E2 Flashcards
Virus respiratoire syncytial
Rhinovirus
Virus influenzae
Virus para-influenzae
Différents types de virus trouvés dans O.M.A.
Sévit sous forme épidémique, en hiver et au printemps, dans les collectivités de jeunes enfants, dans toutes les zones géographiques. Il peut également infecter le nourrisson, l’enfant plus âgé ou l’adulte.
Le virus respiratoire syncytial (V.R.S.)
Symptômes et signes
- Les adultes ne présentent le plus souvent aucun symptôme, sauf éventuellement une trachéo-bronchite.
- Les complications éventuelles sont liées à l’insuffisance respiratoire, découlant d’une bronchiolite, et aux surinfections bactériennes respiratoires.
- Chez le nourrisson : elle se déclare sous forme de pneumopathie, de bronchiolite, de rhinopharyngite, de laryngite, de trachéo-bronchite et/ou d’otite, accompagnées de fièvre.
Virus respiratoire syncytial
Diagnostic:
Il est confirmé par son isolement, au moyen d’une technique d’immunofluorescence, dans un prélèvement des sécrétions du nez, des bronches ou de la trachée.
Virus respiratoire syncytial
Traitement:
Les sujets infectés sont isolés, afin
d’éviter la dissémination du virus à l’entourage. Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique, même si la ribavirine peut être administrée dans les formes les plus graves de l’infection virale.
Virus respiratoire syncytial
Virus à A.R.N. de la famille des Picornaviridæ, agent du rhume, ou coryza, et d’atteintes respiratoires bénignes.
Rhinovirus
Affection caractérisée par une obstruction nasale avec écoulement, éternuement et léger mal de gorge. Elle est provoquée par un virus.
Rhinite à virus
Il n’existe pas de traitement réellement efficace des infections à _______, qui régressent spontanément dans la plupart des cas ; un traitement local peut en atténuer les signes (écoulement, obstruction du nez)
Rhinovirus
Maladie infectieuse, très contagieuse, due aux virus à A.R.N. Myxovirus influenza A et B, de la famille des orthomyxovirus.
Virus influenza = grippe
- Transmise par voie respiratoire à courte distance.
- Elle sévit dans le monde entier et est responsable d’épidémies annuelles, généralement en hiver.
- Tous les 10 ou 15 ans survient une épidémie beaucoup plus grave et étendue, comme celle de 1919, qui fit 20 millions de morts en Europe.
Grippe
Symptômes et signes:
- État fébrile accompagné de courbatures, qui dure pendant plusieurs jours et régresse spontanément. Ces symptômes sont les mêmes pour de nombreuses maladies infectieuses.
- L’atteinte de la muqueuse
respiratoire par le virus provoque une inflammation des voies respiratoires supérieures (nez, gorge, trachée) et inférieures (bronches, poumons).
Grippe
Traitement :
- Le traitement est celui des symptômes (douleurs, fièvre); on administre des antibiotiques qu’en fonction de la surinfection des voies respiratoires.
Grippe
- Membres de la famille des paramyxoviridae
- Appartiennent au genre Paramyxovirus
- Génome dans l’ARN une molécule
- Survient tôt dans la jeune enfance
Virus para-influenza
- Les types 1 et 2 sont responsables d’épidémie à l’automne les années impaires.
- Sérotype 3, durant toute l’année et surtout au printemps
- Au U.S. responsable de 4,3 à 22% des infections de l’enfant
- Chez l’adulte 5%
Virus para-influenza
Enfant peut présenté:
- Une rhinite, un angine, un enrouement, et une toux rauque ou non
- Avec la laryngite: la fièvre persiste, la rhinite et le mal de gorge s’accentuent.
- Une toux rauque et aboyante, peut évoluer vers un stridor
- Chez l’enfant plus âgé et l’adulte: L’infection est moins grave
Diagnostic:
- Culture des sécrétions
Traitement:
- Symptomatique
- Antiobo si sinusite, otite ou bronchite
Virus para-influenza
- Bacille gram- exclusivement chez les humains (appelée bacille Pfeiffer)
- Existe normalement dans les voies respiratoires supérieures mais pas dans le CAE
- De plus en plus fréquent dans O.M.A. et plus particulièrement chez les enfants de 6 mois à 3 ans
- Garde un pouvoir pathogène même après lyse
- Pouvoir inflammatoire à l’origine de beaucoup d’otites séreuses moyennes chez enfants en âge pré-scolaire.
Hémophilus-influenzae
- cocus gram +
- très fréquent dans O.M.A. quel que soit l’âge
- 40% des germes
- existe plusieurs sérotypes dont 8 plus fréquents
- très sensible à la pénicilline G, A etc.
- risque de mastoïdite par rapport aux autres bactéries car streptocoques ont un pouvoir nécrosant
Streptocoque pneumonial ou pneumocoque
Enzyme sécrétée par diverses bactéries et capable d’inactiver certains antibiotiques du groupe des pénicillines.
pénicillinase
- cocus gram +
- existe dans otites moyennes des très
jeunes enfants - peut-être à l’origine des otites récidivantes ou traînantes
- la plupart secrètent pénicillinase
Staphylocoque aureus et épidermidis
- Cocus gram +
- Au début du siècle était responsable de 50% des O.M.A. et actuellement de 0 à 10%
- Pratiquement toujours sensible à la pénicilline G et à l’ampicilline
streptocoque pyogène ou strepto groupe A
- cocus gram-
- se trouve dans le cytoplasme des polynucléaires et dans les cultures pures
- fréquence varie selon les auteurs et les régions (1 à 25%)
- Même les souches résistantes sont sensibles à : TMP SMX et à érythromycine + SMX, amocyl + acide clavulinique
branhamella catarrhalis
Certaines bactéries entraînent Bêta-lactamase d’où possibilité de résistance à la pénicilline
Anaérobies
Signes spécifiques : 1- Otalgie n’est pas constante; 25% des enfants n’ont pas d’otalgie 2- Otorrhée purulente : signe d’infection d’oreille, peut être première manifestation d’une O.M.A. perforée. signes non spécifiques : 3- Fièvre peut être absente chez très jeunes enfants ou en cas d’otorrhée 4- troubles du sommeil et du comportement 5- troubles digestifs
Otite du nourrisson
Clé du diagnostic : otoscopie
•le lavage est proscrit sur une oreille enflammée car risque de diffuser lésion
•le tympan devient plat ou bombé
•effacement des reliefs normaux du tympan
Otite du nourrisson
Un tympan normal est ______ et quelquefois on voit vaisseaux sur le manche du marteau.
gris perle
Quand enfant pleure ou force, le tympan rougit légèrement ou modérément. Quand la rougeur est intense, c’est un signe ______.
d’infection
Un tympan opaque témoigne soit d’une ______ ou d’une _______ et plus rarement d’un hémotympan.
O.M.A
Otite séro-muqueuse
Le signe le plus fidèle d’épanchement rétro-tympanique
diminution de la mobilité du tympan
Chez le nourrisson 40% des otites sont ______
bilatérales
Symptômes :
• Otalgie absente dans 17% des cas mais
intense dans 40% des cas.
• Elle est d’autant plus présente que la fièvre est élevée et elle disparaît avec la rupture du tympan.
• La douleur est sourde ou en coup d’épingle et peut devenir violente, pénible et irradier dans la tête et provoquer de l’insomnie.
O.M.A. chez le grand enfant
- Elle est parfois accompagnée de bourdonnements graves.
- Hypoacousie
- Problème d’équilibre et d’instabilité
O.M.A. chez le grand enfant
