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PHA-2053 Diabète & IPP > Dyspepsie & Ulcères (IPP) > Flashcards

Dyspepsie & Ulcères (IPP) Flashcards

1
Q

Nommer les 2 sortes d’antiacides et leur spécificité.

A
  • Anionique (Tums) = effet puissant, rebond de la sécrétion acide
  • Cationique (Hydroxyde de Mg/Al, Maalox) = pouvoir antiacide lié à la dose, Mg –> diarrhée et Al –> constipation.
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2
Q

V ou F

Le gaviscon est un antiacide seul.

A

F
Contient de l’acide alginique
c’est une mousse (effet protecteur pour RGO)

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3
Q

V ou F

Les IPPs ont un effet non soutenu sur 24h.

A

V
50% du temps sur 24h le ph est n haut de 4.
prendre BID dans certains cas

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4
Q

V ou F

La biodisponibilité des IPPs diminue avec les jours

A

F

s’améliore au fil du temps

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5
Q

Expliquer la technologie du Dexlansoprazole.

A
  • Double libération retardée (1 immediate et lorsque 2h plus tard)
  • Prise indépendante des repas
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6
Q

On souhaite maintenir un pH gastrique au-dessus de combien pour éviter les bris de muqueuse ?

A

de 3.5 à 5.0

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7
Q

Nommer les EIs des IPP qui surviennent à environ 1 à3 % de la population.

A
  • Diarrhée
  • Céphalées
  • No
  • Dlr abdominales
  • Constipation
  • Hypersensibilité (anaphylaxie)
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8
Q

Quels sont les risques à long termes des IPPs (7) ?

A
  • Déficience en vit B12
  • Diminution de l’absorption du Ca, Mg et Fer
  • Colite microscopique (diarrhée chronique)
  • C. Difficile
  • Pneumonie
  • Fractures ostéoporotiques
  • Démence
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9
Q

Qu’est-ce qu’on retient en général des IPPs à long terme ?

A
  • limiter la prise
  • Éviter les durées prolongées
  • Demeurer vigilants
  • RÉEVALUER régulièreemnt la pertinence de l’IPP
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10
Q

Quels sont les 2 interactions médicameuses reconnus avec les IPPs pour être majeur ?

A
  • avec Clopidogrel (Plavix) On suggére de donner le Pantoprazole (inhibe plus le 2C9 que le 2C19)
  • méthotrexate
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11
Q

Nommer les protecteurs de la muqueuse.

A
  • Misoprostol (attention femme enceinte abortif)
  • Sucralfate
  • Sels de bismuth
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12
Q

Le metoclopramide (pour No/Vo) et la domperidone sont quelle sorte de rx ?

A

Antagonistes dopaminergiques (Procinétiques)

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13
Q

Expliquer l’impact du rythme circadien sur le pH acide.

A
  • La sécrétion d’acide gastrique augmente en fin pm et en soirée.
  • Le pic d’acidité se présente plus tôt chez les patients avec ulcères.
  • Le contenu en mucus et bicarbonate est plus élevé au début de la période de repos.
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14
Q

V ou F

Il est préférable de donner une dose de Ranitidine 300mg Hs que 150mg BID pour avoir une meilleure guérison.

A

V

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15
Q

Nommer les formes de dyspepsie organiques.

A
  • Oesophagite
  • Gastrite sec à AINS
  • Maladie peptique ulcéreuse
  • Cancer gastrique, etc
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16
Q

Quelles sont les critères Rome III pour la dyspepsie fonctionnelle ?

A
  1. Au moins 1 des symptômes suivants survenu pour la 1er fois au minimum 6 mois auparavant et pendant 3 mois :
    - douleur épigastrique
    - brûlure épigastrique
    - Plénitude postprandiale gênante
    - Satiété précoce
  2. Absence de maladie organique (endoscopie normale)
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17
Q

C’est quoi les 2 sous-catégories de la dyspepsie foncitionnelle

A
  • Dysp. post-prandiale

- Dysp. épigastrique

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18
Q

V ou F

La dyspepsie post-prandial est caractérisée par de la plénitude et de la satiété précoce.

A

V

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19
Q

Combien de fois la plénitude doit survenir par semaine ?

A

plusieurs fois/semaine

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20
Q

les dlrs épigastriques doivent survenir cb de fois par semaine ?

A

au moins une fois par semaine

doit être non rétrosternale

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21
Q

V ou F

Les 2 formes de dyspepsie fonctionnelle peuvent survenir ensemble.

A

V

22
Q

Quels sont les symptômes de la dyspesie fonctionnelles les plus intenses (4) ?

A

Plénitude
Ballonnement
Douleur
No

23
Q

Quel symptome est un sx d’alarme necessitant une reference au Md ?

A

Vo

tres rare

24
Q

Nommer les 5 doigts de la main en lien avec la dyspepsie.

A
  1. Source du symptome
  2. Les signes d’alarme
  3. ASA et AINS ?
  4. RGO ?
  5. H Pylori ?
25
Q

Quels sont les signes d’alarmes ?

A
  • > 45-50 ans
  • Vo
  • saignements ou anémie
  • masse abdominale
  • perte de poids sans explication
  • dysphagie (difficulté à avaler)
26
Q

Quels sont les symptômes du RGO ?

A
  • brûlure d’estomac (pyrosis)

- régurgitation acide

27
Q

MNPs : (10)

A
  • régime alimentaire
  • éviter caféine et chocolat
  • éviter aliments gras ou irritants
  • Éviter l’alcool, boissons gazeuses, jus d’agrumes
  • Éviter les repas copieux
  • Favoriser une perte de poids
  • S’abstenir de se coucehr 2-3h suivant un repas
  • Surelever la tete de lit
  • Éviter le tabac
  • Gérer le stress
28
Q

TX dyspepsie occasionnelle :

1) < 3jours/sem
2) > ou = 3jrs/sem ?

A

1) MNP, Antiacide ou Anti-H2 2 à 4 semaines

2) IPP DIE x 4 semaines

29
Q

TX dyspepsie fonctionnelle (chronique) :

A

IPP DIE 4 semaines

recherche H pylori

30
Q

Principales causes du RGO:

A
  • Action du diaphragme crural
  • Dysfonction du SOI (sphincter oesophagien inférieur)
  • Problème lié à la clairance oesophagienne de l’acide
  • Défaut de vidange gastrique
31
Q
  • augmentation de la pression sur l’estomac
  • Diminution de pression du SOI (tabac, café, chocolat, etc)
  • Hypersécrétion acide
  • Gastroparésies
    peuvent provoquer quoi ?
A

RGO

32
Q

Les douleurs thoraciques liées au RGO sont évalués comment à l’hôpital ?

A

On donne d’embler un antiacide pour valider l’origine de la dolr thoracide. Si ne fonctionne pas peut être cardiaque.

33
Q

TX de dyspepsie avec RGO :

1) < 3jr/sem
2) > ou = 3jrs/sem

A

1) antiacide/aginate/anti-H2

2) IPP DIE 4 semaines

34
Q

V ou F

on peut réutiliser le meme traitement succesful au IPP si l’épisode de dyspepsie revient pus tard.

A

V

35
Q

V ou F
L’usage régulier d’AINS augmente le risque de saignements digestifs de 3 à 4 fois par rapport aux personnes ne prenant pas d’AINS.

A

F

5 à 6 fois

36
Q

Tx de la dyspepsie liée à la prise d’AAS ou AINS :

A

IPP DIE 4 semaines lorsque l’AAS ou L’AINS ne peut être interrompu

37
Q

V ou F

Les anti-H2 ont aucunement leur place dans la prophylaxie de l’ulcère.

A

F
Seulement la famotidine à haute dose pourant être utilisé
Mais on prefère IPP. ou misoprostol (attention grossesse)

38
Q

nommer les facteurs de risques gastro-intestinal auquel on donne comme tx un AINS non selectif ou COXIB avec un gastroprotecteur (IPP).

A
  • > 65 mais < 75 ans
  • ATCD d’ulcères non compliqués
  • Comorbidité
  • Médicaments concomitants
  • plus d’un AINS
39
Q

Quel traitement on donne avec des facteurs de risques :

  • > ou = 75 ans
  • ATCD d’ulcères compliqués
  • prise de warfarin (monitorer INR)
A

COXIB + gastroprotection (IPP)

40
Q

V ou F

Certains patient restent asymptomatiques face à un ulcère gastroduodénal.

A

V

41
Q

Qu’est-ce qui est responsable des ulcères ? (2)

A
  • H. pylori

- AINS/ASA

42
Q
  1. Quel toxine les H. pylori sécrète qui affecte les tissus protecteurs de l’estomac ?
  2. également utiliser pour les tests de detection. Nommer un test non-invasif populaire.
A
  1. Uréase

2. Test respiratoire à l’urée 13c (cesser 4 les ATB 4 sems avant le test/ cesser l’IPP 1 sem avant le test)

43
Q

TX de premiere intention contre l’h.pylori :

A

Quadruple thérapie x 14 jours = 3 ATB + 1 IPP

44
Q

Possibilité de résistance bactérienne avec quels ATBs ?

A

Métronidazole (20%)

Clarithromycine (8%)

45
Q

TX d’ulcères avec H. pylori négatif :

1) ulcère gastrique
2) ulcère duodénal

A

1) IPP x 6 à 12 sem
2) IPP x 4 à 8 sem
(milieu plus alcalin que la région gastrique donc durée moins longue)

46
Q

Tx ulcère induit par AINS ou AAS :

A

IPP x 8 sem

47
Q

Si complication d’ulcère survient on traite comment ?

A

Pantoprazole IV 8mg/h (seul IV)
ou
Prevacid Fastab

48
Q

V ou F

Le pharmacien doit référer au Md si il y a reprise des symptômes (dyspepsie) dans les 3 mois après l’arrêt de l’IPP.

A

F

dans les 4 mois après l’arrêt de l’IPP

49
Q

Combien de tx de courte durée par année pouvons-nous faire ?

A

max 4

50
Q

V ou F

On peut cesser brusquement l’usage d’un IPP à long terme.

A

F
doit être progressif
prise au q2jr, q3jrs

PHA-2053 Diabète & IPP (3 decks)

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