Durerea cefalică și toracică. Flashcards
Cauze benigne și grave de cefalee.
Benign: Spondiloza cervicală.
Grav: Neoplasm.
Structuri cefalice sensibile la durere.
Toate structurile extracraniene și câteva structuri intracraniene: sinusurile venoase și venele lor, arterele durei mater, arterele poligonului lui Willis, dura mater a endobazei și nervi cranieni senzitivi (V, IX, X).
Ce structuri intracraniene NU au sensibilitate dureroasă?
Parenchimul cerebral, dura mater a calotei, leptomeningele, plexurile coroide și pereții ventriculilor.
Tipuri de stimuli pentru durerile cefalice.
- inflamația și tracțiunea pentru TOATE.
- compresia pe nervi
- distensia arterelor
Planul vertical biauricular al durerii cefalice.
Anterior: Leziuni supratentoriale
Posterior: Leziuni subtentoriale
Cauzele dureriii migrenoase.
Vascular, prin vasodilatația arterelor intra- și extra- craniene.
Cu ce se însoțesc crizele de migrenă?
Fenomene vegetative: anorexie, greață, vărsături, etc.
Prin ce se caracterizează migrena clasică?
Prodroame de vasoconstricție (scotoame, parestezii la o extremitate, confuzie) care dispar la apariția durerii.
Migrena comună?
Nu are prodroame.
Prin ce se caracterizează cefaleea cu crize apropiate?
Cluster headache = crize scurte multiple de durere acompaniate de fenomene vegetative unilaterale (lăcrimare, rinoree, eritem).
Migrena hemiplegică și oftalmoplegică.
Fenomene neurologice majore.
Cefaleea musculară de tracțiune.
Durere occipitală cauzată de contracția mușchilor cervicali paravertebriali. Poate fi secundară spondilozei cervicale.
Cauzele cefaleei vasculare non-migrenoase.
Factori vasodilatatori extracranieni generalizați: febră, hipercapnie, vasodilatatori (nitrați).
Ce provoacă nitratul?
Cefalee de tip non-migrenos.
Ce determină hipertensiunea craniană cefalic?
Dureri cu vărsătura explozivă fără greață.
Cauzele cefaleei de tracțiune?
- Dezvoltarea de formațiuni intracraniene (tumori, abcese, hematoame cerebrale)
- Hipotensiunea craniană (puncție lombară => vasodilatație => migrenă)
În câte din cazuri localizarea durerii de tracțiune coincide cu locul formațiunii ce o provoacă?
30%.
Exemple de inflamații intracraniene.
Meningite, meningo-encefalite, flebite intracraniene, hemoragii intracraniene, arterite.
Exemple de inflamații extracraniene.
Celulite, abcese, arterite.
Diferența dintre durerea cefalică inflamatorie extra și intracraniană.
Intracraniană: simetrică, frontooccipitală, continuă.
Extracraniană: localizată.
Ce cauzează nevritele cefaleice?
Traumatisme, inflamații, tumori, degenerări spinale (spondiloze, discopatii), post herpes zoster.
Nevralgia trigeminală?
Tic douloureux.
Dureri extraordinar de intense la stimuli mici.
Zonele nevralgiei glosofaringiene.
Auricular și amigdalian.
O posibilă cauză gravă cănd avem un episod acut de durere intensă?
Hemoragie subarahnoidiană.
Ce natură are “durerea în cască”?
Psihogenă.
Unde simțim durerea din sinusul maxilar?
Suborbitar, orbitar și temporal.
Unde simțim durerea din sinusul sfenoid?
Vertex.
Unde simțim durerea sinusului etmoid?
Periorbital.
Unde simțim durerea sinusurilor frontale?
În zona lor de proiecție.
Unde simțim durerile timpanului și a urechii medii?
Periauricular și mastoid.