Chapitre 14 : Le questionnaire et l'examen pédiatrique Flashcards
À quel moment survient généralement la phase d’anxiété de séparation chez le bébé ?
Vers 7 à 8 mois
Quelles sont les premières dents à faire irruption chez le bébé ?
Incisives centrales de la mandibule (vers 6 mois)
Vrai ou Faux. En temps normal, un enfant va doubler son poids de naissance à 1 an.
Faux. Va tripler
Vrai ou Faux. Il est normal qu’un nouveau-né perde du poids dans les premiers jours de vie.
Vrai
Vrai ou Faux. Une peau marbrée peut être un signe de déshydratation.
Vrai
À quel moment se ferme normalement la fontanelle antérieure ?
Entre 1 et 2 ans
À quel moment se ferme normalement la fontanelle postérieure ?
6 à 8 semaines
Identifie 2 causes pouvant expliquer un délai de fermeture des fontanelles.
- HTIC
- Problème de croissance osseuse (ex : hypothyroïdie)
Comment devons-nous effectuer l’examen des fontanelles ?
Lorsque l’enfant est calme et en position assise, considérant que les fontanelles paraîtront davantage bombées lorsque l’enfant est en décubitus dorsal ou lorsqu’il pleure.
À quelle condition associe-t-on généralement le pli épicanthique ?
Syndrome de Down
CLP : Entre 3 et 6 mois, l’objet de fixation préféré de l’enfant pour évaluer l’alignement oculaire est le _______________________.
Visage de l’examinateur
Vrai ou Faux. Entre 3 et 6 mois, l’enfant devrait être capable d’assurer une bonne coordination des yeux.
Vrai
Que signifie l’acronyme EMILY relatif à l’examen otoscopique ?
E : Trompe d’Eustache et Érythème
M : Marteau
I : Insufflation
L : Triangle Lumineux
Y : Yellow
Vrai ou Faux. Un tympan immobile est un signe en faveur de la présence de liquide derrière le tympan.
Vrai
CLP : L’absence de triangle lumineux à l’examen otoscopique est suggestive d’une _________________________.
OMA
QSJ : Maladie qui se présente par des lésions dans la partie antérieure de la bouche et donnant habituellement des gencives oedématiées qui peuvent saigner.
Gingivostomatite herpétique
Vrai ou Faux. La gingivostomatite herpétique est contagieuse.
Vrai
Identifie 3 distinctions entre une pharyngite bactérienne et une pharyngite virale.
La pharyngite bactérienne s’accompagne de fièvre importante sans signe d’IVRS, contrairement à la pharyngite virale qui s’accompagne de :
- Fièvre légère
- Écoulement nasal
- Toux
Quel élément ne fait pas partie du score de CENTOR ?
a. Fièvre plus de 38 degrés C
b. Présence de toux
c. Exsudats amygdaliens
d. Adénopathies cervicales douloureuses
e. Âge
b. Présence de toux
S’est plutôt l’ABSENCE de toux qui est un critère du score de CENTOR.
Combien de points ajoutez-vous au score de CENTOR si l’enfant a 9 ans ?
1 point
Combien de points ajoutez-vous au score de CENTOR si le patient a 20 ans ?
0 point
Vrai ou Faux. Des râles et des sibilances sont généralement présents à l’auscultation d’un enfant ayant une bronchiolite.
Vrai
Vrai ou Faux. La fièvre de la bronchiolite est généralement légère.
Vrai
QSJ : Bruit expiratoire sourd qui s’entend lorsque l’enfant expire contre une glotte fermée afin de garder les alvéoles et les petites voies respiratoires ouvertes.
Grunting
Identifie 6 signes d’insuffisance respiratoire.
- Altération de l’état de conscience
- Cyanose ou désaturation
- Bradypnée/apnée
- Diminution des efforts respiratoires
- Pauvre entrée d’air dans les poumons (auscultation silencieuse)
- Bradycardie
Vrai ou Faux. Il est très rare qu’une insuffisance cardiaque se manifeste dès la naissance.
Vrai
Deux événements sont particulièrement susceptibles de faire décompenser une cardiopathie congénitale. Lesquels ?
- Fermeture du canal artériel
- Baisse des résistances pulmonaires
CLP : 95% des malformations congénitales significatives vont se manifester durant les ___ premiers mois de vie.
3
CLP : Les communications anormales entre les chambres cardiaques (comme la CIV) vont se manifester davantage autour de _______________ (1) semaines de vie lorsque les résistances pulmonaires sont à leur plus ____________ (2).
- 4 à 6
- Bas
CLP : La découverte d’une insuffisance cardiaque dans les premiers jours de vie doit faire penser à une cardiopathie dépendante du _________________________________.
Canal artériel
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un signe d’insuffisance cardiaque en pédiatrie ?
a. Fatigabilité aux boires
b. Travail respiratoire accru aux boires
c. Cyanose
d. Retard staturopondéral
e. Oedème
e. Oedème
Vous évaluez, William, 6 mois qui présente un teint bleuté et qui a perdu connaissance à 2 reprises. Il adopte une position d’accroupissement. Que soupçonnez-vous ?
Cardiopathie cyanogène
Quelle artère est classiquement définie comme l’artère de choix pour l’évaluation du pouls chez l’enfant ?
Artère brachiale
CLP : On considère hypotendu l’enfant entre 1 et 12 mois lorsque sa TAS est inférieure à ________________.
70 mmHg
CLP : On considère hypotendu l’enfant de 5 ans lorsque sa TAS est inférieure à ________________.
80 mmHg (70 + 2 x âge)
CLP : Lorsque vous suspectez une insuffisance cardiaque congestive chez l’enfant, recherchez une ___________________ (1) et une _______________________ (2) à l’examen physique.
- Cardiomégalie
- Hépatomégalie
Quel diagnostic soupçonnez-vous en présence d’un souffle avec irradiation dorsale ?
Coarctation de l’aorte
Vrai ou Faux. Un souffle qui ne se dédouble pas avec la respiration est jugé pathologique.
Vrai
Qu’est-ce qu’un souffle de Venous hum ?
Un souffle entendu sous la clavicule droite surtout et qui est continu. Il disparaît avec la rotation de la tête, le décubitus dorsal ou la pression sur la veine jugulaire.
CLP : En présence d’un nourrisson de 2 à 4 semaines qui boit avec avidité, mais qui vomit en jet après chaque boire, penser à la possibilité d’une __________________________________.
Sténose du pylore
Un nourrisson qui vomit du liquide vert doit être transféré rapidement en chirurgie, car il est à risque d’être atteint de quelle pathologie ?
Malrotation intestinale
CLP : L’ictère est le plus souvent physiologique lorsqu’il survient ___________________ (1) après la naissance. Il est plus sévère chez le _____________________________ (2) et peut durer plusieurs semaines chez l’enfant _______________ (3).
- 2 à 3 jours
- Bébé prématuré
- Allaité
Quelles sont les 4 principales manifestations de la maladie d’Henoch-Schönlein ?
Acronyme HARD
- Hématurie
- Arthralgies
- Rash purpurique
- Douleur abdominale
Quel élément ne s’associe pas à la maladie d’Henoch-Schönlein ?
a. Hématurie
b. Douleur abdominale
c. Fièvre
d. Arthralgies
e. Rash purpurique
c. Fièvre
Quelle est la présentation clinique de la maladie de Hirschsprung ?
Distension abdominale avec vomissements et absence de selles chez le nouveau- né (retard dans le passage du méconium).
