E3

Question 1

Chez le nouveau-né le diagnostic est particulièrement difficile

Answer 1

O.M.A.

Question 2

Le CAE est étroit, comblé de poils et de squames, les parois sont souvent collapsées d’où l’intérêt d’utiliser “otoscope pneumatique”
Le CAE est enduit par le vernix caseosa. Le tympan est épais, à peu près horizontal donc difficile à observer. Il est terne, gris-rosé ou rose sombre. Le cône lumineux est souvent inconstant et le manche du marteau est souvent difficile à voir. La couleur du tympan n’est pas un critère diagnostic chez le nouveau-né pour l’otite car un nettoyage le moindrement laborieux peut entraîner une rougeur importante du tympan avec une congestion.

Answer 2

O.M.A. dx chez nouveau-né

Question 3

Cette matière est adhérente et couvre la peau de l’enfant in utero.

Answer 3

vernix caseosa

Question 4

Formation de bulles remplie d’un liquide luisant sur le tympan et le canal Ressemble à une OMA

Answer 4

OTITE EXTERNE PHLYCTÉNULAIRE

Question 5

L’otorrhée peut-être le premier signe chez le nourrisson
• Chez les autres enfants, cette otorrhée apparaît quelque temps après l’otalgie et la fièvre
Lorsque l’otorrhée apparaît, la douleur s’estompe, l’insomnie disparaît et la température diminue
•Au début, l’otorrhée est séro- sanguinolente et devient franchement purulente.
•L’écoulement est pulsatile

Answer 5

OTITE MOYENNE AIGUË PERFORÉE

Question 6

• La viscosité est variable : fluide, franchement visqueuse
• L’otorrhée est inodore tandis que l’otorrhée fétide correspond soit à une otite traînante ou à une poussée de réchauffement d’une otite chronique.

Answer 6

OTITE MOYENNE AIGUË PERFORÉE

Question 7

• il faut s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une otite qui se prolonge. Il faut donc avoir vu le retour à la normale du tympan entre deux épisodes aigus.
• il faut traitement préventif : rechercher les facteurs favorisants comme le tabagisme, le séjour en garderie, la carence en fer, l’allergie, l’hypertrophie adénoïde ou des végétations.

Answer 7

L’OTITE MOYENNE AIGUË RÉCIDIVANTE

Question 8

Classique avec la scarlatine et la
rougeole
- Devenue rare avec traitement AB précoce
- Peut causer une perte totale de la membrane du tympan

Answer 8

O.M.A. nécrosante

Question 9

• Implique la réparation de la membrane tympanique seul, lorsque l’ oreille moyenne est normale.
• Est synonyme de myringoplastie.

Answer 9

Tympanoplastie Type 1

Question 10

Implique la réparation de la membrane du tympan et l’oreille moyenne, en dépit de légers défauts de l’oreille moyenne osselets .

Answer 10

Tympanoplastie Type 2

Question 11

Consiste en l’ablation des osselets et epitympanum quand il ya des gros défauts du marteau et l’enclume. La membrane du tympan est réparé et directement relié à la tête de l’étrier .

Answer 11

Tympanoplastie Type 3

Question 12

Décrit une réparation lorsque la plaque de pied étrier est mobile, mais les piliers sont portées disparues. L’oreille moyenne résultant sera composé de la trompe d’Eustache et hypotympanum.

Answer 12

Tympanoplastie Type 4

Question 13

Est une réparation impliquant un repose-pieds fixe l’étrier (ou une platine fixe).

Answer 13

Tympanoplastie Type 5

Question 14

Réparation tympan
Tissus utilisés:
aponévrose temporale, fascia temporal superficiel, périoste ou périchondre

Answer 14

Tympanoplastie

Question 15

Rare depuis l’avènement des AB
- La survenue d’une complication n’est pas forcément due à une erreur de traitement inadapté ou à des doses insuffisantes mais plutôt à la nature du terrain immuno-déprimé, à certaines dispositions anatomiques, à la virulence des germes.

Answer 15

O.M.A. compliquée

Question 16

La diffusion de l’infection à partir des cavités de l’oreille moyenne se fait par 3 mécanismes:
1. Ostéolyse
2. Thrombose veineuse
3. Voies perforées (congénitales,
post-opératoires, post-traumatiques).
- Par érosion de proche en proche, l’infection peut atteindre le VII, le labyrinthe, le sinus latéral et la dure-mère.
- L’infection peut se propager dans un os intact via les veines drainant la muqueuse de l’oreille moyenne.

Answer 16

O.M.A. compliquée

Question 17

Les complications les plus fréquentes :

1. paralysie faciale
2. mastoïdite
3. labyrinthite
4. méningite
5. Complications méningo-encéphaliques.

Answer 17

O.M.A. compliquée

Question 18

Inflammation de l’apophyse mastoïde consécutive presque toujours à une otite moyenne.

Answer 18

MASTOÏDITES

Question 19

Mastoïdite aiguë: 2 sortes

Answer 19

• Mastoïdite masqué ou mastoïdite décapitée

- Mastoïdite extériorisé

Question 20

Mastoïdite chronique

Answer 20

qui fait suite à

une otite chronique

Question 21

S’agit d’une mastoïdite aiguë qui se développe au cours d’une otite dont le traitement est mal adapté.
Traitement:
- AB selon antibiogramme
Si échoue de nouveau
- Mastoïdectomie sous anesthésie

Answer 21

Mastoïdite masquée

Question 22

• Complication d’une otite aiguë, qui s’extériorise dans la peau derrière l’oreille
• Causée par infection de l’oreille moyenne qui se propage à la cavité mastoïdienne
  Symptômes et signes:
  •Fièvre, des frisson, des maux de tête,
  •Est fatigué
  •Mal à l’oreille
  •Entend moins bien
  •Réaction inflammatoire région mastoïde
  •Peau rouge et sensible •Abcès sous-cutané

Answer 22

Mastoïdite extériorisée

Question 23

Les signes otoscopiques sont variables :

• déformation du tympan avec bombement et écoulement purulent pulsatile
• tympan épaissi sans otorrhée

Answer 23

Mastoïdite

Question 24

• Syn. syndrome de la pointe du rocher
• Association de douleurs faciales paroxystiques unilatérales, d’écoulement auriculaire purulent abondant et irrégulier et paralysie du moteur oculaire externe, observée dans les mastoïdites trépanées compliquées de pétrosite.

Answer 24

Syndrome de Gradenigo