dtm Flashcards
Conceito de DTM
disfunção temporo articular é uma denominação genérica para um subgrupo de dores caracterizada pelo amplo espectro de sinais clinicos
existe causa NITIDA p DTM?
Não existe uma causa nítida e universal da DTM, tentativa não é bem sucedida.
qual a origem da DTM segundo estudos?
a DTM tem origem multifatorial , entre eles:
1.Trauma
2.Fatores psicossociais
3.Fatores fisiopatológicos
4.Fatores genéticos
Trauma: direto/macrotrauma; indireto; pequenos traumas, como por exemplo, hábitos parafuncionais (bruxismo do sono e vigília, mascar chicletes, etc).
Fatores psicossociais: depressão; ansiedade; estresse pós-trauma.
Fatores fisiopatológicos, como doenças degenerativas, endócrinas, neoplásicas ou alteração da viscosidade do líquido sinovial, aumento da pressão intra-articular, etc.
Fatores genéticos
SINTOMAS DO BRUXISMO
- dor de cabeça
-dificuldade ou cansaço ao mastigar alimentos duros - desgaste dnetario
-estalos na mastigação
-dores na nuca, nos ombros e pescoço
-dores de ouvido ou zumbido
em relação a resposta aos AINES como a dor de predominio nocioceptivo e a dor neuropatica respondem
- Dor de predomínio nociceptivo: Responde bem ao tratamento sintomático (AINEs)
- Dor neuropática: Responde fracamente aos analgésicos e AINEs, é uma Dor crônica: emprego de fármacos de ação central (amitriptilina e propanolol)
quais sao os 3 tipos de dor/3 classificações da dor
Dor de predomínio nociceptivo:
Dor neuropática:
Dor miofascial:
a dor tbm por ser AGUDA ou CRONICA
Aguda: < 30 dias
Crônica: > 30 dias
- Dor de predomínio nociceptivo:
Relacionada a lesão de tecidos ósseos, musculares ou ligamentos
Ativação dos nociceptores
Responde bem ao tratamento sintomático (AINEs) - Dor neuropática:
Dor iniciada ou causada por uma lesão ou disfunção que compromete, primariamente, os componentes do sistema nervoso (cérebro, medula espinhal, raízes e nervos).
Responde fracamente aos analgésicos e AINEs
Dor crônica: emprego de fármacos de ação central (amitriptilina e propanolol) - Dor miofascial: mais comum, desconforto ou dor dos músculos que controlam a função da mandíbula, músculo do pescoço e da cintura escapular.
IMP: Analgésicos e antiinflamatórios usados p DTM
Dores de intensidade leve a moderada:DIPIRONA e o NAPROXENO
Dor de intensidade moderada a intensa e que não respondam aos analgésicos não opióides: TRAMADOL e CODEÍNA.
fale sobre o uso de toxina botulinica para dores na DTM
Toxina botulínica:
Uso off label.
Indícios na literatura que injeções de toxina botulínica possam ser úteis no alívio da dor de pacientes com bruxismo e DTM.
Não é aprovado pela ANVISA.
qual é a Abordagem farmacológica em relaçao aos espamos musculares
Abordagem farmacológica: bloqueio anestésico de diagnóstico, feito no m. com espasmo.
1 ml de Cloridrato de Lidocaína 2% sem vasoconstritor, no músculo em espasmo.
Analgésico: dipirona, 500 mg a 1 g, 4/4h, via oral.
Relaxante muscular esquelético: Cloridrato de Tizanidina 2mg, via oral, 8/8h, por 2 ou 3 dias.
oq se prescreve para espamos musculares agudos
relaxantes musculares.
Ciclobenzaprina, via oral, 20mg, 12/12h → produz xerostomia
TRIADES DA DTM
Dor ou sensibilidade nos músculos da mastigação e na região da ATM.
Ruídos articulares.
Limitação de movimentos mandibulares
OQ É FRIBROMIALGIA e quais sao seus sintomas
Síndrome reumática não articular caracterizada por dor difusa, crônica e em multiplas regioes do corpo, sua etiologia é desconhecida e possui depressao e ansiedade associadas
qual tratamento farmacologico para fibromialgia
alvo no músculo (relaxantes musculares) e o SNC (ansiolítico/antidepressivos).
Doenças articulares degenerativas da ATM:
Origem multifatorial e indefinida.
Forma mais comum: osteoartrite associada
Doenças degenerativas focal, crônica e não inflamatória, afeta especialmente a cartilagem de articulações sinoviais, associando-se a remodelação do osso subcondral, com envolvimento do tecido sinovial.
Localizada ou generalizada.
AINEs: Naproxeno 1000mg/dia
Em caso de dor nao responsiva, para desativação de pontos de gatilho:
Injeção de 40mg de Acetato de Hidrocortisona ou Metilprednisolona no ponto-gatilho (contra-indicado quando paciente faz uso de anticoagulantes ou com distúrbios de coagulação, infecções locais ou alergia aos agentes injetados).
