Dx de las afecciones de la FII Flashcards
DIVERTICULITIS AGUDA , ICTERICIA
Dx de las afecciones de la FII
MOTIVO DE CONSULTA
Dx de las afecciones de la FII
Pato estrella: Diverticulitis… también está el colon irritable y otros
Motivo de consulta;
1) ALICIA (Dolor),
2) SILITACOMOFOR (tumor)
DIVERTICULITIS AGUDA
ALICIA Antigüedad, Localizacion, Irradiacion, Carácter, Intensidad, Atenuantes- agravantes
DIVERTICULITIS AGUDA
Cuadro clínico agudo
A: *Inicio insidioso (GRADUAL), continuo,
L; * FII,
I; * flanco, región lumbar (hemiabdomen izquierdo), ingle y muslo
I: * moderada a intenso
C: GRAVATIVO (tipo presion - pesadez)
A; *Se exacerba con movimientos, esfuerzos y algo q ↑PI abdominal
*En gral el px está quieto
Sensación febril, , nausea, inapetencia
*En gral tránsito intestinal conservado!!
*Síntomas urinarios (disuria, polaquiuria, urgencia, nicturia)
Dra;
Diverticulis aguda; Dolor en FII, defensa muscular en FII, Irritación en FII
Se perfora el divertículo; dolor generalizado, defensa generalizada, irritación peritoneal generalizada
diverticulitis aguda
EXAMEN FISICO
inspeccion
EXAMEN FISICO
Inspección; Casos simples; abdomen simétrico,
excursión respiratoria ↓
Hay Abombamiento Localizado sobre todo en complicados
→NO brinda muchos datos, excepto en complicaciones (absceso, plastrón)
Dra; el absceso drena en labio mayor, escroto, región perineal
diverticulitis aguda
EXAMEN FISICO
Palpación;
Palpación; Sirve para ver si hay Peritonitis generalizada y diferenciar a origen diverticular o diverticulitis aguda
→Peritonitis gralizada; dolor en TODO el abd (acentuado en FII), defensa msc e irritación peritoneal en TODOS los cuadrantes→→ tratamiento qx
→Diverticulitis; dolor, defensa e irritación en FII,,, el resto del abdomen está BLANDO Y DEPRESIBLE →→iniciar con tx medico
Diverticulitis
Percusión;
Percusión; Dra; A menos q haya peritonitis, no hay cambios
DIVERTICULITIS AGUDA
Auscultación;
Auscultación;
↓ en caso de enf aguda
desaparecida si hay peritonitis
DIVERTICULITIS AGUDA
TACTO RECTAL
Temperatura ↑,
dolor en el fondo del saco de Douglas (M)
TACTO RECTAL
SX DEL INTESTINO IRRITABLE
Es un trastorno funcional, y no anatómico
Síntomas dominantes; dolor, trastornos de la defecacióN
SX INTESTINO IRRITABLE
FISIOPATOLOGIA
SX INTEST IRRITABLE
CARACTERISTICA
SX INTEST IRRITABLE
CRITERIOS DE ROMA
CRITERIOS DE ROMA
Dolor abd durante 12 semanas en 1 año… con ≥2 de los sgtes;
1. Alivia con la defecación
2. Cambio en la frecuencia de las deposiciones
3. ‘’ ‘’ ‘’ consistencia ‘’ ‘’ ‘’
Otros
1. Ritmo deposicional alterado (> 3/dia o < 3/semana)
2. Consistencia anormal (en cinta, muy dura, muy liquido)
3. Alt en la expulsión de heces (esfuerzo excesivo, etc)
4. Presencia de moco en heces
5. Distención abdominal
Síntoma más llamativo;
SX INTESTINO IRRITABLE
SINTOMAS
ALICIA
DOLOR
Síntoma más llamativo;
dolor en FII,
discontinuo,
q se alivia con expulsión de heces y gases,
SX INTEST IRRITABLE
PALPACION
abdomen depresible,
sin defensa,
ni irritación peritoneal
sensibilidad a la compresión profunda en FII y flanco izq
PALPACION PROFUNDA COLON
COLICO RENOURETERAL
OBSTRUCCION AGUDA DE LAS VIAS URINARIAS
ETIOLOGIA UROLITIASIS
Dolor agudo
ALICIA
COLICO RENOURETERAL
Dolor agudo
A; brusco
L; ángulo costovertebral, flanco, FII
I; hipogastrio, hemiescroto, labios mayores,
C; tipo colico
I; intenso,
A; Síntomas urinarios; tenesmo, polaquiuria,
A; Ileo reflejo; N/V, distención abdominal
COLICO RENOURETERAL
PERCUSION
PALPACION
AUSCULTACION
Px inquieto y ansioso
Puño percusión positiva en región lumbar
Palpación; abd sin defensa ni irritación peritoneal
AUSCULTACION RHA ↓ por íleo reflejo
TUMOR DEL COLON SIGMOIDE
TUMOR DEL COLON SIGMOIDE
Presentación; Alteración de la defecación (forma, frecuencia, consistencia, contenido)…
Perforación, hemorragia aguda, fistula, obstrucción intestinal
Raro q consulten por tumor en FII!!
ICTERICIA
BENIGNA
MALIGNA
ICTERICIA
Benigna; aguda, dolorosa
Maligna; insidiosa, prurito, s/ dolor
ICTERICIA
ICTERICIA
DIFERENCA
CA COLON DERECHO Y IZQUIERDO
Cancer De Colon
CA colon derecho: Presentan alteraciones de las defecaciones, alteracion del estádio general del paciente y una debilidade generalizada. El paciente presenta anemia, y massa palpable em la FID no dolorosa
CAcolon izquierdo: sangre roja, estenosis, rectorragia
Los sintomas pueden variar dependendo da localizacion del tumor:
DEFINICION
SX INTEST IRRITABLE
En la sindrome del intestino irritable
constituye un transtorno funcional del intestino, muy frecuente en la poblacion, que no presenta sustrato anatomico patologico, donde la enfermedad se atribuye a disturbios en el sistema nervioso de la motilidad intestinal. La manifestacion clinica es variable y heterogenea, y los sintomas dominantes, son el dolor y los transtornos de la defecacion se superponen a los otros procesos por lo que se llega a este diagnostico por exclusion de otros.
SEMIOLOGIA ICTERICIA
La ictericia es la pigmentación amarilla de la piel, escleras, membranas mucosas y plasma que resulta de la acumulación en los tejidos de bilirrubina
CAUSAS
PRE HEPATICAS
HEPATICAS
POS HEPATICAS
Etiología
→ Causas prehepáticas:
- anemia hemolítica
- Síndrome de Gilbert
- Síndrome de Clijer Najjar
→ Causas hepáticas:
- cirrosis hepática
- hepatitis virales
- hepatitis por drogas
→ Causas poshepáticas:
- coledocolitiasis
- CA de cabeza de páncreas
ICTERICIA NINOS Y ADULTOS
ETIOLOGIAS
→ ictericia en niños
- Ictericia del recién nacido
- Ictericia por lactancia materna
- Ictericia por la leche materna
- Hepatitis viral
- Anemia hemolítica
- Trastornos congénitos que causan problemas para el procesamiento de la bilirrubina
- Atresia biliar
- Hepatitis autoinmune
- Malaria
→ ictericia en adultos
- Obstrucción de los conductos biliares provocada por infección, tumores o cálculos
- Hepatitis viral
- Colestasis inducida por medicamentos
- Hepatitis inducida por medicamentos
- Estenosis biliar
- Enfermedad hepática alcohólica
- Cáncer del páncreas
- Cirrosis biliar primaria
- Ictericia hepatocelular isquémica
- Colestasis intrahepática del embarazo
- Anemia hemolítica
- Hepatitis activa crónica
- Hepatitis autoinmune
- Malaria
ICTERICIA
Clasificacion;
1. Con predominio de la bilirrubina no conjugada
Clasificacion;
1. Con predominio de la bilirrubina no conjugada
a) Prehepáticas
- Producción excesiva: hemólisis, eritropoyesis ineficaz y reabsorción de grandes hematomas.
- Disminución del aporte de bilirrubina : insuficiencia cardíaca congestiva grave
b) Hepáticas
- Alteración de la captación: síndrome de Gilbert
- Disminución en la conjugación: ausencia o deficiencia deglucuroniltransferasa.
- Hereditaria: síndrome de Crigler-Najjar
- Adquirida: fármacos, hepatopatía grave
- Inmadurez transitoria: ictericia neonatal
ICTERICIA
Con predominio de la bilirrubina conjugada
. Con predominio de la bilirrubina conjugada
a) Hepáticas
- Trastornos hereditarios de la excreción : síndrome de Dubin-Johnson y Rotor
- Por lesión hepatocelular: hepatitis viral, por fármacos o alcohol, cirrosis
- Por colestasis intrahepática :
- Aguda: fármacos, sepsis, embarazo, postoperatorio
- Crónica: cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaría, sarcoidosis, linfomas, colestasis recurrente benigna.
b) Poshepáticas
- colestasis extrahepática: Coledocolitiasis, neoplasias (de cabeza depáncreas, de los conductos biliares)
S. de Bard y Pick:
*S. de Bard y Pick: vesícula palpable NO dolorosa
*LEY DE COURVOISIER – TERRIER;
*LEY DE COURVOISIER – TERRIER; Todo px con ictericia progresiva y vesícula palpable NO dolorosa tiene un c.a de CABEZA de páncreas o via biliar hasta q se demuestre lo contrario
Diveticulitis aguda
CARACTERISTICAS
DIF INTEST IRRITABLE
Diveticulitis aguda
1. dolor continuo,
2. Tránsito Intestinal conservado
3. ↓ de intensidad con reposo
3. Se exacerba con mov y ↑PIA
4. defensa e irritación en FII
Inicio insidioso, Irradia hacia el hemiabd izquierdo, Proceso inflamatorio infeccioso
Intestino irritable
DIFERENCIA DIVERTICULITIS AGUDA
Intestino irritable
- Discontinuo
- Alt del tránsito intestinal
3.. Se alivia con expulsión de heces y gases
4.Sin defensa ni irritación peritoneal
Duele más en hs diurnas, Abd gralmente distendido, Trastorno funcional
CA COLON DERECHO DIF CA COLON IZQUIERDO
CARACT
CA COLON DERECHO
Tumor, masa
Sx anémico,
guayako (+)
CA IZQUIERDO
DIF DO DERECHO
CA IZQUIERDO
Obstrucción intestinal
Detención de heces y gases
Fistulas (periné, escroto, labio mayor)
Clínica; abdomen agudo qx
Ejemplo de ECTOSCOPIA en una colecistis aguda
Ejemplo de ECTOSCOPIA en una colecistis aguda
Px de sexo femenino, adulto, cuya edad cronológica coincide con la biológica, lucido, colaborar, ubicado en tiempo y espacio, de facies sufriente/dolorosa, biotipo brevilinea, obesa, q adopta en el lecho la posición de decúbito dorsal activo preferencial, llama la atención la coloración amarillenta de piel y mucosas, impresiona ser portador de patología crónica agudizada
