Dysmaturitet og IUGR Flashcards
Hvad er postmaturitet?
- > 42+0
Hvorfor er der øget risiko for sequelae hos postmature børn?
- Grundet makrosomi >4500g -> længere varighed af intrauterin vækst (skulderdystoci, hypoglykæmi, shichtterruptur, instrumentel forløsning, PP-blødning)
- Placentainsufficiens (dysmaturitet, IUIGR og oligohydramnion)
Hvorfor er der øget risiko for død ved postmaturitet?
- Intrauterin infektion
- Placentainsufficiens
- NS-kompression
- Mekoniumaspiration
Hvad er dysmaturitet?
- Barnets modenhed svarer ikke til GA
- Gælder fostre til termin eller derefter, hvis udseende/vægt ikke er som forventeligt for GA.
- Eks. Postmature børn, der har tabt sig (subkutant fedtvæv) og har rynket hud (udseende af ældre mand)
Hvor mange af børn født >42+0 har ’føtalt dymaturitetssyndrom’?
- Op til 20%
- = symptomer på kronisk intrauterin malnutrition
Hvad er der øget risiko for ved dysmaturitet?
- NS-kompression grundet oligohydramnion
- Unormal FHR pga. placentainsufficiens eller NS-kompression.
- Mekoniumafgang er hyppig og kan være relateret til fysiologisk modning af tarmen eller føtal hypoksi.
Hvad er karakteristika ved dysmaturitet?
- Lang, tynd krop
- Lange negle
- SGA
- Tør hud (ingen eller sparsom fosterfedt), mekonium, pergamentagtig og skællende.
- Løs hud, specielt over lår og baller, tydelige folder (fordi barnet har været tykkere end det er nu)
- Lanugohår er sparsomme eller fraværende.
- Mere hår på hovedet
Hvad er risiko ved dysmaturitet?
- Hypoglykæmi
- Polycytæmi (for mange erytrocytter og trombocytter -> for tykt blod)
- Perinatal asfyksi
- Mekoniumaspiration
- Persisterende pulmonal hypertension
- Kramper
- Cerebral parese
Hvad er IUGR?
- Væksthæmmet, og når ikke deres genetiske potentiale.
- Stagnerer i vægt
- Fødes ofte før termin -> mange af de samme symptomer som præmature.
Hvad forstås ved lav fødselsvægt?
- Et barn, der fødes med en vægt <22%
Hvad er FV <22% associeret med?
- Signifikant øget risiko for dårligt udkomne
- Lav pH
- Lav apgar score
- Indlæggelse på neo
- Peripartum(under fødslen): asfyksi
- Udviklingsmæssige forstyrrelser samt metaboliske sygdomme senere i livet.
Hvilke årsager kan der, overordnet, være til IUGR?
- Genetiske
- Placenta-faktorer
- Føtale faktorer
- Maternelle faktorer
Hvilke årsager til IUGR kan komme fra fosteret?
- Intrauterine infektioner (TORCH = toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes)
- Kromosomsygdomme
- Flerfoldsgraviditeter
Hvilke årsager til IUGR kan komme fra mor?
- Placentainsufficiens!
- Meget dårlig ernæringstilstand
- Misbrug
- Sygdom hos mor (hjerte, nyre, hypertension, diabetes mm)
- Præeklampsi
Hvad er placentainsufficiens?
- Nedsat energitilførsel til fosteret -> påvirke vækst og bevægemønster.
Hvordan reagerer fosteret ved placentainsufficiens?
- Mindsket eller ophørte bevægelser/aktivitet.
- Blodet fordeles til de vitale organer- hjernen påvirkes som det sidste.
- Nedsat nyregennemstrømning -> mindre diurese og oligohydramnion.
Hvad er tegnene på placentainsufficiens?
- Nedsat vækst
- Nedsat flow i navlearterie
- Øget flow til hjerne, hjerte og binyrer
- Nedsat flow til tarm, lever, nyrer og hud
- Oligohydramnion
- Ophævet eller negativt flow i navlearterie
- Acidose
- Abnorm CTG
- Død
Hvor længe har et barn med asymmetrisk væksthæmning været påvirket?
- Kort tid
Hvad er symptomerne hos et barn med asymmetrisk væksthæmning ved kortvarig placentainsufficiens?
- Normalt hovedomfang
- Magre med relativ stor længe ift. vægten
- Tynd og pergamentagtig hud
- Højt hæmoglobin- og hæmotokritniveau pga. kronisk hypoksi
- Små glykogendepoter – hypoglykæmi
- Accelereret lungemodning pga. intrauterin stress og derfor kun lettere respiratoriske problemer.
Hvor længe har et barn med symmetrisk væksthæmning været påvirket?
- Lang tid, og det er ofte hjernen der ikke har udviklet sig optimalt.
Hvad er symptomerne hos et barn med symmetrisk væksthæmning ved langvarig placentainsufficiens?
- Alle barnet organer vokser for lidt
- Både hovedomfang og længde passer til vægten
- Fremtræder mere modent end svt. Vægten og har symptomer svarende til GA.
- Hvis barnet lider af en bestemt sygdom vil/kan disse symptomer være fremtrædende.
Hvad er risici ved IUGR?
- Asfyksi
- Hypoglykæmi
- Mekoniumaspiration
- Polycytæmi -> tromber og icterus
- På længere sigt: Hypertension, hjertesygdom, diabetes
- Hvis mindre hjerne: lav IQ og psykomotoriske dysfunktioner.
Hvad er behandling af IUGR?
- Behandling ift. symptomer
- Forebyggelse af varmetab
- Undgå hypoglykæmi
- Evt. behandling af polycytæmi (tykt blod) pga. nedsat gennemblødning af lunger, nyrer og CNS samt risiko for tromber og icterus.
- Prognose afhænger af forløbet inden fødslen og årsagen til væksthæmning.
