E - Le système urinaire Flashcards
Quels sont les 4 constituants principaux du système urinaire?
- Les reins
- Les uretères
- La vessie
- L’urètre
Quelles sont les principales fonctions du système urinaires? (5)
- Régulation du volume sanguin et de la pression artérielle
- Régulation des concentrations plasmatiques de Na, K, Cl, etc
- Conservation des nutriments utiles
- Élimination des déchets métaboliques, toxines et médicaments dans la circulation sanguine
Pourquoi disons-nous que les reins sont en position rétropéritonéale?
Parce que les reins sont situés dans la région lombaire supérieure entre la paroi dorsale (postérieure) et le péritoine
Qu’est-ce que le fascisa réna?
C’est la couche dense et fibreuse qui fixe les reins aux structures environnantes externes
Quelle est la fonction principale du rein? Nommez sa couleur normale
Il assure les fonctions excrétrices du système urinaire en produisant l’urine, sa couleur est brun-rougeâtre
Quelle est la fonction principale des uretères?
Ils acheminent l’urine qui arrive des reins dans la vessie
Quelle est la fonction principale de la vessie?
Elle reçoit et accumule l’urine jusqu’à son élimination
Quelle est la fonction principale de l’urètre?
Elle achemine l’urine à l’extérieur du corps
Qu’est-ce que le hile rénal?
C’est un renforcement médial qui sert de point d’entrée à l’artère rénale et aux nerfs rénaux ainsi que de point de sortie à la veine rénales et aux uretères
Quelles sont les principales caractéristiques structurales du rein et décrivez les brièvement? (7)
- La capsule fibreuse du rein : recouvre la face externe du rein et tapisse la face interne
- Le sinus rénal : cavité interne qui stabilise l’urètre, les vaisseaux sanguins et les nerfs
- Le cortex rénal : partie superficielle en contact avec la capsule fibreuse (il est fibreux et brun-rougeâtre)
- La médulla rénale : s’étend du cortex rénal au sinus rénal (brun-rougeâtre plus foncée)
- La pyramide rénale : structure conique dont la base est collée au cortex rénale et son sommet se nomme papille rénale
- La colonne rénale : bande de tissu granuleux qui sépre 2 pyramides rénales adjacentes
- Le lobe rénal : composé d’une pyramide rénale, de la région du cortex rénal qui la recouvre et du tissu adjacent qui appartient aux colonnes rénales qui l’entourent
Combien de lobes rénaux peuvent être contenus dans un rein?
Entre 6 et 18 lobes rénaux
Choisissez le trajet que fait l’urine en partant des lobes pour se rendre à l’uretère parmi les choix ci-dessous et expliquez votre choix de trajet.
a) lobes rénaux -> calice rénal majeur -> pelvis rénal -> calice rénal mineur -> uretère
b) lobes rénaux -> calice rénal mineur -> calice rénal majeur -> pelvis rénal -> uretère
c) lobes rénaux -> calice rénal mineur -> pelvis rénal -> calice rénal majeur -> uretère
d) lobes rénaux -> pelvis rénal -> calice rénal majeur -> calice rénal mineur -> uretère
La bonne réponse est b)
L’urine est formée par les lobes rénaux. Ces derniers l’envoie dans le calice rénal mineur qui recueille l’urine provenant d’un seul lobe rénal. Par la suite, l’urine est acheminée par le calice rénal majeur qui est la fusion de 4 ou 5 calices rénaux mineurs et recueille leur urine. Les calices rénaux majeurs se déversent dans la large structure du pelvis rénal qui est en continuité avec l’uretère.
Qu’est-ce qu’un néphron? De quoi est-il composé?
Structure microscopique qui accomplit les fonctions qui sont essentielles au rein. Il est composé d’un corpuscule rénal et d’un tubule rénal.
Quelles sont les 4 parties précises du néphron? Décrivez-les brièvement.
- Le corpuscule rénal : structure sphérique formée d’une capsule glomérulaire rénale (cavité en forme de coupe) et d’un réseau de capillaire nommés glomérules du rein
- Le tubule contournée proximal (TCP) : réabsorbe les nutriments du filtrat, sécrète certains solutés “indésirables” comme les ions en excès et certains médicaments
- L’anse du néphron : établit un gradient osmotique dans la médulla rénale ce qu favorise la réabsorption de l’eau du liquide tubulaire
- Le tubule contourné distal (TCD) : apporte d’autres ajustements à la composition du liquide tubulaire par la sécrétion et la réabsorption
Les néphrons se vident dans un système collecteur pour évacuer l’urine vers la sortie, de quoi ce système est-il composé? Quelles sont les fonctions associées à chaque composante?
- Les tubules rénaux collecteurs : reçoivent le liquide des néphrons et le transporte à travers la médulla rénale tout en respectant le gradient osmotique
- Le tubule droit : tubule très court, recueille le liquide tubulaire qui provient des tubules rénaux collecteurs et l’achemine vers un calice rénal mineur
Il existe 2 sortes de néphrons, les néphrons corticaux et les néphrons juxtamédullaires. Les différences entre les 2 sont par rapport à leur emplacement, où se situent-ils?
- Les néphrons corticaux sont majoritaires (85%) et se situent dans le cortex rénal.
- Les néphrons juxtamédullaire sont minoritaires (15%) et ont une très longue anse qui pénètre profondément dans la médulla rénale.
Choisissez le chemin que parcours le sang dans un rein. Par la suite, décrivez chaque composante brièvement.
a) veine rénale -> veines arquées -> veines interlobaires -> veines interlobulaires -> artères arquées du rein -> artérioles afférentes -> glomérule -> artères interlobulaires du rein -> artères segmentaires du rein -> artères interlobaires du rein -> artère rénale
b) artère rénale -> artères interlobaires du rein -> artères interlobulaires du rein -> artères segmentaires du rein -> artérioles afférentes -> artères arquées du rein -> glomérule -> veines arquées -> veines interlobulaires -> veines interlobaires -> veine rénale
c) veines interlobulaires -> veines interlobulaires -> veines arquées -> veine rénale -> artères arquées du rein -> artérioles afférentes -> artères segmentaires du rein -> artères interlobaires du rein -> artères interlobaires du rein -> artère rénale -> glomérule
d) artère rénale -> artères segmentaires du rein -> artères interlobaires du rein -> artères arquées du rein -> artères interlobulaires du rein -> artérioles afférentes -> glomérule -> veines interlobulaires -> veines arquées -> veines interlobaires -> veine rénale
La bonne réponse est d)
- artère rénale : irrigue le rein, prend naissance dans l’aorte
- artères segmentaires du rein : ramification de l’artère rénale dans le sinus rénal
- artères interlobaires du rein : se dirigent vers l’extérieur dans les colonnes rénales
- artères arquées du rein : division des artères interlobaires, forment un arc à la limite entre le cortex rénal et la médulla rénale
- artères interlobulaires du rein : irriguent les portions corticales de chacun des lobes
- artérioles afférentes : ramification des artères interlobulaires, irriguent chacun des néphrons
- glomérule : noeud de capillaire, situé dans le néphron
- veines interlobulaires : recueillent le sang des capillaires des néphrons
- veines arquées : drainent le sang ds veines interlobulaires
- veines interlobaires : recueillent le sang provenant des veines arquées, elles se vident directement dans la veine rénale (il n’y a pas de veine segmentaire)
- veine rénale : ramène le sang à la veine cave inférieure
Vrai ou faux, l’anse du néphron cortical est courte?
Vrai
Dans quel liquide baignent les néphrons et les capillaires péritubulaires?
Dans le liquide interstitiel nommé liquide péritubulaire
Le sang est acheminé dans l'anse du néphron cortical, mettez les éléments dans le bon ordre. - Artériole efférente - Artériole afférente - Capillaires péritubulaires Décrivez brièvement chaque élément.
- Artériole afférente : transporte le sang au glomérule qui le filtre
- Artériole efférente : achemine le sang du glomérule aux capillaires péritubulaires
- Capillaire péritubulaires : recueillent l’eau et les solutés réabsorbés par le néphron et transfèrent d’autres solutés au néphron pour qu’ils soient sécrétés, ils assurent aussi la nutrition et l’oxygénation du tissus rénal
À quoi sont reliés les capillaires péritubulaires des néphrons juxtamédullaires?
Aux vasa recta
Que sont les vasa recta des néphrons juxtamédullaires? Et quelles sont leurs fonctions (liées aux fonctions des capillaires péritubulaires)?
Ce sont de longs capillaires droits et parallèles à l’anse du néphron. Les vasa recta et les capillaires péritubulaires recueillent et transportent de l’eau et des solutés dans la médulla surrénale. Puisque l’anse du néphron et les vasa recta sont très long, ils jouent un rôle important dans la concentration de l’urine.
Vrai ou faux : un rein possède environ 1 milliard de néphrons et leurs longueurs combinées font quelque 700 km?
Faux, c’est plutôt 1 million de néphrons par rein qui font une longueur totale de 70 km
Vrai ou faux, une des fonctions des reins est de maintenir l’homéostasie en régulant le volume et la composition du sang?
Vrai
Quels sont les 3 constituants de l’urine? Quel est le plus abondant?
- L’urée, c’est le plus abondant
- La créatinine
- L’acide urique
Qu’est-ce que l’urée?
Déchet organique le plus abondant, sous-produit de la dégradation des acides aminés dans le foie
Qu’est-ce que la créatinine?
Générée dans le tissus musculaire squelettique par la dégradation la créatine phosphate (composé de haute énergie qui joue un rôle dans la contraction)
Qu’est-ce que l’acide urique?
Déchet produit pendant le recyclage des bases azotées des molécules d’ARN
Quels sont les 3 processus qui assurent la fonction du rein? Décrivez-les
- Filtration : À cause de la pression artérielle, l’eau et les solutés sont poussés à travers les membranes des capillaires glomérulaires et sont transportés vers la chambre glomérulaire. L’ensemble du mélange formé se nomme le filtrat.
- Réabsorption : Élimination de l’eau et des solutés du liquide tubulaire et passage à travers l’épithélium du tubule vers le liquide péritubulaire.
- Sécrétion : Transport des solutés du liquide péritubulaire et leur passage à travers l’épithélium du tubule vers le liquide tubulaire
Dites pour chaque partie ci-dessous ce qui s’y déroule (ou pourrait se dérouler) entre la filtration, la réabsorption et/ou la sécrétion.
- Corpuscule rénal (glomérule)
- Tubule contourné proximal (TCP)
- Anse du néphron
- Tubule contourné distal (TCD)
- Tubule rénal collecteur
- Corpuscule rénal (glomérule) : filtration
- Tubule contourné proximal (TCP) : réabsorption et sécrétion
- Anse du néphron : réabsorption
- Tubule contourné distal (TCD) : réabsorption (parfois) et sécrétion (parfois)
- Tubule rénal collecteur : réabsorption (parfois) et sécrétion (parfois)
Le feuillet interne de la capsule glomérulaire est composé de grosses cellules qui ont des prolongements complexes, comment s’appellent-elles?
Les pédicelles
Vrai ou faux, il y a des fentes de filtration dans les glomérules qui permettent de laisser passer les substances qui sortent du sang?
Vrai
Quelle hormone permet à l’eau d’être réabsorbée?
L’hormone antidiurétique (ADH)
Qu’arrive-t-il à l’urine (concentration, quantité) lorsque :
- L’hormone antidiurétique (ADH) n’est pas sécrétée;
- L’hormone antidiurétique (ADH) est sécrétée normalement;
- L’hormone antidiurétique (ADH) est sécrétée en trop grande quantité?
- Il y a une très grande quantité d’urine ce qui la rend trop diluée
- La quantité et la concentration de l’urine est normale
- Il y a une très petite quantité d’urine ce qui la rend très concentrée
D’autres hormones agissent indirectement, par exemple, quel est l’impact de l’aldostérone? D’où provient-elle?
Elle provient du cortex surrénal et elle agit sur la réabsorption des ions Na+
Vrai ou faux, les vasa recta absorbent les solutés et l’eau qui ont été réabsorbés lors de leur passage dans l’anse du néphron et dans les tubules collecteurs. Cependant, les vasa recta ne maintiennent pas de gradient de concentration dans la médulla rénale
Faux, la première partie est vraie, mais les vasa recta maintiennent un gradient de concentration dans la médulla rénale
L’insuffisance rénale est-elle dangereuse?
Oui, petite question bonbon pour t’encourager :)
Qu’est-ce qu’une insuffisance rénale? Quels sont les 2 cas possible?
Ce sont les reins qui ne sont plus capables d’assurer les fonctions excrétoires afin de maintenir l’homéostasie. Il existe l’insuffisance rénale aiguë (peut être causé par des drogues toxiques, une diminution de l’apport sanguin artériel, une obstruction urinaire, ou un traumatisme qui ralentit ou arrête la filtration) et l’insuffisant rénale chronique (la fonction rénale se détériore jusqu’à ne plus fonctionner, la dialyse est alors nécessaire)
Qu’est-ce que la dialyse?
Le sang du patient est filtré artificiellement parce que ses reins ne sont plus en mesure de le faire. Le sang passe dans l’appareil et il y a une diffusion passive à travers une membrane à perméabilité sélective ce qui permet aux grosses molécules de rester dans le sang, mais qui laisse quand même passer des ions et les déchets organiques
Quel est le seul moyen de guérir l’insuffisance rénale?
La greffe d’un rein, mais cela entraine une prise de médicament immunosuppresseurs (anti-rejets) pour toujours
Qu’est-ce qu’une urographie?
Radiographie du système urinaire (après une injection intraveineuse qui infiltre une substance contrastante)
Quelle est la différence entre l’urètre des hommes et celui des femmes?
Celui des hommes est plus long que celui des femmes
À quoi servent les plis viscéraux transverses dans la vessie?
Ce sont des relis du revêtement interne de la vessie qui disparaissent à mesure que la vessie se remplie
Quelles sont les 3 couches qui constituent la vessie?
- La muqueuse
- La sous-muqueuses
- La musculeuse
L’urètre possède-t-il un ou des sphincter(s)?
Oui, il en possède 2, un à la sortie de la vessie (muscles lisses) et un autre à la fin de l’urètre (muscles squelettiques)
Qu’est-ce que le muscle détrusor?
Sa contraction comprime la vessie et propulse son contenu dans l’urètre
Qu’est-ce que le réflexe de miction?
C’est un processus qui fait appel à une voie réflexe locale et à une voie centrale qui passe par le cortex cérébral
Quel est l’élément déclencheur du réflexe de miction?
L’accroissement du volume d’urine qui déforme les mécanorécepteurs de la paroi de la vessie
Que se passe-t-il lorsque le réflexe de miction est déclenché? Décrivez le chemin qui est fait.
- Les fibres afférentes des nerfs pelviens acheminent l’information sensitive vers la région sacrale de la moelle épinière
- Les fibres motrices préganglionnaires parasympathiques des nerfs pelviens ramènent les commandes motrices à la vessie
- Les neurones postganglionnaires situés dans la vessie déclenche le relâchement du sphincter lisse de l’urètre et la contraction du muscle détrusor ce qui fait monter la pression dans la vessie
- L’information sensitive provenant de la vessie est acheminé à l’encéphale
- La miction est provoquée par le relâchement du sphincter de l’urètre et par la pression qu’il y a dans la vessie
Vrai ou faux, c’est lorsque qu’il y a 500 ml d’urine que nous ressentons le besoin d’uriner?
Faux, c’est environ 200 ml, à la fin d’un miction typique seulement 10 ml d’urine en ressorte normalement
Quels sont les 2 signes cliniques qui peuvent indiquer un problème dans le système urinaire?
- L’oedème
- La fièvre
Quels sont les 4 cas qui décrivent un débit et une fréquence urinaires anormaux?
- Miction impérieuse et fréquentes
- Variation du débit urinaires
- Incontinence
- Rétention urinaire
Quand l’équilibre hydrique est-il atteint?
Lorsque l’apport hydrique est égale à la quantité d’eau perdue
Où l’apport d’eau augmente-il? (10 réponses possibles)
- L’apport alimentaire
- Les sécrétions digestives :
- Salive
- Sécrétions gastriques
- Foie (bile)
- Pancréas (sucs gastriques)
- Sécrétions intestinales
- Sécrétion de mucus par le côlon
- Eau produite par le métabolisme
- Réabsorption d’eau
- Intestin grêle
- Dans le côlon
Où l’eau est-elle perdue? (4 réponses possibles)
- Évaporation des poumons et des surfaces humides
- Eau sécrétée par les glandes sudoripares
- Urine
- Fèces
Pensez-vous qu’il existe un échange hydrique entre les liquides intracellulaires et extra cellulaires?
Bien sûr
Qu’est-ce que l’équilibre électrolystique?
L’équilibre entre l’absorption d’ions au niveau de l’intestin grêle et du côlon et l’excrétion d’ions au niveau des reins
Où sont stockés les ions dans le corps?
Ils sont surtout stockés dans les milieux solides, c’est-à-dire dans le squelette
Qu’est-ce que l’équilibre acidobasique?
C’est lorsque la production et la perte d’ions hydrogène sont à l’équilibre et que le pH des liquides corporels reste dans les limites normales
Quel système aide le pH a se stabiliser?
Le système tampon
Vrai ou faux, le pH normal du sang se situe entre 6,9 et 8,1?
Faux, c’est entre 7,35 et 7,45
Qu’est-ce que la diurèse?
C’est en lien avec l’élimination de l’urine et un médicament (diurétiques) qui forces l’évacuation de plus d’eau pour des buts précis, mais qui peuvent être dangereux. Raisons cliniques : perte de poids, non clinique ( peu être dangereux) : boxers pour diminuer leurs poids corporel lors de la pesée, culturistes pour perdre l’eau entre la peau et les muscles et avoir l’air plus musclé, mannequins qui veulent perdre du poids, etc
