Dystocie des épaules

Question 1

définiton dystocie des épaules

Answer 1

complication de l’accouchement relativement rare et difficile à
prévoir et qui est très redoutée par le personnel médical, notamment la sage-femme. Elle nécessite
l’apprentissage de manœuvres pour pouvoir la résoudre rapidement tout en sachant que l’on a 3 à 5
minutes pour agir à partir du moment où le diagnostic est posé. Elle est associée à une morbidité
maternelle et une morbi-mortalité foetale.

Question 2

autre définition dystocie des épaules

Answer 2

l’absence de dégagement des épaules du fœtus après expulsion de la tête, rendant nécessaire le recours à des manœuvres obstétricales autres que la traction douce de la tête ou la manœuvre de restitution

Question 3

définition anatomique dystocie

Answer 3

défaut d’engagement des épaules au DS par incompatibilité entre diametre bi acromial foetal et dimensions du bassin maternel : disproportion foeto pelvienne

Question 4

FDR avant travail

Answer 4

macrosomie foetale
atcd dystocie epaules

Question 5

FDR au cours du travail et accouchement

Answer 5

signes évocateurs de dystocie mécaniques :
travail long
EE laborieux
Presentation post
defaut d’engagement
présentation asynclite, BSS
extraction instrumentale
suspicion macro à l’écho

Question 6

prévention dystocie epaules avant travail

Answer 6

-sport : diminue le poids et le risque de macrosomie
-PEC DG
-cesarienne
si poids > 5kg sans DG
si poids >4,5kg avec DG

Question 7

complications dystocie : néonatales

Answer 7

hypoxie
mort
fracture clavicule humerus
paralysie du plexus brachial

Question 8

complications dystocie : maternelles

Answer 8

lésions périnéales 3 ou 4e degré
HPPI

Question 9

diagnostic dystocie

Answer 9

clinique :
dégagement tete lent difficle
tete aspirée a la vulve
pas de restitution spontanée
manoeuvres de restitution de l’epaule ant sont inneficaces

Question 10

CAT dystocie regle 3P

Answer 10

not pulling
not pushing
not pivoting

Question 10

dystocie manoeuvre de 1ere intention

Answer 10

position gynécologique correcte
DD, fesses au bord de la table
MAC ROBERTS
POSITION
hyperflexion des cuisses sur le thorax
nutation du bassin
ouverture DI
PRESSION SUS PUBIENNE
réduction diametre bi acromial
pression cote dos foetal

Question 11

Dystocie : manoeuvre de 2 intention

Answer 11

en cas d’echec de Mc roberts

Manoeuvre de Wood inversée -l’épaule postérieure est engagée

Manoeuvre de Jacquemier
-l’épaule postérieure n’est pas engagée