DX DE GRAVIDEZ

Question 1

Quais são os tipos de dx clinico de gravidez?

Answer 1

Presunção
Probabilidade
Certeza

Question 2

Presunção

Answer 2

mãe/ mama/ sistêmico

• tuberculos de montegomery
• rede de haller
• sinal de hunter

Question 3

Probabilidade

Answer 3

Utero/vagina/vulva

• hegar
• piskacek
• nobile budin
• jaquemier
• kluge

Question 4

Certeza

Answer 4

Sentir/ouvir

• sinal de puzos (14)
• mov fetal (18/20)
• ausculta: sonar (10/12) pinard (18/20)

Question 5

Dx laboratorial

Answer 5

Bhcg- pico entre 8-10 semanas

> 1000 confirma

Dobra a cada 48 horas (se isso não acontece, ou é aborto, ou ectópica)

Question 6

Dx de imagem

Answer 6

USG

4sem- saco gestacional
5sem- vesícula vitelínic
6sem- embrião
Início da 7- BCF embrionário

Question 7

Quando é melhor fazer usg pra datar gravidez?

Answer 7

6-12 semanas (ccn)

Question 8

Quais são as modificações maternas?

Answer 8

Osteoarticulares
Urinárias
Respiratórias
Hematológicas
Metabólicas
Cardiovasculares
Gastrointestinais

Question 9

Quantas consultas fazer no pré natal?

Answer 9

MS- 6
IDEAL-
<28 sem: mensal
28-36: quinzenal
>36: semanal

Question 10

Quais são os suplementos?

Answer 10

Ferro e ac folico

Question 11

Qual a dose de ferro elementar?

Answer 11

40/60 mg

Question 12

Quando dar ferro?

Answer 12

A partir de 20 semanas até 3 meses pós parto (não lactentes)

Question 13

Quando dar ac folico?

Answer 13

3 meses antes de engravidar até 3 meses dps

Question 14

O que a suplementação com ac folico evita?

Answer 14

Defeitos do tubo neural e anemia megaloblastica

Question 15

Quais exames pedir no pré natal?

Answer 15

10 (testar)
Tipagem e rh
Eas e urocultura
Sexuais (hiv, hbsag, vdrl)
Toxoplasmose
Anemia (hmg e açucar)
Repetir: eas, urocultura, sexuais, anemia e açucar.

Question 16

Igm + e igg + o que fazer?

Answer 16

Se > 16 sem: trata como infecção aguda

Se >16 sem: pedir avidez

Question 17

Como interpretar o teste de avidez?

Answer 17

> 60% alta: fora da gestação

<30% baixa: aguda

Question 18

Como tratar toxo aguda?

Answer 18

Se < 30 semanas: espiramicina 1g 8/8 horas e rastrear feto (amniocentese)

Se <30 semanas: tratar o feto
Sulfadiazina
Primetamina
Ac folinico

Tratar 3 sem a mãe e 3 feto

Question 19

Rastreamento para GBS, qual o agente

Answer 19

Streptococcus do grupo B ou agalactiae

Question 20

Como faz o rastreamento para GBS?

Answer 20

Swab vaginal e retal 35-37 semanas

Question 21

Quando não colher GBS?

Answer 21

Bacteriúria atual com GBS
Filho anterior com GBS

*nesse caso faz profilaxia GBS

Question 22

Quando fazer a profilaxia?

Answer 22

Bacteriuria por GBS
Filho anterior com GBS
Swab + 35-37 semanas
Sem rastreio e com risco

Question 23

Quando o paciente tem risco pra cultura + de GBS?

Answer 23

Tax intraparto > ou igual a 38
Trabalho de parto <37 sem
Rpmo >18 hrs

Question 24

Qual atb fazer pra profilaxia de GBS?

Answer 24

Penicilina Cristalina: 5x 10 IV (A) e 2,5x 10 IV (M) 4/4 hrs

Alternativa: ampicilina 2g (A) e 1g (M) 4/4 hrs

Question 25

Quando não fazer profilaxia?

Answer 25

Cesariana eletiva
Swab negativo <5 sem
Sem rastreio e sem risco

Question 26

quais aa vacinas preconizadas na gravidez?

Answer 26

Tétano/ difteria (fazer toda vez qus ficar grávida)
Hep B
Influenza

NÃO PODE ORGANISMO VIVO

Question 27

Quando fazer exame não invasivo para aconselhamento genético?

Answer 27

Rastreio

Fazer pra todo mundo

Question 28

Quais são os exames não invasivos?

Answer 28

Usg
TN (normal se <2,5mm)
Osso nasal
Ducto venoso (A+)
Teste duplo (HCG E PAPP-A) 11-13 sem
Teste triplo (HCG/ AFP/ ESTRIOL) >15 sem
Teste quadruplo (HCG/AFP/ ESTRIOL/INIBINA) >15 sem
NIPT- 9/10 sem
Avalia fragmento de DNA fetal

Question 29

Pra que servem os exames invasivos?

Answer 29

Se rastreio +

Se fr

Question 30

Quais são os FR que indicam exames invasivos?

Answer 30

> 35 anos, anomalia congênita em outro filho ou em 1 dos pais, perda de repetição, cosanguinidade

Question 31

Quais são os exames invasivos?

Answer 31

Bx de vilo (10/13)
Amniocentese (14-16)
Cordocentese (>18)