DVT

Question 1

Vad finns det för riskfaktorer för DVT?

Answer 1

• Endotelskada: ex trauma, kirurgi, intravenösa katetrar, kemoterapi, vaskulitsjukdomar.
• Hyperkoagulation (ex protrombingenmutation, ex brist på antitrombin, protein S och C. APC-resistens (faktor V leiden). Finns även förvärvade faktorer
• Blodstas: hög ålder, fetma, graiditet, immobilisering, May Thurners syndrom (den högra a illiaca rider över v ilaca interna -> blir en venstas.

Question 2

Vad finns det för kliniska tecken på DVT?

Answer 2

Svullnad, ömhet, rodnad eller cyanos, konsistensökning, ökad venteckning och värmeökning.

Question 3

Vad är de bästa prediktorerna för DVT?

Answer 3

Kliniska riskfaktorer och D-dimer. D-dimer är ett väldigt känsligt test men har låg speicificitet för DVT.

Question 4

Vad finns det för riskscorebedömning vid DVT?

Answer 4

Wells.

Question 5

Vad kan man använda för bilddiagnostik vid DVT?

Answer 5

• Flebografi, alltså en kontrastundersökning.

- Ultraljud

Question 6

Vad har man för behandlingsmål vid DVT?

Answer 6

1. Förebygga lungembolism/trombosprogress/recidiv
2. Minska lokala symptom i akutskedet
3. Minska risk för posttrombotiskt syndrom

Question 7

Hur verkar Waran?

Answer 7

Påverkar syntesen av vitamin-K-beroende koagulationsfaktorer

Question 8

Hur behandlas proximal DVT?

Answer 8

Kateterburen trombolys. Löser upp klaffen snabbt, ger effektivare rekanalisering vilket ger lägre frekvens PTS samt möglighet att åtgärda bakomliggande orsak. Har dock en ökad blödningsrisk!
Patienten får ett heparindropp och patienten har hög övervakning. Tromblysduration 1-3 dagar och får sedan antikoagulation behandling 6-8 månader.