E4 Flashcards
- La plus fréquente est rétro-auriculaire.
- Le pavillon est décollé du temporal, le sillon rétro- auriculaire est comblé par une tuméfaction fluctuante et sa ponction entraîne du pus franc, donc abcès sous-périosté.
Mastoïdite EXTÉRIORISÉE
- Peut se faire à la face interne de l’apex mastoïdien
- Outre les signes classiques, on a un torticolis et une tuméfaction haute du muscle sterno-cléido-mastoïdien
MASTOÏDITE DE BEZOL
- Atteinte des cellules de la racine postérieure du zygoma
- Parfois tuméfaction temporo-zygomatique avec décollement du pavillon vers le bas
- Parfois œdème de la paupière inférieure
EXTÉRIORISATION TEMPORO-ZYGOMATIQUE
Traitement :
- AB intraveineux poursuivi jusqu’à disparition des signes cliniques puis on continue par voie orale les AB pour un minimum d’une semaine
Mastoïdite
Plus difficile à diagnostiquer, c’est le problème des enfants dont le tympan ne revient pas à la normale et qui font une poussée aiguë à chaque arrêt de traitement AB.
Otite moyenne forme subaiguë
- La fréquence est de 5/1,000 et l’installation est brutale et précoce
- La déhiscence (brusque ouverture) de l’aqueduc de Fallope pourrait l’expliquer lors d’une otite moyenne aiguë.
Paralysies faciales
- La diffusion peut se faire par contact direct et parfois par thrombose veineuse.
- Le pronostic otitique est favorable.
- Le traitement se confond avec celui de l’otite moyenne aiguë. On doit faire une paracentèse avec culture avant tout AB. On ajoute parfois des stéroïdes aux AB pour diminuer l’inflammation.
Paralysies faciales
- L’atteinte peut être simplement inflammatoire et plus rarement véritablement infectieuse.
- Le tableau clinique est variable
LABYRINTHITE
- Sont purulentes et leur fréquence était de 2% avant AB. Actuellement c’est relativement rare (1/1,000).
peut se faire: - par ostéolyse,
- thrombose veineuse,
- par voie hématogène ou par voie pré-formée.
MÉNINGITES ET ABCÈS CÉRÉBELEUX OU TEMPORAUX
- Le diagnostic repose sur une ponction lombaire et l’examen ORL peut confirmer l’origine otogène.
- Le SCAN permet de vérifier s’il y a d’autres atteintes ou anomalies congénitales.
MÉNINGITES ET ABCÈS CÉRÉBELEUX OU TEMPORAUX
Acte consistant à introduire une aiguille creuse dans le cul-de-sac rachidien lombaire (partie inférieure de la colonne vertébrale) puis à prélever et/ou à évacuer du liquide céphalorachidien et/ou à injecter un médicament ou un produit de contraste.
Ponction lombaire
Elle est le préalable d’une analyse du liquide céphalorachidien ou
d’une myélographie.
Ponction lombaire à visée diagnostique
À des fins d’analyse, permet le diagnostic de nombreuses affections neurologiques comme une méningite ou une hémorragie méningée.
Le prélèvement d’un échantillon de liquide céphalorachidien (liquide dans lequel baignent les organes du système nerveux central)
Permet de réaliser une myélographie (examen radiographique des tissus du canal rachidien) en donnant une image de la moelle épinière.
L’injection d’un liquide de contraste opaque aux rayons X
Elle permet d’éliminer un excès de liquide céphalorachidien, notamment en cas d’hydrocéphalie et, plus particulièrement, en cas d’hydrocéphalie dite à pression normale. Le traitement de cette dernière affection demande en effet une ponction régulière de liquide céphalorachidien.
Ponction lombaire à visée évacuatrice
