E23 Flashcards
12-årig dreng, som har udviklet kløende hævelser på huden spredt på trunkus og ekstremiteter. De enkelte læsioner er flygtige men der har været hudforandringer i 2 dage. Aktuelt er drengen i øvrigt fuldstændig upåvirket, men har for en uge siden haft bihulebetændelse. Forældre efterspørger behandling mod kløe.
Hvilken behandling vil du primært iværksætte til dette udslæt?
- Lokalsteroid gruppe 2
- Tbl. antihistamin
- Tbl. prednisolon
- Tbl. phenoxymethylpenicillin
- Tbl. antihistamin
Hvilket udsagn om ACE hæmmer-angioødem er ikke korrekt?
- Er bradykinin-medieret
- Latenstid fra opstart af ACE-hæmmer til udvikling af angioødem er maximum 2 timer
- Responderer dårligt eller slet ikke på antihistamin
- Patienten skal CAVE-registreres for alle ACE-hæmmere
- Latenstid fra opstart af ACE-hæmmer til udvikling af angioødem er maximum 2 timer
5 år gammel sund og rask pige kommer til egen læge med gulbrunt element nedadtil på ryggen. Har været tilstede i flere måneder. Hudelementet hæver op og bliver rødt og kløende når buksekanten irriterer.
Hvilken diagnose er korrekt?
- Mastocytom
- Seboroisk keratose
- Molluscum contagiosum
- Neurofibrom
- Mastocytom
Hvilket karakteristika er klassisk for atopisk dermatitis?
- Poikiloderma
- Kløe
- Auspitz’s tegn
- Kokardetegning
- Kløe
7 måneder gammel pige med udslæt siden 4 ugers alderen. Sover uroligt. Huden universelt tør og der smørres flittigt med hudpleje. Mor er kendt med høfeber.
Hvilken diagnose er der tale om?
- Seboroisk dermatitis
- Svamp
- Atopisk dermatitis
- Scabie
- Atopisk dermatitis
Hvilket af nedenstående eksemsygdomme er et eksogent eksem?
- Staseeksem
- Nummulat eksem
- Atopisk dermatitis
- Kontakteksem
- Kontakteksem
40-årig kvinde med recidiverende udbrud af små blærer i begge håndflader gennem det sidste år. Ikke tidligere hudsygdom. Ingen provokerende faktorer. Arbejder på kontor og dyrker løb i fritiden. Lappetest har været negativ.
Hvilken diagnose er der tale om?
- Hyperkeratotisk eksem
- Irritativt kontakteksem
- Vesikuløst eksem
- Kontakturticaria
- Vesikuløst eksem
20-årig rengøringsassistent. Havde i tidlig barndom atopisk dermatitis. Efter 1 års arbejde med rengøringsopgaver på skole har patienten udviklet eksem på begge hænder, som har varet i 8 uger. Kommer hos dig som praktiserende læge. Hvilket udsagn forkert?
- Da håndeksemet har varet mere end en måned anbefales udredning hos hudlæge
- Vådt arbejde og kontakt med vand, sæbe og lokalirriterende midler er en sandsynlig medvirkende årsag
- Kontakthåndeksem kan være allergisk betinget, hvorfor patienten bør udredes med lappetest
- Som læge har man kun pligt til at anmelde sagen som erhvervsbetinget, såfremt patienten har en positiv lappetest
- Som læge har man kun pligt til at anmelde sagen som erhvervsbetinget, såfremt patienten har en positiv lappetest
65-årig mand som de seneste 2 vintre har fået nedenstående udslæt på underekstremiteterne, intet resten af året. Forværres efter hyppig badning. Forsøgt behandling mod svamp uden effekt.
Hvilken diagnose er der tale om?
- Eczema craquelé
- Stasedermatitis
- Seboroisk dermatitis
- Lichen simplex chronicus
- Eczema craquelé
50-årig kvinde har udviklet et kløende udslæt med debut i juni måned. Startede centralt på kroppen, og spredte sig efter nogle dage til arme og ben. Nylig haft lungebetændelse og fået 7 dages penicillin behandling. Udslættet startede dagen efter endt penicillinkur. Patienten kendt med diabetes og astma. Patienten har hyppige infektioner og er behandlet mange gange før med penicillin uden problemer.
Hvilket udsagn er mest sandsynligt og skal afklares først?
- Der er tale om pityriasis versicolor, og der bør opstartes svampebehandling
- Udslættet er betinget af den nylige infektion og skal ikke udredes yderligere da patienten jo tidligere har tålt penicillin
- Patienten har netop gennemgået penicillinkur og har udviklet et makulopapuløst udslæt, derfor CAVE penicillin og henvisning til udredning for penicillinallergi
- Patienten har sandsynligvis udviklet en allergisk reaktion over for sine hudplejeprodukter og bør i første omgang henvises til lappetest
- Patienten har netop gennemgået penicillinkur og har udviklet et makulopapuløst udslæt, derfor CAVE penicillin og henvisning til udredning for penicillinallergi
6-årig dreng udvikler smertefuldt ødematøst erytem på begge arm med blærer, dækker under 5% af hudorganet. Tillige smertefulde hæmoragiske erosioner på læber og i munden samt på penis. Er i behandling for pneumoni med positive test for mycoplasma.
Hvilken diagnose bør du primært mistænke?
- Stevens-Johnsons syndrom
- Sweets syndrom
- Herpes Zoster
- Acrodermatitis papulosa infantum
- Stevens-Johnsons syndrom
Hvilken af følgende hudforandringer er mindst?
- Vesikel
- Nodulus
- Bulla
- Plaque
- Vesikel
Hvilken sygdom/tilstand er vitiligo ikke associeret til?
- Alopecia areata
- Pemphigus vulgaris
- Diabetes mellitus
- Perniciøs anæmi
- Pemphigus vulgaris
Hvilket af nedenstående udsagn om porfyria cutanea tarda (PCT) er forkert?
- Porfyri er en gruppe af sygdomme der karakteriseres ved defekt metabolisme af hæmoglobin
- Klinisk præsenterer PCT sig med fotosensitivitet med udvikling af bullae og vesikler på hænder og i ansigt
- Paraklinisk ses der forhøjet s-ferritin og transferrin-jernmætning
- Milier, cikatricering, hypertrichose og hyperpigmentering forekommer ikke ved PCT
- Milier, cikatricering, hypertrichose og hyperpigmentering forekommer ikke ved PCT
Hvad kaldes neglelidelsen på det kliniske foto?
- Onykolyse
- Beau furer
- Pitting
- Paronychion
- Paronychion
Nodulær aktinisk elastose og komedondannelse, som det ses på det kliniske foto, er karakteristisk for følgende tilstand:
- Hailey-Hailey
- Mb. Favre-Racouchot
- Mb. Darier
- Rosacea
- Mb. Favre-Racouchot
En 6-årig pige ses i almen praksis med små hudelementer i begge albuebøjninger (se billede). Der i alt 15-20 stykker og de har været tilstede i cirka 3 måneder. De er let kløende.
Hvilket tiltag er mest relevant?
- Det kan dreje sig om neurofibromatose, barnet bør undersøges for café au lait pletter og der tilbydes genetisk undersøgelse
- Der påbegyndes aciclovirbehandling på mistanke om eczema herpeticum
- Det drejer sig om atopisk eksem med impetigo, der påbegyndes behandling med penicillinase-stabilt penicillin og gruppe III steroid
- Det drejer sig om en selvlimiterende virusinfektion og der kan overvejes behandling med frysning, kaliumhydroxid eller curretage
- Det drejer sig om en selvlimiterende virusinfektion og der kan overvejes behandling med frysning, kaliumhydroxid eller curretage
70-årig mand henvises fra egen læge til vurdering af multiple lyserøde og blåviolette elementer på øvre abdomen og thorax. Patienten er ikke generet af elementerne, men er bekymret for om det kunne være maligne forandringer. Hvad er diagnosen?
- senile angiomer
- urticaria pigmentosa
- naevus flammeus
- nodulære BCC’er (basalcelle hudkræft)
- senile angiomer
Som vagthavende ved Hudafdeling I, OUH, modtager du et opkald fra en almen praktiserende læge som anmoder om en akut vurdering af en 34-årig gravid kvinde i 2. trimester (GA: 20+0), som har udviklet et kløende udslæt. Udslættet startede først på abdomen med velafgrænsede nummulate elementer med let infiltration og som over 1 uge har bredt sig og er blevet mere sammenflydende. Der bliver beskrevet at de periumbilikale elementer er blevet mere bulløse. Ingen nylige infektioner. Patienten bliver vurderet akut på Hudafdelingen.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra anamnesen og det kliniske foto?
- Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP)
- Akut urticaria
- Pemphigoid gestationis
- Atopisk dermatitis
- Pemphigoid gestationis
36-årig gravid kvinde henvises fra egen læge til vurdering af nytilkommen forandring i ansigtet. Uøm glat tumor med hurtig vækst over 2-3 uger og som patienten har indtryk af er blevet mere stilket. Et enkelt tilfælde med kraftig spontan blødning fra elementet. Du vurderer initielt elementet makroskopisk. Den tentative diagnose ud fra anamnesen og det kliniske foto bør være:
- Aktinisk keratose
- Spinocellulært karcinom (SCC)
- Pyogent granulom
- Cherry angiom
- Pyogent granulom