CARDIOPATAS E HIPERTENSOS: Flashcards
Arritmias:
Estresse, sangramento, infecções e aminas simpatomiméticas dos agentes anestésicos locais podem desencadear taquicardia: o procedimento deve ser finalizado e os sinais vitais avaliados.
Ao constatar um pulso carotídeo irregular, o paciente deve ser encaminhado ao médico. Caso este sinal vital esteja regular, deve realizando manobra de Vassalva ou ou provocando o vômito
Angina pectoris:
CD precisa administrar um vasodilatador coronariano, como nitroglicerina, via sublingual, além do oxigênio, o CD acionar o serviço de emergência e monitorar os sinais vitais caso não haja recuperação do paciente
Infarto agudo do miocárdio:
o atendimento também deve ser encerrado, e o paciente adequadamente posicionado e tranqüilizado. O CD precisa solicitar serviços médicos emergenciais, enquanto administra oxigênio, dois a três comprimidos de ácido acetilsalicílico 100 mg e monitora os sinais vitais do indivíduo
Acidente vascular cerebral:
mínimo de 6 meses após o último episódio
fazer Consultas curtas e pela manhã (entre as 10 e 12)
○ Pode ser indicado sedação consciente com óxido nitroso
○ Se não há problema com hipertensão associado, não precisa de tantos cuidados
○ Se for fazer cirurgia, suspender o uso de varfarina (por 2 dias) e antiplaquetários (por 7 dias) - contatar o médico para ver como será a suspensão e a reposição
○ Risco de sofrer AVC no consultório é muito grande
○ Testes: tentar sorrir, tentar levantar os braços e tentar falar
Hipertensão arterial:
○ Preparar-se para situações de emergências
○ Em crise hipertensiva - interrupção de consulta, avaliação medicinal/chamar SAMU imediato
○ Administração equivocada pode agravar o quadro clínico do paciente
Pacientes recentemente infartados:
evitar as consultas eletivas até que se completem seis meses após o incidente (3 meses já dá)
qual o cuidado com o PARACETAMOL em pacientes cardiopatas?
Paracetamol - sem evidências sustentadas de que haja um aumento sustentado da PA (há aumento da pressão, mas em curto prazo)
■ Não passar de 5 dias de uso
quais os cuidados com AINES em pacientes cardiopatas?
AINE - evitar em pacientes hipertensos que fazem uso de beta-bloqueadores (propanolol), hidroclorotiazida e captopril - elevando a pressão arterial sistêmica
■ Interfere na função renal (também não devem ser utilizados em pacientes com insuficiência renal)
■ Em caso de urgência e emergência (que superem os riscos) - utilizar
quais os cuidados da dipirona em pacientes cardipatas/
Dipirona - tem propriedade vasodilatadora mas sem evidência de uso seguro (mas é uma opção boa para cardiopatas)
quais os cuidados em relaçao a anestesia em pacientes cardiopatas?
Anestésico local: fundamental aspiração negativa para certificar-se de que não haja injeção intravascular
■ Uso de betabloqueadores não seletivos (propanolol) - interação com epinefrina
■ Arritmia - problema com epinefrina, etc. Usa-se prilocaína 3% + felipressina
■ Infarto no miocárdio - mepivacaína 3% ou prilocaína 3% + felipressina
■ Técnica de anestesia intraligamentar - evitar (sobe a pressão do paciente)
■ Epinefrina em quantidade mínima
■ Máximo 2 tubetes com concentração 1:100.000
