E1 mini-test #1: valeurs de référence Flashcards
Quels sont les critères de base pour utiliser correctement une valeur de référence?
- Groupe d’individus de référence clairement défini 2. La patiente doit ressembler aux individus de référence dans tous les aspects autres que ceux sous investigation 3. Même condition de prélèvement pour patient et individus de référence 4. Quantités comparées de même type 5. Résultats doivent être obtenus via méthodes standardisées avec programme de contrôle de qualité (les biais et différences entre les patientes et les individus de référence de doivent pas affecter l’interprétation clinique)
Quels sont les critères avancés pour utiliser une valeur de référence correctement?
- les stages de la pathogenèse des maladies qui sont l’objectif du diagnostique doivent être démarquées au-delà de présence/absence de la maladie 2. La sensibilité diagnostique, la spécificité, la prévalence et les coûts cliniques d’une mauvaise classification doivent être connus pour tous les tests de laboratoire utilisés
Vrai ou faux: on dit valeur normale plutôt que valeur de référence, ainsi que limite normale plutôt que de référence.
Faux: on dit individu de référence, limite de référence, intervalle de référence, etc. On ne dit plus intervalle normale…
Sur quoi nous renseigne la limite de référence?
Sur la variation d’une valeur par rapport aux valeurs des individus de référence. Les limites de référence sont descriptives de la distribution de référence.
Vrai ou faux: Les limites de référence sont utiles pour établir des lignes directrices?
Faux: ce sont les limites de décisions cliniques qui sont utiles pour l’établissement de ligne directrices.
Les limites de décision cliniques sont déterminée de quelle manière?
Elles sont déterminées avec l’analyse de référence sur plusieurs groupes (sain vs patients avec maladie)
Quel type d’étude nous permet d’établir des lignes directrices?
Les ‘‘outcome’’ studies
Les limites de décision cliniques sont séparées selon quel type de catégories
Des catégories cliniques ou des ‘‘outcomes’’
Quelles sont les principales raisons pour la prescription d’un test?
- poser un diagnostique et suggérer un traitement 2. Suivi clinique thérapeutique 3. dépistage de maladie 4. Identification d’individus à risque 5. évaluation épidémiologique de l’état général d’une population
Nommez 3 critères pour sélectionner une population de référence
- critères de sélection 2. critères de ségrégation/stratification 3. critères d’exclusion
Les critères de sélection sont établis en fonction de quoi?
En fonction de l’objectif poursuivi
Les critères de ségrégation sont utiles dans quel cas?
Lorsqu’un paramètre est influencé par l’évolution physiologique (ex: trimestre de grossesse)
Pourquoi utilise-t-on des critères d’exclusion?
Parce que certaines caractéristiques d’un individu (ex: tabagisme) peuvent influencer un paramètre donné
Nommez quelques critères d’exclusion
Âge, consommation d’alcool, sexe, allaitement, obésité, grossesse, transfusion récente, etc.
Nommez quelques critères de ségrégation/stratification
groupe sanguin, race, sexe, cycle menstruel, posture, grossesse, prise de médicaments, etc.
Nommez trois type de distribution statistique des paramètres biologiques
1.Normale 2.Oblique 3.Curtosique
Quelle distribution est aussi appelée asymétrique horizontale?
Distribution oblique
Quelle distribution est aussi appelée Gaussienne/symétrique
Distribution normale
V ou F: La distribution asymétrique verticale est une distribution oblique
Faux: la distribution asymétrique verticale est curtosique
Sur une courbe de distribution oblique, ou se trouve le sommet de la courbe par rapport à la distribution normale?
À gauche ou à droite de la distribution normale
V ou F: le sommet de la distribution curtosique/asymétrique verticale se situe au dessus ou au dessous du sommet de la distribution normale
Vrai
La méthode paramétrique nécessite quel type de distribution?
Une distribution gaussienne des valeurs
S’il n’y a pas une distribution nomale/gaussienne des valeurs, que pouvons nous faire pour utiliser la méthode paramétrique?
Nous pouvons transformer les données par des opérations statistiques
Quel % de la population est compris dans les valeurs de référence de la distribution nomale/paramétrique?
95%
V ou F: dans une distribution normale/gaussienne, la valeur moyenne correspond également à la médiane?
Vrai
Quel type de distribution des valeurs est nécessaire pour la méthode non-paramétrique
N’importe quelle distribution des valeurs
Décrivez comment on effectue une méthode non-paramétrique
- Classement des valeurs en ordre croissant
- Assignation d’une classement
- Détermination des 2,5 et 97.5 percentiles
- Déterminer quelles valeurs correspondent à ce classement
Quelle méthode est la plus simple: paramétrique ou non-paramétrique?
Bien qu’elle nécessite une plus grande population, la méthode non-paramétrique est plus simple car les données n’ont pas besoin d’être transformées si la distribution n’est pas Gaussienne.
Quels types de facteurs peuvent influencer les valeurs de références
- analytiques
- inter-individuels
- intra-individuels
Nommes des facteurs analytiques
Exactitude et précision
Nommez des facteurs inter-individuels
Âge, sexe, race, tabagisme, grossesse, jeûne, etc.
Nommez des facteurs intra-individuels
Cycle circadien (cortisol), cycle menstruel (FSH, LH, E2,PRL), cycle prandial (glucose, TG, PO4, ALP)
Si 5% des individus sains sont classés anormaux pour un test, que se passe-t-il si on leur passe une batterie de tests?
Plus le nombre d’examen augmente chez un individu sain, plus grande sera la probabilité d’obtenir un résultat excédant les valeurs de références, donc un faux positif.
NOmmez les étapes d’un test de laboratoire
Pré-analytique
Analytique
post-analytique
Ou se font la majorité des erreurs lors des tests de laboratoire?
Au niveau pré (41%) et post-analytique (55%)
NOmmez des erreurs pré-analytiques
Prélévement du mauvais échantillon; mauvaise préparation du patien; mauvaise étiquetage; mauvais stockage de l’échantillon avant l’analyse; transport dans de mauvaises conditions; réactifs endommagés
Nomez des erreurs analytiques
Mauvais adhérence à un algorythme établi; rendu des résultats quand les contrôles sont hors limites; erreur de dilution; utilisation de réactifs périmés
Nommez des erreurs post-analytiques
transcription des résulats; compte-rendu illisible ou abîmé; envoi du rapport à la mauvaise adresse; pas d’envoi du rapport
Quelles sont les conséquences possibles d’une erreur de laboratoire?
soins inadéquats ou inappropriés
action de santé publique inappropriée
épidémie de maladie transmissible non-détectée
gaspillage de ressources
mort
