMPORAUX
Se dit d’un type spécial d’inflammation séreuse ou œdémateuse combinant l’exsudation albumineuse à une hypersécrétion muqueuse des glandes de certaines régions de l’organisme.
catarrhale
Inflammation et infection de la peau du CAE
•très douloureuse
•sécrétion purulente
•tympan macéré, terne, épais.
OTITE EXTERNE DIFFUSE
Infection aiguë
- Tympan épais, opaque, rouge parfois recouvert de phlyctènes
- Audition peu perturbée
- Germe : virus ou mycoplasme, parfois germes pyogènes
MYRINGITE AIGUË
- Liquide présent dans une cavité séreuse (plèvre, péricarde, péritoine), susceptible de coaguler.
- Liquide constituant un épanchement pathologique
séreuse/séreux
- Il existe des signes cliniques d’épanchement, mais pas de signes d’infection aiguë dans l’oreille
- Certaines peuvent secondairement se surinfecter
OTITE SÉREUSE
- Création d’un orifice dans le tympan, dans un dessein thérapeutique
- Indiquée pour le traitement des otites moyennes aiguës, purulentes ou séreuses.
Sous anesthésie locale ou générale, le médecin perfore la membrane du tympan qui ferme l’oreille moyenne avec une aiguille spéciale: En cas d’otite purulente, cela permet au pus de s’évacuer ou d’être prélevé
Paracentèse
Ne jamais effectuer de lavage d’oreille en cas d’_______________
O.M.A. SUPPURÉE
- C’est une affection fréquente définie par l’existence d’un épanchement de l’oreille moyenne derrière une membrane tympanique intacte sans symptôme d’infection aiguë. -
- L’épanchement est variable :
séreux comme l’eau
visqueux
entre les deux précédents.
Otite séreuse ou séromuqueuse ou otite moyenne sécrétoire.
- processus inflammatoire, œdème et
élargissement des capillaires. - métaplasie de la muqueuse avec augmentation des cellules caliciformes et des glandes séreuses
- trompe d’Eustache est ouverte sur toute sa longueur sans jamais observer une obstruction sur son trajet
OTITE SÉRO-MUQUEUSE
Cellules glandulaires qui, gonflées pendant l’acte sécrétoire, se rompent quand elles ont atteint un certain volume
Cellules caliciformes
