Dyspnée chez l'enfant

Question 1

De quelle façon une crise anaphylactique peut-elle entraîner une baisse du VCE ?

Answer 1

En anaphylaxie, il y a vasodilatation et augmentation de la perméabilité capillaire, favorisant la sortie de liquide vers l’interstice. Cela est responsable de l’oedème associé à l’anpahylaxie.

Question 2

Quelles sont les 5 grandes atteintes possibles d’un choc anaphylactique ?

Answer 2

1. Atteinte cutanée/muqueuse
2. Atteinte respiratoire
3. Atteinte vasculaire
4. Atteinte digestive
5. Atteinte neurologique

Question 3

Identifie 3 manifestations digestives associées au choc anaphylactique.

Answer 3

1. Douleurs crampiformes
2. Diarrhée
3. No/Vo

Question 4

Un choc anaphylactique se caractérise généralement par :

a. HTA et hypotonie
b. HTA et hypertonie
c. HTO et hypotonie
d. HTO et hypertonie

Answer 4

c. HTO et hypotonie

Question 5

Un choc anaphylactique peut entraîner de l’aphonie. Explique.

Answer 5

L’anaphylaxie peut engendrer un oedème lingual/épiglottique/sous-glottique qui va venir obstruer les voies respiratoires supérieures, entraînant alors de la dyspnée, du tirage, un stridor et de l’aphonie.

Question 6

Vrai ou Faux. Les réactions anaphylactiques cutanées peuvent être prurigineuses.

Answer 6

Vrai

Question 7

Quels sont les 3 mécanismes impliqués dans la physiopathologie de l’asthme ? Met en relation chacun de ces mécanismes avec un traitement de l’asthme.

Answer 7

1. Inflammation : Corticostéroïdes inhalés (ex: Flovent)
2. Bronchospasme : Bronchodilatateurs (ex : Ventolin)
3. Sécrétions bronchiques : Agents anticholinergiques (ex : Ipratropium)

Question 8

Quels sont les 3 symptômes cardinaux de l’asthme ?

Answer 8

1. Toux
2. Dyspnée
3. Wheezing (respiration sifflante)

Question 9

Quelle association est inadéquate ?

a. Anaphylaxie et stridor
b. Bronchiolite et wheezing
c. Asthme et stridor
d. Laryngite et stridor
e. Corps étrangers dans la bronche souche droite et wheezing

Answer 9

c. Asthme et stridor

L’asthme s’associe surtout à un wheezing.

Question 10

Identifier 3 éléments que vous vous attendez à retrouver à l’auscultation pulmonaire d’un patient asthmatique.

Answer 10

1. Diminution/asymétrie du MV
2. Sibilances
3. Temps expiratoire augmenté (si crise aigue)

Question 11

Quel élément ne s’associe pas au bronchospasme ?

a. Temps expiratoire augmenté
b. Saturation peu altérée
c. Pouls paradoxal
d. Wheezing
e. ATCD d’atopie

Answer 11

b. Saturation peu altérée

La saturation est généralement diminuée.

Question 12

Quel est le principal pathogène responsable de la bronchiolite ?

Answer 12

Virus respiratoire syncytial

Question 13

Comment se manifeste le prodrome de la bronchiolite ?

Answer 13

Le prodrome de la bronchiolite correspond à une IVRS de 2-3 jours (rhinorrhée et toux).

Question 14

Vrai ou Faux. La bronchiolite débute initialement sous forme d’IVRS, puis une détresse respiratoire importante s’installer après 3 à 5 jours, s’accompagnant d’une fièvre légère et de possibles périodes d’apnée.

Answer 14

Vrai

Question 15

Parmi les éléments suivants, lequel sera présent tant en présence d’un corps étranger des voies respiratoires supérieures que d’un corps étranger des voies respiratoires inférieures ?

a. Asymétrie auscultatoire
b. Wheezing
c. Sibilances
d. Toux
e. Perte de conscience

Answer 15

d. Toux

En effet, un corps étranger au niveau des voies respiratoires supérieures se manifestera par suffocation, perte de conscience, stridor, aphonie, hypersalivation et cyanose, alors qu’un corps étranger des voies respiratoires inférieures se manifestera par dyspnée, sibilances, asymétrie auscultatoire et wheezing. La toux accompagnera les 2 présentations cliniques, puisqu’il s’agit d’un mécanisme physiologique causé par l’irritation des voies respiratoires visant à expulser le corps étranger.

Question 16

Quel est le principal pathogène responsable de l’épiglottite ?

Answer 16

HIB

Question 17

Quels sont les “4D” associés à l’épiglottite ?

Answer 17

1. Détresse
2. Dysphagie
3. Drooling
4. Dysphonie

Question 18

Vrai ou Faux. Toux aboyante et fièvre élevée ne caractérisent pas l’épiglottite

Answer 18

Faux. Une fièvre élevée est présente dans l’épiglottite.

Question 19

Vous rencontrez Benjamin, 8 ans, incapable de parler et assis avec le thorax et la tête projetés vers l’avant. Il présente de l’hypersalivation. Il chauffe à 39.4 degrés C. Quel énoncé est vrai ?

a. Vous recherchez la présence d’adénopathies sous-maxillaires.
b. Vous utilisez un abaisse-langue pour allez voir les amygdales du patient.
c. Il est fort probable qu’un stridor ne soit pas audible.
d. L’hypersalivation est pathognomonique de cette maladie.
e. L’âge de l’enfant est atypique relativement à la présentation clinique classique de cette maladie

Answer 19

c est vrai (stridor léger ou absent en épiglottite)

a : Adénopathies cervicales
b : Ne pas utiliser d’abaisse-langue en épiglottite
d : Bien que le drooling est un symptôme clé de l’épiglottite, on retrouve de l’hypersalivation en présence d’obstruction au niveau des voies respiratoires supérieures en général (ex : corps étranger)
e : L’épiglottite survient généralement entre 6 à 12 ans

Question 20

Annabelle et François sont tous deux atteints de fibrose kystique. Ils portent la mutation commune F508del. Ils sont patients de la clinique locale de suivi et s’y rencontrent. Après quelques années, ils s’unissent et décident de fonder une famille. Quelles sont les chances que leur premier enfant soit atteint de fibrose kystique ?

Answer 20

0% (car François est assurément infertile et ne pourra pas avoir d’enfant)

Question 21

Vrai ou Faux. Le test à la sueur permet de mesurer la quantité de sodium dans la sueur recueillie, qui est anormalement élevée (plus de 60 mmol/L) chez les personnes atteintes de FK.

Answer 21

Faux. Quantité de chlore

Question 22

À quelle âge survient généralement la laryngite striduleuse ?

Answer 22

Entre 6 mois et 3 ans

Question 23

Quel est le principal pathogène responsable de la laryngite striduleuse ?

Answer 23

Parainfluenza

Question 24

Quel élément est-il le moins probable de retrouver dans une laryngite striduleuse ?

a. Toux aboyante
b. Cyanose
c. Tirage
d. Fièvre légère
e. Stridor

Answer 24

b. Cyanose

La cyanose et la désaturation sont rares en laryngite striduleuse et signent une détresse respiratoire importante.

Question 25

Vous objectivez cette trouvaille à l’examen physique. Il est davantage probable que le patient soit également atteint :

a. D’une épiglottite
b. D’une rhinite allergique
c. D’une laryngite striduleuse
d. D’une conjonctivite bactérienne
e. D’une bronchiolite

Answer 25

b. D’une rhinite allergique

L’otite séreuse s’associe souvent à un processus allergique au niveau du nez/pharynx.

Question 26

Quelle est cette trouvaille ?

Answer 26

Plis de Dennie-Morgan, associés à la dermatite atopique